增液湯治療消渴50例

姚蘭英

（長春中醫(yī)藥大學(xué)研究生院碩士研究生2013級(jí)，長春130117）

增液湯治療消渴50例

姚蘭英

（長春中醫(yī)藥大學(xué)研究生院碩士研究生2013級(jí)，長春130117）

目的觀察增液湯加減治療消渴病的臨床效果。方法選取消渴病患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予增液湯加減治療，對(duì)照組則采用安慰劑治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過兩周治療后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖下降明顯，便秘、口干、納差、腹脹等癥狀也得到明顯改善，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論增液湯加減可有效治療消渴病，能夠降低空腹血糖，改善臨床癥狀，值得關(guān)注。

增液湯；消渴；中醫(yī)藥療法

消渴病是中醫(yī)病名，主要病變部位發(fā)生在肺、胃、腎，是陰津虧耗，燥熱偏盛所致。臨床主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦癥狀，經(jīng)過生化檢查和尿液檢查發(fā)現(xiàn)患者有高血糖及尿糖［1］。該病在西醫(yī)中稱為糖尿病。增液湯主要功效為增液潤燥。為進(jìn)一步探討增液湯加減治療消渴病的臨床效果，筆者選取100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年3月—2015年3月收治的消渴病患者100例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。其中實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例；年齡為39～58歲，平均年齡（45.3±2.5）歲。對(duì)照組患者男28例，女22例；年齡40～59歲，平均年齡為（45.5±2.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者經(jīng)過檢查均確診為消渴病，均符合中醫(yī)診斷。根據(jù)2004年《中國糖尿病防治指南》［2］對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了臨床“三多一少”癥狀外，通過檢測(cè)血漿葡萄糖水平，空腹血糖（FPG）大于或等于7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖水平大于或等于11.1mmol/L。所有患者均符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重感染性疾病，肝腎功能不全的患者；糖尿病出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等；妊娠或哺乳期患者；對(duì)本藥物過敏者；中斷治療或不配合治療的患者。

1.3 治療方法實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，積極參加運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上給予增液湯治療。增液湯主要成分有玄參一兩（30g），麥冬連心八錢（24g），細(xì)生地八錢（24g）。根據(jù)患者情況可在增液湯基礎(chǔ)上加減用藥，但必須注意藥物配伍禁忌。如患者便秘嚴(yán)重，可添加生大黃10g，芒硝10g，進(jìn)行潤燥通便；腹脹患者增加陳皮等；口干可添加葛根藥物；納差可增加山楂用藥?；颊呙刻煸缤砀鞣靡淮?，每次150ml，兩周為一個(gè)療程。對(duì)照組患者在飲食和運(yùn)動(dòng)不變的情況下，采用安慰劑治療。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后空腹血糖的變化，記錄患者癥狀情況如便秘、口干、納差、腹脹，觀察患者在治療前后的人數(shù)比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，兩者存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖兩組患者在治療前空腹血糖差異不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖與治療前相比明顯下降，對(duì)照組則下降不明顯，治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的空腹血糖（mmol/L，±s）

表1 比較兩組患者治療前后的空腹血糖（mmol/L，±s）

治療情況實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組治療前8．6±1．88．7±1．6治療后5．3±0．98．3±1．4

2.2 臨床癥狀治療前兩組患者各癥狀比例無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過2周治療后，實(shí)驗(yàn)組患者癥狀明顯得到改善，各癥狀人數(shù)下降，對(duì)照組無變化。在治療后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者各癥狀在治療前后的比例變化［例（%）］

