溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血法治療慢性斑塊銀屑病的價(jià)值分析

魏峰 左超256200山東省鄒平縣中醫(yī)院皮膚科

溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血法治療慢性斑塊銀屑病的價(jià)值分析

魏峰 左超
256200山東省鄒平縣中醫(yī)院皮膚科

目的：探討分析溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血法治療慢性斑塊銀屑病的價(jià)值。方法：2013年1-12月收治慢性斑塊銀屑病患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組給予外用藥膏加溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血湯治療，對(duì)照組給予外用藥膏加涼血活血湯治療，觀察比較兩組的PASI評(píng)分、臨床療效。結(jié)果：治療后在PASI評(píng)分、臨床療效（總有效率）方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血法治療慢性斑塊銀屑病的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血法；慢性斑塊銀屑病；價(jià)值

銀屑病即牛皮癬，屬于一種病程遷延、反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，部分患者幾乎終生不愈。該病臨床以紅斑、鱗屑為主要表現(xiàn)，發(fā)病部位以頭皮和四肢伸側(cè)多見(jiàn)，且多在冬季加重。本文旨在探討分析溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血法治療慢性斑塊銀屑病的價(jià)值，以期為臨床治療該病提供參考，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1-12月收治慢性斑塊銀屑病患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡18～51歲，平均（38.0±5.5）歲。對(duì)照組男17例，女13例；年齡19～50歲，平均（37.0±5.2）歲。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，P＞0.05，具有可比性。

方法：①觀察組給予外用藥膏加溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血湯治療，外用藥膏為卡泊三醇軟膏、濕毒膏（五倍子、爐甘石、煅石膏、黃柏、青黛研末加入凡士林制成30％油膏）按照1：1比例混勻涂抹患處，2次/d。溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血湯組方為桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗10g，甘草10g，蜜麻黃6g，生石膏30g，生槐花15g，丹皮10g，紫草10g，土茯苓30g，生地15g，白花蛇舌草15g，丹參10g，三棱9g，莪術(shù)9g。大便秘結(jié)者加用熟大黃6g；大便稀溏者加用山藥10g，白術(shù)10g；腹脹、納差者加用枳殼6g，焦三仙6g；咽部不適者加用桔梗10g，北豆根6g；皮損干燥者加用麥冬10g，元參10g；皮疹瘙癢者加地膚子6g，苦參10g。煎服，1劑/d。②對(duì)照組給予外用藥膏加涼血活血湯治療，外用藥膏同上，涼血活血湯組方為生槐花15g，丹皮10g，紫草10g，土茯苓30g，生地15g，白花蛇舌草15g，丹參10g，三棱9g，莪術(shù)9g。加減用法同上。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程（1療程4周），療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。

觀察項(xiàng)目：觀察比較兩組的PASI評(píng)分、臨床療效。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：即癥狀積分下降指數(shù)≥95％。②顯效：即積分下降指數(shù)≥60％但＜95％。③有效：即積分下降指數(shù)≥30％但＜60％。④無(wú)效：即積分下降指數(shù)＜30％。總有效率=痊愈率+顯效率[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組PASI評(píng)分比較：治療后在PASI評(píng)分方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組PASI評(píng)分比較（分）

兩組臨床療效比較：治療后在臨床療效（總有效率）方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

討論

中醫(yī)將銀屑病歸屬為“白疕”等范疇，認(rèn)為血熱為銀屑病病機(jī)，將慢性斑塊型銀屑病歸屬為血瘀證，給予涼血活血法、涼血行氣活血法進(jìn)行治療，取得一定的效果。近年來(lái)研究人員提出給予溫?zé)犷愃幬?、汗法進(jìn)行治療，且受到較好的療效。

本研究化裁桂枝湯和麻黃合涼血活血湯，自擬溫陽(yáng)和營(yíng)涼血活血法治療慢性斑塊銀屑病，因銀屑病病程遷延，瘀滯較重，桂枝湯力不足，故加蜜麻黃來(lái)溫衛(wèi)陽(yáng)、解表郁，輔桂枝、生姜，以解郁通竅，輔以石膏以甘寒平緩辛燥，以肅降之功防發(fā)散太過(guò)。涼血活血湯中生槐花、丹皮、紫草、丹參、生地有清血熱邪、活血化瘀的功效。三棱、莪術(shù)可破血行氣，并可佐制他藥之寒涼?；被芍寡?，丹參可養(yǎng)血，土茯苓、白花蛇舌草可滲利下導(dǎo)、清熱解毒，生地可滋陰。諸藥綜合，可發(fā)揮涼血不留瘀和活血不傷正的作用。二方合用，發(fā)揮和營(yíng)衛(wèi)，化痰濁，開(kāi)汗孔，清熱毒，逐瘀血，滋陰血的作用[2]。

AnalysisonthevalueoftreatmentofchronicplaquepsoriasisbyWarmingYangandcoolingbloodactivatingblood circulationmethod

WeiFeng,ZuoChao
DepartmentofDermatology,theChineseMedicineHospital,ZoupingCounty,ShandongProvince256200

Objective：ToinvestigatethevalueanalysisonthetreatmentofchronicplaquepsoriasisbyWarmingYangandcooling bloodactivatingbloodcirculationmethod.Methods：60casesofpatientswithchronicplaquepsoriasiswereselectedfromJanuary toDecember2013.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith30casesineachgroup.The patientsoftheobservationgroupweretreatedwithtopicalcreamswarmingyangandcoolingbloodactivatingbloodcirculation,and thecontrolgroupweretreatedwithtopicalcreamsandcoolingbloodactivatingbloodcirculation.TheclinicalefficacyandPASI scorewerecomparedbetweenthetwogroups.Results：ComparisoninthePASIscoreandclinicalefficacy（totaleffectiverate）after treatment,theobservationgroupwasobviouslybetterthanthecontrolgroup,P＜0.05therewasstatisticalsignificance.Conclusion：ThecurativeeffectofthetreatmentofchronicplaquepsoriasisbyWarmingYangandcoolingbloodactivatingbloodcirculation methodisremarkable.Itisworthyofpopularizationandapplication.

WarmingYangandcoolingbloodactivatingbloodcirculationmethod；Chronicplaquepsoriasis；Value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.53