患兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施

湯洪燕

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶400014）

患兒急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施

湯洪燕

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶400014）

目的 探討患兒急診搶救過(guò)程中的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。方法 選擇2013年7月至2014年7月在該院兒科接受急診搶救治療的患兒90例，回顧性分析其疾病、性別、年齡分布情況。結(jié)果 90例患兒中，急性疾病搶救的前5位主要是各種中毒、各種創(chuàng)傷、新生兒窒息、過(guò)敏以及高熱驚厥。高熱驚厥、過(guò)敏以及新生兒窒息發(fā)生率明顯高于其他疾病、創(chuàng)傷或各種中毒發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性患兒明顯多于女性，且多發(fā)生于0～3歲年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診醫(yī)務(wù)人員必須了解患兒急診疾病的臨床特點(diǎn)及基本搶救措施，對(duì)患兒家屬給予相關(guān)的健康教育，以便提高患兒搶救成功率，預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

急救； 醫(yī)院，兒科； 臨床特點(diǎn)； 預(yù)防措施

患兒由于其自身各種系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟[1]，對(duì)各種疾病的免疫抵抗能力相對(duì)較低，同時(shí)自我保護(hù)意識(shí)薄弱，非常容易發(fā)生一些危險(xiǎn)、嚴(yán)重疾病，例如意外創(chuàng)傷、高熱等疾病均可能導(dǎo)致危重疾病的發(fā)生?，F(xiàn)階段，隨著社會(huì)疾病譜的逐漸擴(kuò)展，患兒急診治療的病例也逐漸增多，受到了臨床及社會(huì)的廣泛重視。預(yù)防應(yīng)該從細(xì)節(jié)抓起，家長(zhǎng)必須隨時(shí)加倍小心對(duì)患兒的看護(hù)，提高預(yù)防及保健意識(shí)，臨床醫(yī)生也要注意謹(jǐn)慎對(duì)患兒用藥，護(hù)理人員應(yīng)更細(xì)心、貼心地照顧患兒，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)選擇在本院兒科接受急診搶救治療的患兒90例，針對(duì)其急診搶救治療的疾病類型、臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性探析，并總結(jié)有關(guān)預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2014年7月在該院兒科接受急診搶救治療的患兒90例，其中男57例，女33例；年齡0.5～12.0歲，平均（2.58±0.24）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析方法[2]，統(tǒng)計(jì)入選患兒住院期間的臨床資料，并分類、整理各種急性疾病的搶救病例數(shù)及患兒的年齡、性別等信息。應(yīng)用Excel對(duì)所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)患兒不同年齡階段的男女構(gòu)成比，整理患兒高熱驚厥、過(guò)敏以及新生兒窒息等各種疾病的構(gòu)成比，具體分析對(duì)各種疾病實(shí)施急診搶救的臨床特點(diǎn)及預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒疾病分布情況 本組90例患兒中，急性疾病搶救的前5位主要是各種中毒、各種創(chuàng)傷、新生兒窒息、過(guò)敏以及高熱驚厥。其中，高熱驚厥、過(guò)敏以及新生兒窒息發(fā)生率明顯高于其他疾病、創(chuàng)傷或各種中毒發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患兒疾病分布情況[n（％）]

2.2 患兒性別、年齡分布情況 各種疾病、創(chuàng)傷發(fā)生情況男性患兒明顯多于女性，且0～3歲年齡段發(fā)生率最高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患兒性別、年齡分布情況

3 討 論

患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，自身缺乏危險(xiǎn)意識(shí)，機(jī)體免疫抵抗能力特別差，很容易受到各種危險(xiǎn)?；純杭本仁轻t(yī)院臨床一項(xiàng)非常關(guān)鍵的工作，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)?、正確的措施實(shí)施急診搶救，能夠最大限度地挽救患兒的生命。對(duì)于各種疾病的不同臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，同時(shí)探析相應(yīng)的預(yù)防處理對(duì)策，對(duì)患兒急診具有非常重要的意義。通過(guò)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒科急診搶救疾病的類型中，高熱驚厥、過(guò)敏、新生兒窒息、各種創(chuàng)傷、各種中毒位居前5位，共75例患兒，占83.33％。針對(duì)其臨床特點(diǎn)，分析有效的預(yù)防措施，具體有以下幾點(diǎn)內(nèi)容。

