康復(fù)護(hù)理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

孫 雅

(安徽省銅陵市立醫(yī)院心內(nèi)科244000)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各種心臟病進(jìn)展至晚期的臨床表現(xiàn)。由于目前尚無有效的根治方法，導(dǎo)致該病病程長、反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。調(diào)查顯示，80%左右的的CHF患者的生活質(zhì)量處于中、低水平，給患者和機(jī)體帶來沉重的負(fù)擔(dān)［2］。2012年8月～2014年12月，我們隊(duì)78例CHF患者采取了康復(fù)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年8月～2014年12月收治的156例CHF患者，隨機(jī)分為康復(fù)組與對照組，每組78例。其中康復(fù)組男41例，女37例;年齡38～76歲，平均年齡(62．8±10．7)歲;心功能分級:Ⅱ級 32例;Ⅲ級46例。對照組男39例，女39例;年齡36～77歲，平均年齡(62．4±9．8)歲;心功能分級:Ⅱ級 31例;Ⅲ級 47例。兩組患者的年齡、性別以及心功能分級等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，康復(fù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理措施，具體方面包括(1)健康教育?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員向患者及其家屬介紹疾病的相關(guān)知識，說明堅(jiān)持按照醫(yī)囑正確服藥治療以及康復(fù)治療的重要性，引導(dǎo)患者自覺的建立健康的生活方式，建立治療的信心以及良好的心態(tài)。(2)心理護(hù)理。由于患者的病情比較嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，甚至喪失了日常生活能力，患者多數(shù)產(chǎn)生出焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響著患者的休息以及治療。因此，護(hù)理人員要主動的與患者進(jìn)行溝通焦慮，傾聽患者的訴說，緩解其心理壓力，勸導(dǎo)患者積極的配合治療，以取得良好的治療效果。(3)一般護(hù)理。給患者提供良好的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)的清潔、衛(wèi)生和通風(fēng)，減少噪音，有助于患者休息。指導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，進(jìn)食清淡、富含纖維素飲食，避免過飽，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，保持大便的通暢。(4)康復(fù)活動指導(dǎo)。對于心功能III級的患者，指導(dǎo)其在臥床期間主動的活動四肢，在護(hù)理人員或家人協(xié)助下部分完成日常生活，并逐步達(dá)到基本能夠自理，練習(xí)室內(nèi)步行，每次15min左右，每日3～4次;然后，根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸的增加活動量。對于心功能Ⅱ級的患者，要求其逐漸完成基本的日常生活，每次步行距離逐漸延長，并自行上樓梯2～3層;根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸加大活動量。(5)出院指導(dǎo)。在患者出院時，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，建立良好的生活方式，并根據(jù)自己的身體狀況和愛好，選擇適合自己的鍛煉項(xiàng)目，比如散步、跳舞、太極拳以及騎自行車等，并堅(jiān)持鍛煉，活動量以不引起氣速、心悸、疲勞以及運(yùn)動后脈搏增快20次/分之內(nèi)為宜。

1．3 觀察指標(biāo)比較兩組臥床時間、住院時間、6min步行距離以及生活質(zhì)量。

1．4 生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)［3］采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表(LiH Fe)評價患者的生活質(zhì)量，由21個問題組成，包括體力、社會、情緒以及經(jīng)濟(jì)方面;各個維度自好到差依次記為0～5分，各維度分值累加即為綜合積分。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組臥床時間、住院時間以及6min步行距離比較如表1所示，康復(fù)組臥床時間、住院時間以及6min步行距離均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

表1 兩組臥床時間、住院時間以及6min步行距離比較

2．2 兩組患者生活質(zhì)量比較 如表2所示，兩組干預(yù)后生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);與對照組干預(yù)后比較，康復(fù)組干預(yù)生活質(zhì)量更加優(yōu)越，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

由于CHF患者的臨床癥狀和體征較為嚴(yán)重，一般采取臥床休息，以減少心臟的負(fù)擔(dān)。然而，長時間的臥床，導(dǎo)致血流速度減慢、血液粘稠度增加，容易導(dǎo)致血栓的發(fā)生［4］;另外，由于活動量的減少，使得肺活量以及通氣/血流比值明顯的降低，導(dǎo)致患者呼吸困難，還使得肺部感染的發(fā)生率明顯的增加，增加了患者的痛苦，延長了住院時間［5］。研究顯示，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，CHF患者的最大攝氧量和運(yùn)動耐力均明顯的提高，安靜心率和亞極量運(yùn)動時的心率明顯的降低，肢體運(yùn)動的最大血流量得到明顯的改善;康復(fù)訓(xùn)練后，患者的主要臨床癥狀和生活質(zhì)量均得到顯著的改善［6］。本次我們對78例CHF患者采取了康復(fù)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行符合自身實(shí)際情況的康復(fù)訓(xùn)練，并建立良好的生活方式，結(jié)果顯示，康復(fù)組臥床時間、住院時間以及6min步行距離均明顯優(yōu)于對照組P＜0．05);與對照組干預(yù)后比較，康復(fù)組干預(yù)生活質(zhì)量更加優(yōu)越(P＜0．05)。由此可見，康復(fù)護(hù)理能夠明顯縮短CHF患者的臥床和住院時間，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的推廣并應(yīng)用。

［1］劉力平，朱曉征，肖玉娟，等．運(yùn)動康復(fù)護(hù)理在慢性心力1衰8竭患者中的應(yīng)用效果［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，(12):1409～1411．

［2］李明娥．老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁狀況及康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(27):1 ～2．

［3］單鑫．康復(fù)護(hù)理對慢性充血性心力衰竭患者心理狀態(tài)和1生91活1質(zhì)～1量91的3．影響［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(10):

［4］劉熔雪，粱婷，王英．康復(fù)護(hù)理對慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(3):265～267．

［5］洪玉芬，黃麗娟，黃海容．康復(fù)護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(11):1648～1649．

［6］李明娥，霍紅梅，王梅林，等． 老年慢性心衰患者運(yùn)動康復(fù)的效果［J］．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2012，21(3):221～225．