基于B/S架構(gòu)的器材設(shè)備科管理信息系統(tǒng)探析之十：供應(yīng)室管理

李向東，云慶輝，宋向陽，晉　虎

基于B/S架構(gòu)的器材設(shè)備科管理信息系統(tǒng)探析之十：供應(yīng)室管理

李向東，云慶輝，宋向陽，晉虎

目的：高效化地管理消毒供應(yīng)室，促使消毒管理規(guī)范化、科學(xué)化，提高工作效益。方法：根據(jù)目前計(jì)算機(jī)編程軟件、現(xiàn)有消毒供應(yīng)室工作職責(zé)，綜合目前科技水平及現(xiàn)有方案，采用瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，B/S）+客戶機(jī)/服務(wù)器（Client/Server，C/S）結(jié)構(gòu)，利用Wi-Fi技術(shù)、手持個(gè)人數(shù)字助手（personal digital assistant，PDA）終端、無線掃描槍、Web客戶端辦公計(jì)算機(jī)等技術(shù)，綜合設(shè)計(jì)研發(fā)設(shè)備信息管理系統(tǒng)中的消毒供應(yīng)室管理。結(jié)果：全新的管理系統(tǒng)可以避免之前管理中存在的失誤、錯(cuò)誤，大大提高了消毒管理和監(jiān)管工作。結(jié)論：新開發(fā)的消毒供應(yīng)室信息管理系統(tǒng)，可以更有效、方便、快捷地對(duì)消毒產(chǎn)品全過程進(jìn)行管理，也將消毒供應(yīng)工作進(jìn)行了信息化、智能化的管理控制，大大節(jié)約了醫(yī)療資源。

供應(yīng)室；管理信息系統(tǒng)；全程追溯；閉環(huán)

0　引言

消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）是醫(yī)院的一個(gè)組成部分，它既是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室，又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖摇Ｆ涔ぷ髻|(zhì)量直接影響患者的安危和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。因此，必須加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量管理[1-2]。

1　系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)

軟件使用微軟最新WPF（Windows Presentation Foundation）編程模型框架，WPF可以提供更好的用戶體驗(yàn)，與客戶建立密切的聯(lián)系。WPF窗體由于加入了渲染技術(shù)，擁有更好的視覺效果。對(duì)于技術(shù)開發(fā)人員來說，WPF提供了一個(gè)帶渲染技術(shù)的用戶界面（user interface，UI）平臺(tái)，隨著計(jì)算機(jī)硬件水平的提升，UI的美觀更為人們所重視，WPF就可以創(chuàng)造一個(gè)想像無限可能的UI體驗(yàn)。對(duì)于NET技術(shù)開發(fā)人員來說，設(shè)計(jì)框架是被人們熟知的，典型的3層框架，不僅可以使得程序得到更好的維護(hù)，而且在使用效率上有顯著的提升，可以為用戶提供最佳的體驗(yàn)，為開發(fā)者提供更簡(jiǎn)單實(shí)用的開發(fā)模式。對(duì)設(shè)計(jì)人員來說，WPF有非常好的開發(fā)工具支持，可以使設(shè)計(jì)者方便快捷地設(shè)計(jì)UI及框架。更重要的是，WPF可以讓技術(shù)開發(fā)人員緊密合作，快速、便捷、高效地完成開發(fā)，給使用人員帶來前所未有的體驗(yàn)[3-4]。

2　系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境及物理架構(gòu)

系統(tǒng)采用WPF架構(gòu)，開發(fā)語言為C#.Net，數(shù)據(jù)庫平臺(tái)選擇Oracle數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)[5]。新開發(fā)的系統(tǒng)是針對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理的信息系統(tǒng)，以期實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心工作的信息化、智能化管理，節(jié)約醫(yī)療資源[6]。

系統(tǒng)根據(jù)局域網(wǎng)技術(shù)組成信息資源的共享。局域網(wǎng)的特點(diǎn)是：作用于較小的范圍、高傳輸率和低誤碼率、易于安裝和維護(hù)[7]。系統(tǒng)開發(fā)物理架構(gòu)示意圖如圖1所示。

3　系統(tǒng)概述

供應(yīng)室管理是需要追溯處理完成物品消毒的一系列過程[7-8]。消毒供應(yīng)中心管理信息系統(tǒng)通過回收—清洗—配包—發(fā)放4個(gè)主要環(huán)節(jié)完成物品消毒全方位管理。系統(tǒng)采用條碼實(shí)現(xiàn)整個(gè)供應(yīng)室工作進(jìn)度管理的全過程，嚴(yán)格追溯記錄，簡(jiǎn)化了工作流程，提高了工作效率。

