奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死120例療效觀察

劉向軍475121河南省開封縣第二人民醫(yī)院

奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死120例療效觀察

劉向軍
475121河南省開封縣第二人民醫(yī)院

目的：探討奧扎格雷鈉與疏血通治療急性腦梗死的臨床療效。方法：2013年9月-2014年9月收治急性腦梗死患者240例，隨機分成觀察組和對照組，每組120例。對照組在穩(wěn)定血壓，保持水、電解質(zhì)平衡的情況下給予疏血通注射液6m L+250m L，0.9％氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加應(yīng)用奧扎格雷鈉80mg+ 250m L，0.9％氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，兩組均連續(xù)治療2周。結(jié)果：經(jīng)過治療觀察組總有效率99.2％，對照組總有效率62.5％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評分（27.2±4.6）分，治療后神經(jīng)功能缺損評分（14.9±10.8）分；對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分（7.1±4.5）分，治療后神經(jīng)功能缺損評分（19.9±10.7）分，兩組患者治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療明顯低于對照組治療后，兩組治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用可以明顯降低神經(jīng)功能缺損評分，提高臨床療效，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞 奧扎格雷鈉；疏血通；急性腦梗死

急性腦梗死（Acute cerebral infarction）發(fā)病急、病情變化迅速，致殘率和死亡率較高[1]，如何控制梗死部位，保護缺血受損的腦細胞是治療的關(guān)鍵[2]。近年來，筆者采用奧扎格雷鈉進行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治急性腦梗死患者240例，隨機分成觀察組和對照組，每組120例。觀察組男70例，女50例；年齡41～80歲，平均63.1歲；合并癥：合并高血壓106例，合并高血脂6例，合并冠心病33例，合并糖尿病22例。對照組男69例，女51例；年齡41～ 79歲，平均62.9歲；合并癥：合并高血壓105例，合并高血脂5例，合并冠心病32例，合并糖尿病21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法治療：對照組在穩(wěn)定血壓、保持水、電解質(zhì)平衡的情況下給予疏血通注射液6mL+250mL 0.9％氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，觀察者在對照組的基礎(chǔ)上加應(yīng)用奧扎格雷鈉80mg+250mL 0.9％氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：經(jīng)過治療，觀察組總有效率99.2％，對照組總有效率62.5％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較：觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評分（27.2±4.6）分，治療后神經(jīng)功能缺損評分（14.9±10.8）分；對照組治療前神經(jīng)功能缺損評分（7.1±4.5）分，治療后神經(jīng)功能缺損評分（19.9±10.7）分；兩組患者治療前后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療明顯低于對照組治療后，兩組治療后比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例（％）]

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較（分）

討論

奧扎格雷鈉是強力血栓素合成酶特異性抑制劑，能夠有效地抑制血栓素合成酶，減少血栓素的生成，同時促進前列環(huán)素的生成，使血栓形成過程受到有效抑制，而且具有抑制血小板的聚集的作用[3]。同時能選擇性地擴張病變血管，改善腦組織微循環(huán)和腦能量代謝。

疏血通注射液由地龍、水蛭等動物中藥材組成。水蛭能破血祛瘀，地龍具有活血通絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，水蛭含有水蛭素、肝素和血栓素等，水蛭能防止纖維蛋白原凝固，阻止凝血酶催化的血瘀反應(yīng)，具有促進纖溶功能。地龍主要成分是蚓激酶，可溶解纖維蛋白，激活纖溶酶原，抑制血小板聚集[4]。兩種藥物協(xié)同作用，具有抗凝、抗血小板聚集、降低纖維蛋白原、抑制血栓形成、溶栓、擴張血管及減少腦缺血范圍的功能。

綜上所述，扎格雷鈉與疏血通聯(lián)合應(yīng)用可以明顯降低神經(jīng)功能缺損評分，提高臨床療效，值得臨床推廣。

[1]莊偉端,許瑞敏.急性腦血管病昏迷病人血漿B內(nèi)啡肽動態(tài)變化及納洛酮的治療作用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2003,23（7）：455-456.

