成都地區(qū)腦卒中住院患者對卒中癥狀及急救知識的認(rèn)知

魏 芳 易小萍 桂金艷 李 蕓

四川大學(xué)華西醫(yī)院金卡病房 成都 610041

成都地區(qū)腦卒中住院患者對卒中癥狀及急救知識的認(rèn)知

魏 芳 易小萍 桂金艷 李 蕓△

四川大學(xué)華西醫(yī)院金卡病房 成都 610041

目的 調(diào)查分析成都地區(qū)腦卒中住院患者對于卒中癥狀及急救知識的認(rèn)知情況，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對180例2012-12—2013-09在成都地區(qū)腦卒中住院患者采用面對面的方式進(jìn)行詢問調(diào)查，調(diào)查前會向患者及其家屬說明此調(diào)查的目的，并由其簽署知情同意書。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示男性對于卒中癥狀的認(rèn)識和急救意識均較女性強(qiáng)，年齡大的人群對于卒中的癥狀認(rèn)識不夠充分，且不能在出現(xiàn)卒中癥狀時(shí)及時(shí)撥打救助電話，家庭收入和文化程度對于患者對卒中癥狀的認(rèn)知和急救意識均有顯著影響（P＜0.05）。家庭收入高及受教育程度高的患者認(rèn)知全面，且急救意識強(qiáng)。結(jié)論 根據(jù)在此地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)該地區(qū)卒中患者對于卒中癥狀了解不夠全面和急救意識不強(qiáng)，還需要政府及社會加強(qiáng)普及，減少卒中發(fā)病率，出現(xiàn)卒中癥狀時(shí)可以及時(shí)救助，減少后遺癥的發(fā)生。

腦卒中；卒中癥狀；急救意識

腦血管病成為威脅人類生命的主要病因，而腦卒中已經(jīng)成為老齡人死亡的第一大原因。且我國腦卒中發(fā)病率明顯高于世界其他國家的水平［1］。有卒中危險(xiǎn)的老齡高危人群最需要進(jìn)行預(yù)防知識的普及，可明顯降低卒中人群的病死率?，F(xiàn)在對于腦卒中最常用的治療措施還是注射溶栓劑，一般在出現(xiàn)卒中后6h內(nèi)有效，而卒中病人往往會延誤治療的最佳時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情加重［2］。本文主要對成都地區(qū)的卒中住院患者進(jìn)行調(diào)查，分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 對成都地區(qū)的180例卒中住院患者進(jìn)行調(diào)查，住院時(shí)間≥5d，至少有一項(xiàng)卒中癥狀的患者，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員和患者以面對面方式進(jìn)行詢問調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查表內(nèi)容包括患者的一般資料：民族、性別、年齡、文化程度，家庭收入，婚姻狀況，醫(yī)保；卒中的預(yù)警癥狀及突發(fā)卒中時(shí)的急救措施的認(rèn)知率。具體一般資料見表1。

1.3 數(shù)據(jù)處理 調(diào)查數(shù)據(jù)資料經(jīng)整理后采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對180名卒中患者進(jìn)行調(diào)查，問卷合格收回170份，完成率94.4％。180例患者的年齡48～82（62.14±11.23）歲，男104例（57.78％），女76例（42.22％），資料見表1。由表1可知發(fā)生卒中的人群中男性多于女性，年齡大的人群發(fā)病率較高，家庭收入低的人群發(fā)病率較高，大部分患者有醫(yī)保保障，文化程度偏低的人群可能對于卒中癥狀不了解及生活中不加以預(yù)防，發(fā)病率也較高。其中文化程度和年齡對卒中的發(fā)生率影響顯著（均P＜0.05）。

卒中癥狀：一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木無力或者面部麻木122例，突然頭暈?zāi)垦?，走路不穩(wěn)109例，突然說話不清，不能理解別人說話的意思114例，一側(cè)或雙側(cè)眼睛看不清東西，看東西有重影102例，突然劇烈頭疼121例。對腦卒中的卒中癥狀認(rèn)知的調(diào)查，被調(diào)查者對5項(xiàng)卒中預(yù)警癥狀的認(rèn)知率為56％～67％。72.6％的被調(diào)查患者知道2項(xiàng)以上的卒中癥狀，54.7％的被調(diào)查患者知道3個(gè)以上的卒中癥狀，30.01％的被調(diào)查患者知道4個(gè)以上的卒中癥狀。發(fā)現(xiàn)在該地區(qū)的卒中住院患者中對卒中出現(xiàn)的癥狀認(rèn)識較多，尤其對于突然出現(xiàn)的一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木無力或者面部麻木，突然出現(xiàn)的頭痛頭暈?zāi)垦?，走路不穩(wěn)的卒中癥狀了解較好，對一側(cè)或雙側(cè)視物不清或有重影，突然說話不清或者不能理解別人說話的意思癥狀認(rèn)識不夠高。出現(xiàn)卒中癥狀時(shí)采取急救措施（撥打120電話）的數(shù)據(jù)分析見表2。