4　系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

4.1減少醫(yī)療事故，提高工作效率

利用條碼為每一件消毒包都貼上可識(shí)別身份的識(shí)別標(biāo)簽。標(biāo)簽上的條碼通過運(yùn)用便攜式掃描槍或個(gè)人數(shù)字助手（personal digital assistant，PDA）進(jìn)行條碼掃描，不僅可以快速讀取每一件消毒包信息，也可以針對(duì)信息確認(rèn)對(duì)應(yīng)關(guān)系，完成消毒物品的全程追溯，還可以杜絕人工判斷差錯(cuò)的產(chǎn)生，減少因?yàn)槁┫?、漏記等原因產(chǎn)生的因消毒不完全而導(dǎo)致的醫(yī)療事故[12-13]。該方式減輕了工作人員的壓力，提高了各項(xiàng)工作效率。

表2　包裝屬性字典ASEPSIS_PACKAGE_DICT

表3　消毒包圖片字典BAG_IMG_DICT

表4　消毒費(fèi)名稱字典BAG_PRICECLASS_DICT

表5　條碼標(biāo)記字典BARCODE_FLAG_DICT

4.2通過強(qiáng)大靈活的圖形顯示業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)

通過餅狀圖、柱狀圖以及不同色標(biāo)動(dòng)態(tài)顯示工作量或消毒包不同狀態(tài)的數(shù)量，使工作人員可以直觀地看到整個(gè)供應(yīng)室的數(shù)據(jù)信息，方便管理者把握整個(gè)供應(yīng)室的運(yùn)營(yíng)。配包工作量統(tǒng)計(jì)圖如圖4所示。

4.3簡(jiǎn)潔友好的操作界面和功能，提高了工作效率

整個(gè)系統(tǒng)功能齊全、實(shí)用性強(qiáng)、界面友好、易于操作。其功能操作采用手工操作與使用條碼掃描槍操作相結(jié)合，大大減少了時(shí)間的延誤，杜絕了人工的差錯(cuò)。

5　結(jié)語

通過使用消毒供應(yīng)中心管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械的回收、清洗、配包、滅菌、發(fā)放、使用的全過程追溯管理，并將消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行了信息化、智能化的管理控制，大大節(jié)約了醫(yī)療資源。因消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門，在其工作管理模式上還有很大的提升空間，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)管理來推廣供應(yīng)室的管理平臺(tái)是今后的發(fā)展趨勢(shì)。

圖4　配包工作量統(tǒng)計(jì)圖

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS 310.1—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S].

[2]齊國(guó)芬，朱金平，呂向英.淺談在消毒供應(yīng)中心改、擴(kuò)建中的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（4）：244-245.

[3]劉鐵猛.深入淺出WPF[M].北京：中國(guó)水利水電出版社，2010.

[4]安迪生（Anderson C）.WPF核心技術(shù)[M].朱永光，譯.北京：人民郵電出版社，2009.

[5]蓋國(guó)強(qiáng).深入解析Oracle[M].北京：人民郵電出版社，2009.

[6]任文香.區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的初步探索[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（9）：1 415-1 416.

[7]謝希仁.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)[M].4版.北京：電子工業(yè)出版社，2003.

[8] 孫科芬，顧偉，金輝，等.基于購(gòu)買IT服務(wù)新模式的醫(yī)院物流信息化探討[J].軟件產(chǎn)業(yè)與工程，2011（5）：28-31，48.

[9]曹俊環(huán)，穆錦江，林玲，等.全面落實(shí)六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)深入推進(jìn)黑龍江省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心改革發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（12）：11-13.

[10]伍燕平，楊海軼，李杏華，等.應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析方法改進(jìn)一次性無菌物品庫存管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（1）：24-25.

[11]楊海軼，常后嬋.工作效率指標(biāo)在消毒供應(yīng)中心科學(xué)化管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（1）：15-16.

[12]曾月英.根本原因分析法在提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（1）：19-21.

[13]黃浩，周曉麗，陳慧.消毒供應(yīng)中心清洗過程記錄表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1 627.

