中西醫(yī)治療小兒消化不良臨床療效觀察

胡菊 胡卓杰

中西醫(yī)治療小兒消化不良臨床療效觀察

胡菊 胡卓杰

目的 探討中西醫(yī)治療小兒消化不良療效對(duì)比觀察。方法 選擇120例消化不良患兒，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為中藥組和西藥組每組各60例，觀察比較治療前后療效。結(jié)果 治療后中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組，兩組比較總有效率具有顯著差異（P＜0.05），且中藥組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 中成藥化積顆粒治療小兒消化不良，療效確切，能明顯緩解癥狀，減少疾病發(fā)生。

兒童 消化不良 調(diào)查分析

消化不良是兒科常見(jiàn)的胃腸道疾病，主要癥狀表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等，上述癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，但缺乏特征性，并且極少全部同時(shí)出現(xiàn)，多只出現(xiàn)一種或數(shù)種。由于癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且可引起患兒消化不良進(jìn)而誘發(fā)多種疾病，因此本病嚴(yán)重危害患兒身心健康。目前認(rèn)為是多因素綜合作用的結(jié)果［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般選用促動(dòng)力藥、抗酸藥和抑酸藥進(jìn)行治療，但普遍存在一定的不良反應(yīng)。選用中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療，全面調(diào)理脾胃功能，具有較好的療效。作者近年來(lái)選用中成藥化積顆粒與西藥多潘立酮治療小兒消化不良并對(duì)臨床療效進(jìn)行比較觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例患兒均為本院2011年1月至2014年12月收治的小兒消化不良患者，參考《功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］確診為功能性消化不良。120例患兒按數(shù)字表法隨機(jī)分為中藥組和西藥組，每組各60例。中藥組男35例，女25例；年齡2～13歲，平均（4.8±2.9）歲。病程0.5～2.5年，平均（1.3±0.6）年。西藥組男28例，女32例；年齡2～13歲，平均（4.7±3.0）歲。病程0.5～3年，平均（1.6±0.8）年。兩組患兒在年齡、性別、病程等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 中藥組給予化積顆粒（江西藥都仁和制藥有限公司），餐前15min溫水沖服，2g/次，3次/ d。西藥組給予多潘立酮混懸液（西安楊森制藥有限公司），餐前15min口服，0.3mg/（kg·次），3次/d。兩組患兒均連續(xù)服用2周為1個(gè)療程，期間不服用其他相關(guān)藥物。

1.3 療效判斷 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：2周后癥狀消失，食欲和食量均恢復(fù)正常。顯效：2周后癥狀基本消失，食欲顯著恢復(fù)，食量恢復(fù)至正常水平的75%。好轉(zhuǎn)：2周后食欲改善，食量有恢復(fù)，但未及正常水平的75%。無(wú)效：2周后食欲和食量無(wú)明顯改善甚至惡化?？傆行?痊愈+顯效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較［n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 在1個(gè)療程的治療觀察中，中藥組未出現(xiàn)明顯的毒副作用及不良反應(yīng)，西藥組出現(xiàn)頭暈、腹瀉等輕度不良反應(yīng)3例。

3 討論

小兒消化不良也稱功能性消化不良，影響患兒進(jìn)食，導(dǎo)致長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，患兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高。不少患兒合并神經(jīng)癥、焦慮癥等精神心理癥狀。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。近年來(lái)，臨床治療小兒消化不良多用多潘立酮、西沙比利等西藥，但由于不良反應(yīng)比較明顯，特別對(duì)于錐體外系的不良反應(yīng)，在兒科應(yīng)用中受到明顯限制。

中醫(yī)認(rèn)為脾為氣血生化之源，脾胃發(fā)揮正常生理功能，機(jī)體才能得到水谷精微的充盈，才能元?dú)獬渑?，血得統(tǒng)攝，痰濕不留。脾為后天之本，氣血生化之源，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！逼⑽柑撊跽?，會(huì)出現(xiàn)食欲不振，完谷不化，腹脹泄瀉，口淡無(wú)味，消瘦乏力，面色蒼白、唇淡無(wú)華等現(xiàn)象，甚者還可以見(jiàn)到痰飲、水腫、出血等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中某些消化不良性疾病引起厭食、萎黃、腹瀉、貧血、水腫、消瘦等癥與中醫(yī)的脾失健運(yùn)有諸多相似之處。小兒消化不良病癥多因小兒先賦不足，脾胃之體未全，因外邪侵襲或飲食不節(jié)等因素?fù)p傷脾胃功能，導(dǎo)致脾氣虧虛難以健運(yùn)，胃腑腐熟運(yùn)化不及，水谷不化而為積滯，久病可生化乏源，氣血虧虛，發(fā)育遲緩，形體消瘦發(fā)為疳證。脾胃為人體氣機(jī)升降樞紐，小兒消化不良發(fā)病與脾胃功能失常密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)多樣，脾胃虛弱、氣機(jī)阻滯貫穿疾病發(fā)生、發(fā)展全過(guò)程，故對(duì)其治療應(yīng)以調(diào)暢氣機(jī)、健脾開(kāi)胃為原則［4］。

中成藥化積顆粒由茯苓、炒雞內(nèi)金、三棱、醋莪術(shù)、紅花、鶴虱、雷丸、海螵蛸、使君子、檳榔等傳統(tǒng)中藥組方而成。其中茯苓、炒雞內(nèi)金共為君藥調(diào)暢中焦氣機(jī)，健脾和胃消食、滲濕止瀉化積導(dǎo)滯；三棱、醋莪術(shù)為臣藥，疏木達(dá)土，通而不滯，行氣祛瘀，消積止痛；海螵蛸制酸止痛，紅花活血止痛，雷丸、使君子、鶴虱、檳榔消蟲(chóng)積、清濕熱、調(diào)逆氣，共為佐使，諸藥合用，理氣止痛治標(biāo)，健脾益胃消積固本，可收標(biāo)本兼治功效。本組數(shù)據(jù)顯示，中藥組總有效率較西藥組明顯提高，且治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之，化積顆粒治療小兒消化不良，可明顯緩解臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)，療效確切，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步研究推廣。

1 白玉華．小兒消化不良的研究近況．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2004,19(6):680～682．

2 羅馬委員會(huì)．功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)．胃腸病學(xué),2006,11(12):761～765．

3 楊麗萍．小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):50～51．

4 郝翠梅．脾從氣機(jī)論治功能性消化不良的探析．世界中醫(yī)藥,2009,4(5):244～245．

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