云南白藥治療上消化道出血的臨床療效

趙麗靜 張媛 付玉

133000吉林省延吉市延邊大學附屬醫(yī)院1138000吉林省松原市前郭縣醫(yī)院2

云南白藥治療上消化道出血的臨床療效

趙麗靜1張媛1付玉2

133000吉林省延吉市延邊大學附屬醫(yī)院1
138000吉林省松原市前郭縣醫(yī)院2

目的：觀察云南白藥治療上消化道出血的臨床療效。方法：將根據《上消化道出血的診斷標準與治療方法》診斷上消化道出血的病例60例隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組入院后在常規(guī)對癥處理的基礎上，對照組給予云南白藥聯(lián)合凝血酶治療，觀察組給予云南白藥治療，比較兩組治療效果。結果：兩組治療效果比較，有效率分別為93.3％和86.7％，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：單獨應用云南白藥與應用凝血酶聯(lián)合云南白藥治療上消化道出血無顯著差異。

云南白藥；凝血酶；上消化道出血

隨著人民生活水平的提高，物質資源的豐富及不良的飲食習慣增多，上消化道出血住院的患者逐漸增多，成了臨床常見病。臨床常見的病因是消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎及胃癌[1-2]。本文研究用云南白藥治療上消化道出血患者?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年10月收治經胃鏡及臨床表現(xiàn)確診的上消化道出血患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組女9例，男21例，年齡30～65歲，其中門脈高壓-食管胃底靜脈曲張破裂15例，胃潰瘍8例，急性胃黏膜病變6例，胃癌1例；觀察組女11例，男19例，年齡32～67歲，其中門脈高壓-食管胃底靜脈曲張破裂17例，胃潰瘍6例，急性胃黏膜病變5例，胃癌2例；所有患者在年齡、性別及病情的輕重度均經過統(tǒng)計學檢驗，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者治療有效率比較[例（％）]

治療方法：兩組患者在確診為上消化道出血后，立即給予禁食，絕對臥床休息，營養(yǎng)支持，靜脈滴注抑酸如泮托拉唑等及生長抑素靜脈輸注。病情嚴重失血過多者，如重度失血者應及時給予補液擴容，補充血容量，調解酸堿平衡失調，糾正水電解質紊亂。在此基礎上，對照組加用云南白藥1 g口服，每4 h 1次，凝血酶2 000 IU，溶于20mL 0.9％氯化鈉注射液中，每4 h 1次；觀察組單獨加用云南白藥1 g口服，每4 h 1次。

療效判定標準：①有效：用藥48 h及72 h后觀察兩組療效，癥狀及體征較前明顯好轉，血紅蛋白較前未見下降，或生命體征平穩(wěn)，未再有嘔血及黑便，血紅蛋白上升；②無效：癥狀及體征較前無改變或反而加重，或血紅蛋白繼續(xù)下降。

結果

對照組有效率93.3％，觀察組有效率86.7％；經統(tǒng)計學χ2檢驗處理，差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道病變出血，是消化系統(tǒng)嚴重的急癥，治療不及時會危及患者生命，具有較高的死亡率[3]，積極有效地控制出血對急性上消化道出血患者治療原發(fā)病贏得時間，對患者的預后意義重大。十二指腸潰瘍、胃潰瘍和食管靜脈曲張是該病最主要的3個病因[4]。補充血容量是其重要的搶救措施，而藥物治療是其手段之一[5-7]。我們采用基礎的靜脈滴注藥物及對癥處理，雖能起到一定的效果，但病程長，止血效果差。有研究顯示，中藥治療上消化道出血在止血方面有確切的療效，而且價格低廉，劑型亦有創(chuàng)新。凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使其轉變?yōu)槔w維蛋白，加速血液凝固，達到局部止血的作用，用于控制毛細血管、靜脈出血或作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑[8]。云南白藥有多種類型的化學成分，以三七為主藥，具有止血愈傷、補血生新、愈傷生肌、活血化瘀及抗凝等作用，并對炎癥物質的釋放有抑制作用，服用半小時后起效，2～3h可達高峰[9]，可用于人體各種出血治療[10]，對外傷瘀血及內臟出血效果顯著，在治療上消化道出血療效甚佳。

[1]王世鑫.上消化道出血的診斷標準與治療方案[J].中國臨床醫(yī)生,1999,27（9）：23.

[2]VYih,ATejani.Missedopportunitiesinthe trialonproton-pum-pinhibitortherapyin bleedingpticulcers[J].AnnInternMed,2009，151（8）：588-589.

[3]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：334.

[4]中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.急性上消化道出血急診診治流程專家共識（修訂稿）[J].中國急救醫(yī)學,2011,31（1）：8.

[5]赫琰.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010，14（7）：62.

[6]吳金,陳啟,孫向東,等.重癥監(jiān)護病房內上消化道出血的臨床分析[J].中國臨床保健雜志,2009,12（4）：375.

[7]覃禮忠,張群,楊杰,等.天麻聯(lián)合奧美拉唑治療顱腦損傷并上消化道出血[J].貴陽醫(yī)學院學報,2009,34（4）：450.

[8]賴翼,劉陽,林方昭,等.凝血酶研究概況[J].血栓與止血學,2009,15（3）：142-144.

[9]宋華,王健,霍華英,等.云南白藥聯(lián)合康復新口服液治療上消化道出血186例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,4（21）：294-295.

[10]劉曉寧,王曉梅,宋海霞.云南白藥的臨床應用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學急癥,2009,18（9）：1504-1505.

The clinical curative effectof yunnan baiyao in the treatmentof upper gastrointestinalbleeding

Zhao Lijing1,Zhang Yuan1,Fu Yu2
The Affiliated HospitalofYanbian University,YanjiCity,Jilin Province 1330001
Qianguo County Hospital,Songyuan City,Jilin province 1380002

Objective：To observe the clinical curative effectof yunnan baiyao in the treatmentof upper gastrointestinal bleeding. Methods：60 cases were diagnosed with upper gastrointestinal bleeding according to the“Diagnostic criteria and treatment of upper gastrointestinalbleeding”[1].Theywere random ly divided into the controlgroup and the observation group with 30 cases in each group.The patients of the control group were given yunnan baiyao combined with thrombin treatment,while the observation group were given yunnan baiyao treatmenton the basis of the conventional symptomatic treatmentafter admission.The treatment effectswere compared between the two groups.Results：The comparison ofeffective rate of the two groupswere 93.3％and 86.7％ respectively,and therewere no statistically significantdifference（P＞0.05）.Conclusion：Therewasno significantdifference between single application of yunnan baiyao and the application of yunnan baiyao combined with thrombin in the treatment of upper digestive

Yunnan baiyao；Thrombin；Uppergastrointestinalbleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.57