（收稿：2014-11-09修回：2015-05-10）

Equipment department management information system based on B/S architecture:supply room management

LI Xiang-dong,YUN Qing-hui,SONG Xiang-yang,JIN Hu
（Department of Equipment,Xijing Hospital of the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China）

Objective To standardize sterilization supply room management.Methods The sterilization supply room management module was developed with combined B/S and C/S architecture,Wi-Fi technology,personal digital assistant, wireless scanning gun and etc.Results The management and supervision of sterilization were enhanced greatly.Conclusion The whole-course management of sterilization supply is realized,and medical resources are saved greatly.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（10）：131-133]

supply room;management information system;whole-course tracing;closed loop

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R318；R197.324A

1003-8868（2015）10-0131-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.131

李向東（1963—），男，博士，主任，副教授，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)療設(shè)備及耗材管理方面的研究工作。

710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院器材設(shè)備科（李向東，云慶輝，宋向陽，晉虎）

3.1系統(tǒng)流程

消毒供應(yīng)中心工作流程如圖2所示。消毒供應(yīng)中心針對(duì)的消毒產(chǎn)品主要是可以二次或多次重復(fù)利用的，比如手術(shù)器械等。產(chǎn)品在投入使用之前需要進(jìn)行合格性的檢查并消毒，用過之后再次投入使用時(shí)需再次消毒。

圖1系統(tǒng)物理架構(gòu)示意圖

圖2消毒供應(yīng)中心工作流程

3.2系統(tǒng)功能模塊

系統(tǒng)功能模塊管理中心具有七大管理功能（如圖3所示），分別為消毒包處理、消毒包管理、類別屬性維護(hù)、檔案維護(hù)、科室及人員維護(hù)、系統(tǒng)管理、查詢統(tǒng)計(jì)[9]。具體功能分析如下。

3.2.1消毒包處理

消毒包處理根據(jù)消毒流程：回收/接收→清洗裝車→清洗→配包→滅菌裝車→滅菌→不合格處理申請(qǐng)單審核→消毒包發(fā)放，設(shè)計(jì)每一階段的功能，完成消毒包處理。

3.2.2消毒包管理

登記消毒物品的信息，包括物品入庫登記、消毒包登記、消毒包與標(biāo)志牌、包庫存查詢、消毒包召回、消毒車登記。

3.2.3類別屬性維護(hù)

類別屬性維護(hù)是對(duì)消毒供應(yīng)中心物品類別及參數(shù)信息的維護(hù)，主要包括物品類別維護(hù)、考核系數(shù)維護(hù)、審核因素字典維護(hù)、包裝屬性維護(hù)、消毒費(fèi)類別字典及模板維護(hù)。

圖3系統(tǒng)功能模塊示意圖

3.2.4檔案維護(hù)

記錄消毒供應(yīng)室需消毒的物品檔案，包括物品檔案維護(hù)、消毒包字典維護(hù)、消毒包組成維護(hù)、消毒包圖片維護(hù)、消毒費(fèi)維護(hù)、設(shè)備檔案登記、預(yù)設(shè)程序字典等幾方面。

3.2.5科室及人員維護(hù)

科室及人員維護(hù)是對(duì)供應(yīng)室人員信息的維護(hù)以及需要消毒物品的科室信息進(jìn)行維護(hù)。

3.2.6系統(tǒng)管理

系統(tǒng)管理是對(duì)參數(shù)設(shè)置、密碼修改、測(cè)試條碼打印等的基礎(chǔ)管理。

3.2.7查詢統(tǒng)計(jì)

查詢統(tǒng)計(jì)是對(duì)消毒供應(yīng)中心整個(gè)消毒包處理過程相關(guān)信息的查詢，主要包括無菌包庫存查詢、材料庫存查詢、回收記錄查詢、清潔包接收記錄及清洗記錄查詢、配包記錄查詢、滅菌記錄查詢、發(fā)放記錄查詢、消毒費(fèi)統(tǒng)計(jì)、無菌包分布查詢[10-11]。

3.3基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表

供應(yīng)室主要涉及業(yè)務(wù)是對(duì)物品的回收—清洗—配包—滅菌—發(fā)放的過程，其類別字典、包裝屬性字典、消毒包圖片字典、消毒費(fèi)名稱字典等信息作為基礎(chǔ)表，各類別字典見表1～5。

表1類別字典ASEPSIS_CLASS_DICT

注：此表用于維護(hù)消毒品類別基礎(chǔ)信息；主鍵為CLASS_CODE，唯一索引為類別代碼

名稱類型可為空注釋CLASS_CODEVARCHAR2（4）N類別代碼CLASS_NAMEVARCHAR2（20）Y類別名稱INPUT_CODEVARCHAR2（20）Y簡(jiǎn)拼