阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的臨床觀察

沙依努爾塔依爾835000新疆伊犁州新華醫(yī)院感染科

阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的臨床觀察

沙依努爾塔依爾
835000新疆伊犁州新華醫(yī)院感染科

目的：探究慢性乙肝應(yīng)用阿德福韋酯治療的效果。方法：2013年10月-2014年12月收治慢性乙肝患者112例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組56例。對照組行拉米夫定治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯治療，對比兩組治療方案的臨床效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后研究組的HBV DNA水平、ALT以及HBeAg等相關(guān)指標(biāo)明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，但兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性乙肝；拉米夫定；阿德福韋酯

慢性乙肝是臨床治療中常見的疾病之一，本病具有高發(fā)病率，其對患者的工作、生活等造成嚴(yán)重的影響[1]。本文針對2013年10月-2014年12月收治慢性乙肝患者112例行病情分析，以探究阿德福韋酯治療慢性乙肝患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年12月收治慢性乙肝患者112例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組56例。其中研究組男女比例39：17，年齡24～54歲，平均年齡（38.01±1.34）歲；對照組男女比例43：13，年齡25～55歲，平均年齡（39.02±1.36）歲。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患者均以接收常規(guī)肝功能治療為基礎(chǔ)，對照組給予拉米夫定，100mg/片，1片/次，1次/d。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯治療，口服，10mg/片，1片/次，1次/d；兩組患者均連續(xù)治療12個療程，30 d為1個療程。

表1 兩組患者臨床療效指標(biāo)對比±s）

表1 兩組患者臨床療效指標(biāo)對比±s）

組別 HBV DNA（IU/m L） ALT（U/L） HBeAg（pU/m L）研究組 2.56±0.28?54.68±14.05?35.12±4.17?對照組 3.87±0.36 52.65±12.41 27.53±3.06注：與對照組相比，?P＜0.05。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比[例（％）]

觀察指標(biāo)：1個療程后，對兩組患者的HBV DNA水平和ALT、HBeAg進(jìn)行檢查，比較乏力、腹瀉、食欲減退、頭暈等臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用±s）表示，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效指標(biāo)對比：治療后，研究組的臨床療效指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者的不良反應(yīng)情況對比：兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，但兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

討論

目前，乙型肝炎在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出流行趨勢，并且不同地域的HBV感染的流行強(qiáng)度存在較大差異，本病若未能夠得到及時的治療有進(jìn)一步演變?yōu)楦斡不目赡苄?，進(jìn)而對患者的生命安全造成極大的影響[2]。有研究表示，拉米夫定可用于治療慢性乙肝，這是因?yàn)槔追蚨ㄊ呛塑疹惪共《舅?，本品對乙肝病毒DNA的復(fù)制和持續(xù)性感染具有明顯的抑制效果，但患者若長期服用本藥可產(chǎn)生一定的耐藥性，進(jìn)而導(dǎo)致患者停藥后可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)[3]。由此，本研究對選取的112例慢性乙肝患者分組予以拉米夫定和拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療，發(fā)現(xiàn)阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療效果顯著。

分析兩組患者治療后的療效指標(biāo)可知，研究組HBV DNA水平、ALT、HBeAg檢測值分別為（2.56±0.28）IU/mL、（54.68±14.05）U/L、（35.12±4.17）PEIU/L，研究組的臨床療效指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在對照組的基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯治療的臨床效果顯著。分析其原因在于，阿德福韋酯屬于乙肝病毒拮抗劑，本品可用于治療慢性乙型肝炎患者，其藥理機(jī)制是通過與細(xì)胞酶發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的方式形成具有較強(qiáng)活性的代謝產(chǎn)物，而此類代謝產(chǎn)物可有效抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，且本品的起效快，可實(shí)現(xiàn)快速終止患者體內(nèi)病毒的作用。因此，阿德福韋酯可有效優(yōu)化患者體內(nèi)的HBeAg、HBV DNA以及ALT等臨床療效指標(biāo)檢測值[4]。

進(jìn)一步分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可知，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，這表明采用阿德福韋酯治療的不良反應(yīng)較少，安全性較高。分析其原因在于，阿德福韋酯可有效抑制拉米夫定藥物的耐藥性，由于拉米夫定的不良反應(yīng)主要有乏力、頭暈、惡心等，但阿德福韋酯對拉米夫定的耐藥性有一定抑制作用，因而可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。提示阿德福韋酯對乙肝病毒的抑制力較弱，療效緩慢[5]。

[1]刁愛琴.阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝硬化30例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2012,4（4）：179-180.

[2]焦登國.阿德福韋酯治療慢性乙肝臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14（20）：31-32.

[3]徐永虹.阿德福韋酯聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療慢性乙肝臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25（5）：1045-1046.

[4]賴道權(quán).干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙肝臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012，6（8）：80-81.

[5]徐永虹.干擾素聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙肝臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17（10）：1297-1298.

Clinicalobservation of adefovir dipivoxil in the treatmentof patientsw ith chronic hepatitisb

Shayinuertayier
Infectious Disease,Xinhua HospitalofYiliPrefecture,Xinjiang 835000

Objective：To explore the clinical effect of adefovir dipivoxil in the treatment of patients with chronic hepatitis b. Methods：112 cases of patientswith chronic hepatitis b（CHB）from October 2013 to December 2014 were random ly divided into the research group and the control group,with 56 cases in each group.The control group were treated with lamivudine and the research group were treated with adefovir dipivoxil on the basis therapy of the control group.The clinical treatment effect and adverse reactions of the two groupswere compared.Results：After treatment,the related index including HBV DNA levels,ALT and HBeAg levels of the research group were significantly lower than that of the control group,and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.The incidence ofadverse reactions in the research group was slightly lower than thatof the controlgroup,but the difference was not significant（P＞0.05）.Conclusion：Adefovir dipivoxilin in the treatment of patients with chronic hepatitis b had remarkable clinicaleffect,worthy of clinicalpopularization and application.

Chronic hepatitisb；Lamivudine；Adefovir dipivoxil

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.5