3 討論

消渴病在《古今錄驗(yàn)》中記載，消渴病癥有三：一渴而飲水多，小便數(shù)，無脂似麩片甜者；二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數(shù)者；三渴引水不能多，腿腫腳先瘦，陰痿弱，數(shù)小便，忌房勞［3］。根據(jù)病因及癥狀不同，消渴病可分為消渴、消中、腎消。肺燥為消渴，又名上消，中消為胃熱，腎消為下消。引起消渴病的主要病因，（1）由于機(jī)體稟賦不足，五臟功能柔弱，不能很好地運(yùn)行體內(nèi)的津液。（2）飲食不當(dāng)，暴飲暴食，傷及脾胃。喜食辛辣刺激性食物，體內(nèi)積熱，化燥傷津。（3）情志失調(diào)，長期精神刺激，如怒氣傷肝，憂思傷肺，長時(shí)間不良情緒使體內(nèi)津液減少。（4）房事不節(jié)，腎精虧損，導(dǎo)致腎虛。主要病機(jī)是陰津虧損，燥熱偏盛，機(jī)體陰虛，互相影響所致。陰越虛則燥越熱，燥熱愈盛則傷陰。肺主氣為水之上源，肺燥熱則津液不能下達(dá)，導(dǎo)致大便干燥。胃為水谷之海，脾主運(yùn)化，脾胃互為表里，若發(fā)生燥熱，則不能濡養(yǎng)肌肉，體形消瘦，多食卻善饑。腎主藏精，腎陰虧虛則生火，火燥熱更傷陰，腎失濡養(yǎng)，不能固小便，因此尿多且味甜。消渴病時(shí)間越長則出現(xiàn)以下兩種病變，一為陰損及陽，導(dǎo)致陰陽皆虛。因?yàn)橹嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，陽生陰長，相互作用［4］。二為消渴病久導(dǎo)致血脈瘀滯，影響機(jī)體的正常氣血循環(huán)。整體觀念是中醫(yī)的主要思想理念，根治疾病需整體調(diào)節(jié)五臟六腑，保持陰陽平衡。各臟腑功能正常，各疾病自然痊愈。

本文研究中的100例患者，均出現(xiàn)不同程度的便秘、口干、納差、腹脹癥狀，證實(shí)了上述觀點(diǎn)，需給予對(duì)癥治療。增液湯為治療津虧腸燥所致大便秘結(jié)的常用方。根據(jù)患者具體情況可增減藥物，達(dá)到更好的治療效果。該藥方重用玄參，玄參苦咸而涼，可滋陰潤燥，壯水制火。生地甘苦而寒，可清熱養(yǎng)陰，壯水生津，增加玄參功效。肺與大腸相表里，麥冬養(yǎng)陰津可潤腸道。三味藥物互相作用，增液養(yǎng)陰達(dá)到治療便秘的功效。針對(duì)不同癥狀可添加陳皮、葛根、山楂等藥物，徹底改善癥狀。

在西醫(yī)的角度，臨床治療是通過檢測(cè)患者的血糖值來控制血糖，從而治療糖尿病。增液湯能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高適應(yīng)性，進(jìn)行抗炎作用，降低血管通透性等作用。生地、麥冬通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，該滋陰藥物能夠使大劑量環(huán)磷酰胺的小鼠外周血液白細(xì)胞減少［5］。研究中100例患者，在進(jìn)行治療前檢測(cè)空腹血糖，均高于正常值，兩組之間無差異。經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組血糖恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，下降至（5.3±0.9）mmol/L。對(duì)照組治療后則為（8.3±1.4）mmol/L。各癥狀反應(yīng)，治療前兩組無差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者各癥狀明顯好轉(zhuǎn)。綜上所述，增液湯加減治療消渴病，可有效改善患者臨床癥狀，降低空腹血糖水平，治療效果好，值得關(guān)注。

［1］尹靜，金棟．《內(nèi)經(jīng)》消渴病病因病機(jī)探討［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（5）：9-10．

［2］管舒婷．消渴病的中醫(yī)辨證施護(hù)及健康教育［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：397-398．

［3］黃皓月，張園．《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論在消渴病防治中的應(yīng)用［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（21）：3．

［4］何曜．歷代名方辨證治療消渴病概述［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：122-123．

［5］徐彬．養(yǎng)陰主方增液湯［J］．開卷有益：求醫(yī)問藥，2015（1）：43．

YAO Lanying
（Grade2013Graduate， Graduate School of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun130117， China）

Objective To observe the clinical effect of Zengye decoction in treating consumptive thirst.Methods Selecting100cases of patients with consumptive thirst as the research objects，they were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group was given Zengye decoction.The control group was given placebo.The clinical effect off the two groups was compared. Results After two weeks of treatment，the blood glucose of experimental group decreased significantly，constipation，dry mouth，anorexia，abdominal distension and symptoms were significantly improved，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Zengye decoction is effective in the treatment of consumptive thirst，can reduce blood glucose，and improve clinical symptoms.It is worthy of attention.

Zengye decoction；consumptive thirst；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.027

1672-2779（2015）-17-0054-02

：蘇玲本文校對(duì)：張冰銳

2015-07-03）