[2]FreekWA,SabatineMS,LapostolleF,etal. PrehospitalfibrinolysiswithdualantiplatelettherapyinST-elevationacutemyocardial infarction：asubstudyoftherandomizeddouble blind CLARITY-TIMI28 tria1[J].J ThrombThrombolysis,2007,23（3）：173-179.

[3]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29（6）：381-383.

[4]mamuraT,KiguchiS,KobayashiK,etal.Effectofozagrel,aselectivethromboxaneA2 synthetaseinhibitor,oncerebralinfarctionin rats.Comparativestudywithnorphenazone,a freeradical scavenger[J].Arzneimittelforschung,2003,53（8）：688-694.

表1 臨床療效（例）

表2 治療前后癥狀積分

表3 治療前后CRP

外治法由來已久，但是多用針灸或艾灸的方法，吳巧玲用耳穴貼壓加艾灸治療慢性咳嗽49例[3]，收效較佳。張繼紅等運用針刺加閃罐治療頑固性咳嗽62 例[4]，主穴選取風(fēng)門、肺俞、膈俞、天突、膻中，皆以針刺作為主要方法。筆者認為肺腧為肺經(jīng)主穴，大椎為督脈主穴，督脈主一身之氣，咳嗽患者長期服藥容易造成腹腔壓力升高，引起胃食管反流，形成慢性咽炎，進一步加重咳嗽癥狀，長期服藥同時刺激胃部引起不適和患者本身的依從性較差，從而導(dǎo)致病情反復(fù)和臨床耐藥進而療效下降。

本研究采用局部膏藥貼敷，藥物通過穴位導(dǎo)入機體，減少了患者臨床不適，同時1天1次用藥增加了患者的依從性，方中陳皮、半夏、桔梗、桑白皮化痰，杏仁、百部、知母、麥冬、霜桑葉潤燥，白芷清熱，黨參、云苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，脾氣健運則肺氣得以肅降，氣機順暢則咳嗽不作。冰片雖為涼性藥物，但是可以促進藥物吸收，同時藥物通過經(jīng)絡(luò)導(dǎo)入更能增加療效，故能收功，值得進一步研究應(yīng)用。

參考文獻

[1]溫振英.中醫(yī)藥防治復(fù)感兒的現(xiàn)狀與分析[J].中醫(yī)雜志,1999,40（11）：688-689.

[2]鄭燕霞,翁澤林,許尤佳.慢性咳嗽患兒160例中醫(yī)證素特點分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34（18）：2871-2873.

[3]吳巧玲.耳穴貼壓加艾灸治療頑固性咳嗽[J].中國針灸,2001,21（10）：585.

[4]張繼紅,趙藏朵,張慧嶺.針刺加閃罐治療頑固性咳嗽62例[J].陜西中醫(yī),2003,24（10）：928.

The curative effect observation of app lication of sodium ozagrel combined with Shuxuetong injection in treatment of 120 casesofacute cerebral infarction

Liu Xiangjun
The Second People'sHospitalofKaifeng County,Henan Province 475121

Objective：To discuss the clinical effect of sodium ozagrel and shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction.Methods：240 patientswith acute cerebral infarction were selected from September 2013 to September 2014.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 120 cases in each.The control group received Shuxuetong injection in the case ofa stable blood pressure,maintainingwater and electrolyte balance of 6mL+250MLNS infusion,1 time/d. Based on the observation group,the controlgroup plus used ozagrel 80mg+250mLNS infusion,2 times/d,2 weeks of continuous treatment in both groups.Results：After treatment,the observation group total effectiveness was 99.2％,the control group total effectivenesswas 62.5％,therewas statistically significant（P＜0.05）；the observation group before the treatmentofneural function defect scores（27.2±4.6）points,after treatment,the neurological deficit scores（14.9±10.8）points,the control group before the treatment of neural function defect score（7.1±4.5）points,after treatment,the neurological deficit scores（19.9±10.7）points,there was statistically significant（P＜0.05）；the observation group was significantly lower than the controlgroup after treatment,therewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Ozagrel and Shuxuetong combination can significantly reduce neurological deficits and improve clinicalefficacy,worthy ofpromotion.

Ozagrel；Shuxuetong；Acute cerebral infarction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.50