由表2可知，出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)肢體麻木，或出現(xiàn)突然劇烈頭痛的時(shí)候，學(xué)歷高且收入較高的人群選擇撥打120急救電話的比例較高，結(jié)果家庭收入情況和受教育程度在遇見肢體麻木或頭部突然劇烈疼痛時(shí)能及時(shí)撥打120急救電話，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 卒中患者的一般資料 ［n（％）］

表2 對于5種卒中癥狀選擇撥打120急救的數(shù)據(jù)分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)成都地區(qū)的卒中住院患者對于出現(xiàn)的卒中癥狀認(rèn)知率不高，調(diào)查顯示只有30.01％的患者知道4個(gè)以上的卒中癥狀，對于5項(xiàng)卒中預(yù)警癥狀的知曉率僅有56％～67％。對單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木，突然頭部劇烈疼痛等常見癥狀的認(rèn)知比例超過67％，而對于視物不清，說話不清楚或者理解力下降，突然頭暈?zāi)垦５劝Y狀認(rèn)知比例較低。孫海欣等［3］研究發(fā)現(xiàn)肢體麻木或無力（82.8％），眩暈或平衡失調(diào)（73.7％），語言障礙（66.7％）是認(rèn)知程度位于前3的癥狀。本研究中僅20.3％的患者表示在具有5個(gè)卒中警示癥狀時(shí)會撥打120急救電話，僅26％～55％的患者表示會在出現(xiàn)癥狀時(shí)撥打急救電話，說明患者對于社會的醫(yī)療救助系統(tǒng)缺乏了解，缺乏使用，最終導(dǎo)致急救意識較低。大部分患者能夠意識到卒中是急癥，需要采取急救措施（撥打120急救電話），但面對卒中警示癥狀時(shí)撥打120的比例存在差異，這是由患者的性別、家庭收入及受教育程度的不同而產(chǎn)生的差異［4］。且我們發(fā)現(xiàn)撥打120急救的比例和卒中預(yù)警癥狀的危險(xiǎn)水平有關(guān)，即卒中癥狀的危險(xiǎn)系數(shù)越高，撥打120的比例越大。對于腦卒中患者及時(shí)得到救治是獲取有效治療的首要條件，故為降低卒中發(fā)生率，積極發(fā)揮社會醫(yī)療急救系統(tǒng)的作用，還需要加強(qiáng)宣傳。而對于腦卒中癥狀的識別又直接影響了患者的就診時(shí)間，所以加強(qiáng)公眾宣傳可以縮短就診時(shí)間，只有能及時(shí)全面的了解卒中癥狀才能在出現(xiàn)癥狀時(shí)迅速采取有效措施，獲得積極有效的治療［5-6］。本研究發(fā)現(xiàn)，卒中預(yù)警癥狀的認(rèn)知水平和年齡，性別、文化程度、家庭收入，有無醫(yī)保有關(guān)，55歲以下，高中以上文化程度，4 000元以上家庭收入，有醫(yī)保的患者對于卒中預(yù)警的癥狀認(rèn)知率更高。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見，年齡較高的患者因其受教育程度可能相對偏低，所以對癥狀的辨識和急救意識都較低，而年齡較小，且受教育程度較高的人群對于卒中預(yù)警癥狀了解較全面。主要原因還是成都地區(qū)對于卒中的常識教育宣傳力度不夠。而對于其他國家而言，會成立專門的教育機(jī)構(gòu)，通過廣播、電視、報(bào)紙、雜志等新聞媒體通道進(jìn)行卒中常識教育［7-8］。當(dāng)然對于大眾的宣傳還需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、政府、媒體的共同參與，進(jìn)行調(diào)查研究，分析數(shù)據(jù)結(jié)果，不斷完善和改進(jìn)教育方式，使民眾獲得更多的卒中知識，以便及時(shí)就診。

［1］高建，鄭天衡，朱鑫璞，等.健康教育對上海社區(qū)居民卒中知曉率影響的調(diào)查研究［J］.中國卒中雜志，2012，7（7）：518-523.

［2］曹瑩瑩.腦卒中高危患者對卒中相關(guān)知識的認(rèn)識情況及急救意識的調(diào)查研究［D］.重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

［3］徐祖兵.院內(nèi)卒中的臨床及病因分析［D］.南昌大學(xué)，2012.

［4］王軍，田歌艷，朱曉暉，等.社區(qū)老年人群腦卒中危險(xiǎn)因素及預(yù)警癥狀知曉率調(diào)查分析［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（3）：187-190.

［5］李俊玉，畢齊.短暫性腦缺血發(fā)作后卒中風(fēng)險(xiǎn)的評估及治療［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2012，4（4）：15-18.

［6］尹婭潔.TIA后卒中危險(xiǎn)因素的分析及早期卒中風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［7］曹海燕，盧俏麗，魏常娟，等.急性腦卒中就診時(shí)間及其影響因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：834-837.

［8］羅小麗，孫凱，葉丹，等.院前急救對急性腦卒中患者診治效果的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：78-79.

（收稿2014-07-25）

R743.3

A

1673-5110（2015）10-0057-02

△通訊作者：李蕓，E-mail：LiYun700＠163.com

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