偏頭痛發(fā)作期患者血漿ICAM-1及IL-6水平的關(guān)系及臨床應(yīng)用

陸小青

上海市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 上海 200070

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2010-04-2014-05來我院神經(jīng)內(nèi)科急診并確診的偏頭疼發(fā)作期患者51例為研究對象即研究組，男26例，女25例，年齡19～57歲，平均（31．5±6．98）歲；腦力勞動者37例，體力勞動者14例；頭痛部位：太陽穴顯著疼痛者25例，前額或眼眶痛者15例，顳頂部痛者為9例，部位不確定者2例；有先兆現(xiàn)象偏頭痛者23例，無先兆現(xiàn)象偏頭痛者28例。選取與研究組患者一般資料相似的健康患者42例為對照組，2 組在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 納入標準 （1）所有患者均經(jīng)并接受血常規(guī)、紅細胞沉降率（ESR）、CRP、血壓、血脂、血糖等化驗及心電圖（ECG），經(jīng)顱多普勒（TCD）、頭CT、MRA 等檢查由2位神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)2004年IHS制定的偏頭痛診斷標準明確診斷［4］。（2）所有患者排除非偏頭痛性頭痛，已知的炎癥性、感染性或免疫性疾病，惡性腫瘤及異常C 反應(yīng)蛋白水平人群。（3）患者或家屬簽訂知情同意書，自愿并積極參與本次研究。（4）若在研究過程中出現(xiàn)不能忍受的疼痛，積極采取止痛措施。

1．3 方法

1．3．1 儀器設(shè)備：人可溶性細胞間黏附分子1（sICAM-1），Elisa試劑盒（貨號，KB1153上海凱博生化試劑有限公司），人白介素6（IL-6）ELISAKIT（CSB-E04638h，上海希美化學有限公司），0．01M 磷酸鹽（PBS）洗滌液，高速臺式離心機GT10-1（原LG10-2．4A）（北京時代北利離心機有限公司），海爾低溫冰箱（海爾公司）。

1．3．2 操作方法：采用EDTA 抗凝管抽取患者空腹外周肘靜脈血2mL，離心15 min，分裝后血漿于-80℃凍存?zhèn)錂z，分次配制0．01M PBS洗滌液，分別分次采用各自樣品稀釋液配制IL-6和ICAM-1各濃度的標準品，按試劑盒要求進行操作。

1．4 統(tǒng)計方法 所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，ICAM-1和IL-6水平變化的相互關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 研究組偏頭痛發(fā)作期患者在性別、工作性質(zhì)、痛疼等部位方面的狀況 研究組發(fā)作期太陽穴疼痛25例，前額或眼眶疼痛15例，顳頂部疼痛9例，其他部位2例；腦力勞動者37例，體力勞動者14例；有先兆23例，無先兆28例。發(fā)作期患者在性別、先兆癥狀方面差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0．05）；腦力勞動者（72．55%）大于體力勞動者（27．45%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

2．2 2組患者血漿IL-6 和ICAM-1水平對比研究組ICAM-1及IL-6含量分別顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），有先兆偏頭痛者ICAM-1含量顯著高于無先兆者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），而IL-6含量在先兆和無先兆患者間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。見表1。

表1 2組患者IL-6 和ICAM-1水平對比

2．3 研究組血漿IL-6和ICAM-1水平變化的相互關(guān)系 對研究組患者行Pearson相關(guān)分析，血漿IL-6 和ICAM-1水平存在正相關(guān)（r＝0．923，P＝0．000＜0．01），有先兆和無先兆者血漿IL-6和ICAM-1水平存在相關(guān)性（r＝0．894，0．932，P＝0．000＜0．05）。

3 討論

偏頭痛是一種常見的具有一定家族性傾向的疾病，其發(fā)病原因比較復(fù)雜多樣，涉及遺傳、生活、飲食和環(huán)境等多種因素。偏頭痛可伴隨多種疾病，增加了缺血性卒中的危險，與多種心腦血管疾病的危險因素相關(guān)。另外，偏頭痛還與情感障礙密切相關(guān)，嚴重者會導(dǎo)致精神疾病的產(chǎn)生。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，TNF-α、IL-1和CGRP 等炎癥因子在偏頭痛硬腦膜無菌性炎癥機制中起重要作用。在一些偏頭痛基礎(chǔ)研究中發(fā)現(xiàn)，偏頭痛動物模型在偏頭痛發(fā)作時ICAM-1表達水平上調(diào)，但對于偏頭痛患者體內(nèi)血漿ICAM-1水平是否有變化目前研究較少［5］，ICAM-1血漿水平增高與三叉神經(jīng)纖維和硬膜外血管舒張的神經(jīng)源性炎癥密切相關(guān)，本文通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測了偏頭痛發(fā)作期患者血漿ICAM-1水平，發(fā)現(xiàn)偏頭痛發(fā)作期患者血漿ICAM-1水平明顯高于健康人群（P＜0．05），具有先兆偏頭痛的患者ICAM-1水平較無先兆偏頭痛患者明顯增高（P＜0．05）。與Sarchielli等結(jié)果相同［6］，說明偏頭痛發(fā)作期血漿ICAM-1水平升高，在炎癥反應(yīng)過程中起到促炎作用。IL-6是炎癥起始階段一個重要的促炎性因子，偏頭痛患者發(fā)作期血漿IL-6的水平比健康人群增高，證實細胞因子IL-6與偏頭痛發(fā)病機理中神經(jīng)源性炎癥關(guān)系密切。本文對ICAM-1與IL-6的相關(guān)性進行了Pearson相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)研究組（先兆或無先兆者）兩者間具有較強的正相關(guān)趨勢（P＜0．05），這表明ICAM-1和IL-6間可能存在某種相互作用的機制，但具體機制不太清楚。

總之，偏頭痛發(fā)作期患者血漿ICAM-1 及IL-6 水平增高，且呈正相關(guān)關(guān)系，提示這兩種因子間存在相互作用。對于如何進一步從分子和基因水平上來探討炎癥因子基因多態(tài)性與偏頭痛及其血清水平的相關(guān)性，ICAM-1與IL-6間的相互作用機制仍需研究人員進一步探索。

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