基于RIS／PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像專家?guī)斓慕⑴c應(yīng)用

談偉華，華 佳，吳曉芬

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科，上海 200127

基于RIS／PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像專家?guī)斓慕⑴c應(yīng)用

談偉華，華 佳，吳曉芬

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科，上海 200127

醫(yī)學(xué)影像專家?guī)焓墙鼛啄陙碇T多影像科室正在關(guān)注并建立的影像知識(shí)庫系統(tǒng)，是在不斷堆積的影像學(xué)數(shù)據(jù)中，對其不斷篩選、添加構(gòu)建而成。文章介紹了醫(yī)學(xué)影像專家?guī)斓脑O(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、建立方式，旨在實(shí)現(xiàn)影像科資源共享、進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，從而提高醫(yī)生的影像學(xué)診斷水平。

RIS系統(tǒng)；PACS系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)影像專家?guī)?/p>

【DOI】：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201506009

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程和醫(yī)療設(shè)備更新步伐的加快，醫(yī)院的信息系統(tǒng)顯得愈發(fā)重要。RIS（radiology information system，RIS）／PACS（picture archiving and communication system，PACS）已經(jīng)成為醫(yī)院放射科建設(shè)中的重點(diǎn)，是放射科醫(yī)師進(jìn)行影像診斷必不可少的工具。在日常工作中，當(dāng)醫(yī)師遇到疑難、少見病例時(shí)，往往需要查閱相關(guān)書籍或請教專家，而目前大多數(shù)醫(yī)院病患很多，醫(yī)師每日忙于完成診斷工作，很少有外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)［1］，即便遇到“疑難片”也只是在每周一兩次的全科讀片中得到學(xué)習(xí)，這樣難以快速提高診斷水平。同時(shí)，隨著醫(yī)院分院工作的開展，醫(yī)師分散工作，很難集中在一起學(xué)習(xí)。因此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科基于RIS／PACS系統(tǒng)，根據(jù)系統(tǒng)中存在的病例資料建立了醫(yī)學(xué)影像專家?guī)欤沟冕t(yī)師在日常工作中就可以查看診斷書籍和疑難、典型病例，實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)提高診斷水平，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 硬件

建立專家?guī)斓挠布校轰J珂公司PACS服務(wù)器一臺(tái)SUN 890、RIS服務(wù)器一臺(tái)HP 380及報(bào)告工作站DELL 745。

1.2 軟件

建立專家?guī)斓能浖校轰J珂公司RIS／PACS系統(tǒng)，RIS版本3.0，PACS系統(tǒng)為system5，客戶端采用Web方式瀏覽影像。

1.3 專家?guī)旖?/p>

1.3.1 文檔專家?guī)斓卿汻IS系統(tǒng)后，打開“報(bào)告—知識(shí)管理”，可以根據(jù)需求分類建立文檔目錄，然后上傳有關(guān)醫(yī)療診斷知識(shí)相關(guān)的文檔，文檔格式包括Word、Excel、PPT。文檔一旦上傳，所有終端用戶都可以打開查看，如圖1所示。

圖1 文檔專家?guī)?/p>

1.3.2 疑難病例專家?guī)斓卿汻IS系統(tǒng)后，在報(bào)告列表診斷結(jié)果中輸入所要查找的病例，比如膠質(zhì)瘤，找到合適的病例后點(diǎn)擊“教學(xué)”，選擇教學(xué)類型為“專家?guī)臁保ㄈ鐖D2所示）。然后在打開的病例中輸入診斷、系統(tǒng)分類、病史，等。

圖2 專家?guī)祛愋?/p>

2 結(jié)果

2.1 資料收集

文檔專家?guī)熘幸呀?jīng)按照疾病分類上傳了45個(gè)文檔；疑難病例專家?guī)熘邪凑障到y(tǒng)分類，包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)五官系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，分別收集不同病例，共計(jì)216例。

2.2 專家?guī)焓褂?/p>

醫(yī)師如果要查看腹部胃腸道方面的資料，只須登錄RIS系統(tǒng)，打開“報(bào)告—知識(shí)管理”，選擇“腹部—胃腸道”文檔，雙擊打開即可查看。醫(yī)師如果想學(xué)習(xí)下呼吸系統(tǒng)相關(guān)疑難病例的診斷方法，則打開“教學(xué)—教學(xué)列表”，點(diǎn)擊建立的“呼吸”快捷方式，就可以查看所有與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疑難病例的診斷報(bào)告及醫(yī)學(xué)影像，如圖3所示。

2.3 專家?guī)焓褂眯Чu價(jià)

醫(yī)學(xué)影像專家?guī)旖ǔ墒褂煤螅覀儗υ撓到y(tǒng)使用者進(jìn)行了滿意度調(diào)查（結(jié)果如表1所示）。調(diào)查對象為放射科全體醫(yī)師，共發(fā)放調(diào)查表42份，回收42份。其中博士學(xué)歷18人，碩士學(xué)歷人23，本科學(xué)歷1人。調(diào)查結(jié)果顯示：通過使用醫(yī)學(xué)影像專家?guī)欤t(yī)師可以擺脫厚重的書籍，隨時(shí)隨地查看影像學(xué)知識(shí)；隨時(shí)查看疑難病例，在工作中得到學(xué)習(xí)，節(jié)約時(shí)間；實(shí)現(xiàn)資源共享，所有資料上傳到數(shù)據(jù)庫，每位醫(yī)師只要登錄系統(tǒng)就可以查看。

