彩色多普勒超聲檢測頸部血管早期動脈硬化的臨床價(jià)值

葉艷軍

彩色多普勒超聲檢測頸部血管早期動脈硬化的臨床價(jià)值

葉艷軍

目的 對超聲彩色多普勒檢測頸部血管早期動脈硬化的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析。方法 選擇自2012年1月至2013年12月臨床確診高血壓患者68例，高血壓合并糖尿病患者50例和同期健康體檢者70例，對其采用彩色多普勒超聲技術(shù)展開頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）以及斑塊檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 高血壓患者、高血壓合并糖尿病患者的IMT增厚以及斑塊發(fā)生率均較健康對照組顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓、糖尿病為動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，臨床經(jīng)彩色多普勒超聲技術(shù)對頸動脈血管進(jìn)行觀察可實(shí)現(xiàn)早期動脈硬化的診斷，值得關(guān)注并推廣。

彩色多普勒超聲 高血壓 糖尿病 頸部血管 動脈硬化

臨床上動脈粥樣硬化為一種嚴(yán)重的血管疾病，對人類健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。該病變會對主動脈、頸動脈、冠狀動脈、腦動脈等一些大型彈性動脈、肌性動脈造成累積，引起管壁變硬增厚，管腔狹窄，進(jìn)而誘發(fā)一系列的心腦血管疾?。?］。近幾年隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，其在臨床診斷和治療中得到了廣泛應(yīng)用。作者自2012年1月至2013年12月對本院收治的高血壓、高血壓合并糖尿病以及健康體檢者采用彩色多普勒超聲展開頸部血管檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文高血壓組68例中男46例，女22例；年齡38～79歲，平均（55.4±12.7）歲。高血壓合并糖尿病組50例中男35例，女15例；年齡37～79歲，平均（54.8±13.4）歲。健康體檢組（對照組）70例中男49例，女21例；年齡35～77歲，平均（52.7±12.5）歲。各組對象的年齡、性別比例等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 檢測方法 所需儀器為PHILIPSiE33彩色多普勒超聲診斷儀，選取L11-3 高頻線陣探頭。在檢測時(shí)患者取仰臥位，去枕頭偏向一側(cè)，保證受檢部位充分暴露。自頸總動脈開始依次對雙側(cè)頸總動脈、頸總動脈分叉部、頸內(nèi)動脈顱外段、頸外動脈展開縱橫切面掃查，對血管內(nèi)徑、血管內(nèi)-中膜厚度進(jìn)行測量。并展開血流動力學(xué)觀察。診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：IMT測量結(jié)果≥1.0mm者視為血管內(nèi)-中膜增厚，頸動脈內(nèi)-中層厚度（IMT）≥1.5mm并向血管腔內(nèi)凸出，即可確定為斑塊形成。分叉處內(nèi)膜-中層增厚（BIMT）測量結(jié)果≥1.2mm者視為增厚。觀察指標(biāo)包括IMT增厚發(fā)生率，BIMT增厚發(fā)生率以及斑塊形成率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動脈粥樣斑塊形成率比較 見表1。

表1 三組頸動脈粥樣斑塊形成率比較［n（%）］

2.2 頸動脈內(nèi)徑、IMT和BIMT檢測結(jié)果比較 見表2。

表2 三組頸動脈內(nèi)徑、IMT檢測結(jié)果比較（x±s）

3 討論

臨床上動脈硬化為心腦血管疾病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，糖尿病、高血壓、長期吸煙、高脂血癥等為動脈硬化發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素［3］，其主要特點(diǎn)為受累的動脈病變是自內(nèi)膜改變開始的，會合并多種病變，如脂質(zhì)與復(fù)合糖類的聚集，纖維組織增生，鈣質(zhì)沉積、出血或形成血栓等。早期內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)會引起內(nèi)膜損傷，內(nèi)-中膜增厚為動脈粥樣硬化的早期標(biāo)志，動脈硬化斑塊的形成則為動脈粥樣硬化的主要特征［4］。近幾年超聲檢測在心腦血管疾病的診斷中得到了廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)技術(shù)可以對動脈管腔和管壁進(jìn)行觀察，且能清晰檢測動脈結(jié)構(gòu)形態(tài)、管壁、管腔狹窄等，為早期無臨床癥狀的動脈粥樣硬化的診斷提供了可靠的參考依據(jù)［5］。本資料結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓組、高血壓合并糖尿病組患者頸動脈內(nèi)徑、IMT、BIMT均較健康對照組明顯增加，IMT增厚發(fā)生率，BIMT增厚發(fā)生率以及斑塊形成率均較健康對照組明顯升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［6］。證實(shí)了高血壓、高血糖為誘發(fā)頸動脈粥樣硬化形成的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)引起重視。

綜上所述，高血壓、糖尿病等疾病為頸動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，高血壓與高血糖的存在會增加頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率。頸動脈內(nèi)-中層增厚、斑塊形成為頸動脈粥樣硬化的早期標(biāo)志，經(jīng)彩色多普勒超聲技術(shù)對頸部血管展開一系列檢測，可對IMT進(jìn)行準(zhǔn)確測量，對斑塊的形成進(jìn)行清晰的觀察，從而為頸動脈粥樣硬化的早期診斷提供可靠的參考依據(jù)，值得臨床關(guān)注并推廣。

1 辛建民,王成太．頸動脈粥樣硬化與腦梗死關(guān)系的探討．陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(2):218～219．

2 林騰,陳麗函,許映斌,等．彩色多普勒超聲檢測老年高血壓患者頸動脈重構(gòu)與血流動力學(xué)變化．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,23(3):45～47．

3 邵賓棉．超聲檢測糖尿病患者頸動脈病變的臨床意義．陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(2):992～993．

4 李慶,薛峰,寇衛(wèi)紅,等．超聲評估頸動脈粥樣硬化與血流機(jī)械動力學(xué)改變的關(guān)系．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009,14(8):567～568．

5 王義霞,楊欲曉,楊宏亮,等．彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,15(5):1021～1022．

6 劉紀(jì)蓉．彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的方法和臨床價(jià)值．臨床合理用藥雜志,2011,13(14):102～103．

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