圖3 呼吸系統(tǒng)疑難病例列表

表1 醫(yī)學(xué)影像專家?guī)斓臐M意度調(diào)查 %

3 討論

3.1 查看資料方便快捷

以電子文檔的形式，方便醫(yī)師隨時(shí)隨地查看資料，避免了隨身攜帶厚重的醫(yī)學(xué)書籍，使他們在日常工作中就能查閱相關(guān)資料，掌握最新的醫(yī)療信息?？梢园凑漳夸浛焖俣ㄎ坏较胍榭吹馁Y料，方便快捷。

3.2 資源共享，可以作為遠(yuǎn)程教學(xué)手段

醫(yī)學(xué)影像專家?guī)焓墙⒃赗IS／PACS系統(tǒng)中的，有全院聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)，醫(yī)師隨時(shí)隨地都可以學(xué)習(xí)，從而提高醫(yī)師的診斷水平。隨著放射科在各個(gè)分院的開展，醫(yī)師工作也分散在各個(gè)地方，平時(shí)難以集中進(jìn)行讀片學(xué)習(xí)，遇到疑難病例也很難在第一時(shí)間咨詢到專家。建立專家?guī)煲院缶涂梢栽趲熘胁樵兊较嚓P(guān)的資料及影像，在工作中得到了學(xué)習(xí)，提高了診斷水平［2-4］。

3.3 變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)

醫(yī)師不需要再等科室安排或者外出學(xué)習(xí)，在科室中就可以學(xué)到最新的知識(shí)，掌握最新的病例資料。特別是一些專家講課資料，只要上傳到系統(tǒng)中，所有客戶端都可以瀏覽到，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)的目的。

3.4 病例資料更新快

由于該專家?guī)焓窃诂F(xiàn)有的RIS／PACS中建立的，且病例資料隨著患者的檢查不斷更新，從而保證了疑難病例、少見病例的最新性及種類的多樣性?，F(xiàn)在的病種很多，如果不更新專家?guī)斓脑?，醫(yī)師將學(xué)習(xí)不到最新的醫(yī)學(xué)信息，診斷水平也無法提高［5-7］。

醫(yī)學(xué)影像專家?guī)斓慕⑹沟梅派淇漆t(yī)師可以不受地域、時(shí)間的限制查看、瀏覽疑難病例，在工作的同時(shí)不斷學(xué)習(xí)掌握最新的醫(yī)學(xué)影像知識(shí)。但為了保持專家?guī)斓南冗M(jìn)性，應(yīng)該不斷更新知識(shí)，逐步完善疑難、少見病例，進(jìn)一步豐富專家講座［1，8］。

［1］何俊詩，梁鵬.區(qū)域PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像智能專家?guī)煸O(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（5）：669-671

［2］田心，馬大慶，徐巖.數(shù)字X線胸片肺結(jié)節(jié)計(jì)算機(jī)輔助檢測系統(tǒng)與PACS的整合應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，16（5）：986-987

［3］陳衍斯，李彬.PACS中DICOM圖像傳輸與存取系統(tǒng)的設(shè)計(jì)［J］.生物醫(yī)學(xué)工程研究，2008，27（2）：103-106

［4］謝天文.PACS和遠(yuǎn)程放射系統(tǒng)的發(fā)展和聯(lián)系［J］.上海生物醫(yī)學(xué)工程，2007，28（4）：243-247

［5］莊治國，吳曉芬.PACS在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007，9（22）：58-59

［6］Passadore D J，Isoardi R A，Nicolini F J G，et al.Small PACS Implementation using publicly available software［J］.SPIE PACS：Design and Evaluation，1998，23（4）：127-134

［7］Mongkolwat P，Bhalodia P，Makori A，et al.Interating MIRC-compliant Semiautomated Teaching Files into PACS Work Flow［J］.RadioGraphics，2005（25）：543-548

［8］吳曉芬，莊治國.PACS系統(tǒng)下的放射科管理模式的改變［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2008，10（23）：61-62

Establishment and application of medical imaging expert database based on RIS／PACS

Tan Weihua，Hua Jia，Wu Xiaofen
Radiology Department，Renji Hospital of Jiaotong University，Shanghai 200127，China

Medical imaging expert database is a database system which has drawn attention from imaging departments and been established in recent years.The standardized medical imaging expert database system can be established by summarizing the continuously screened and accumulated imaging data.This paper introduces the design criteria and establishment mode of the database to realize the resource sharing，distance teaching，and improve doctors＇level of medical imaging diagnosis.

RIS system；PACS system；medical imaging expert database

G434

A

1004-5287（2015）06-0634-02

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院課程建設(shè)基金“醫(yī)學(xué)影像學(xué)在線病例庫建設(shè)探討”。

2015-05-29

談偉華（1981-），男，上海人，本科，技師，主要研究方向：放射科網(wǎng)絡(luò)管理，RIS／PACS的應(yīng)用，數(shù)據(jù)挖掘，等。

吳曉芬（1980-），女，上海人，本科，工程師，主要研究方向：RIS／PACS項(xiàng)目管理，應(yīng)用及數(shù)據(jù)挖掘。

電話：13671624760；E-mail：yaori＠citiz.net