3.1 高熱驚厥 本研究結(jié)果表明，高熱驚厥的發(fā)生率位居兒科急診搶救的第1位。高熱驚厥的多發(fā)年齡段主要是6個(gè)月至3歲[2]，該年齡段的病例數(shù)約占90.0％?；純喊l(fā)生高熱時(shí)，應(yīng)該盡可能保持順暢的呼吸，為患兒采取吸氧、止驚、降溫等措施，密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化[3]。待患兒身體停止抽搐以后，才可把患兒送回普通病房。預(yù)防措施：（1）應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理降溫及藥物降溫干預(yù)為患兒有效降溫[4]；（2）對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)高熱、驚厥的患兒，應(yīng)該加大健康教育的宣傳。預(yù)防上呼吸道感染是防止高熱驚厥的重中之重，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱，應(yīng)該及時(shí)實(shí)施降溫措施。在臨床治療過(guò)程中，提前采取降溫處理措施可以明顯降低高熱驚厥發(fā)生率。

3.2 過(guò)敏 本研究顯示，過(guò)敏的發(fā)生率在兒科急診搶救中位居第2位?，F(xiàn)階段，由于過(guò)敏而導(dǎo)致的急診病例數(shù)不斷增多。本研究顯示，過(guò)敏患兒一般為抗生素、中成藥或其他原因?qū)е碌倪^(guò)敏。其中，抗生素引起的患兒過(guò)敏特別要提高警覺(jué)?；純哼^(guò)敏通常是因?yàn)殪o脈滴注期間的不規(guī)范操作，或是藥物應(yīng)用不當(dāng)而導(dǎo)致的。預(yù)防措施[5]：（1）國(guó)家藥監(jiān)局必須加強(qiáng)藥物監(jiān)管的力度，嚴(yán)格禁止各種不合法藥物進(jìn)入醫(yī)院或藥店，以便降低患兒藥物過(guò)敏的發(fā)生；（2）強(qiáng)調(diào)健康知識(shí)教育，防止醫(yī)生抗生素的濫用現(xiàn)象，隔離患兒盡可能應(yīng)用口服藥物，提高藥物應(yīng)用的安全性；（3）應(yīng)該加強(qiáng)過(guò)敏原的尋找，盡可能使患兒遠(yuǎn)離過(guò)敏原。

3.3 新生兒窒息 本研究中，新生兒窒息的發(fā)生率在兒科急診搶救中位居第3位，約占窒息總病例數(shù)的80％以上。研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒、極低體質(zhì)量新生兒是出現(xiàn)窒息的主要群體。預(yù)防措施[6]：（1）加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前的常規(guī)檢查，加大新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的應(yīng)用、推廣，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的搶救能力；（2）增強(qiáng)對(duì)新生兒的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦哺乳期的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，避免出現(xiàn)不必要的窒息現(xiàn)象[7]。

3.4 各種創(chuàng)傷 患兒由于天生活潑、好動(dòng)，很容易發(fā)生墜落傷、跌傷[8]。如果患兒頭部、面部有創(chuàng)傷，需要特別觀察患兒的神志、瞳孔變化，避免發(fā)生腦出血、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血。在患兒大量出血的情況下，應(yīng)該及時(shí)開(kāi)放有效靜脈通路，避免發(fā)生失血性休克。創(chuàng)傷的預(yù)防措施：應(yīng)督導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)，防止患兒接觸具有危險(xiǎn)性的物品。

3.5 各種中毒 中毒是兒科急診臨床中非常重要的急性疾病，1～3歲年齡段是患兒中毒的高發(fā)階段。該年齡段的患兒由于活動(dòng)能力比較強(qiáng)，與物品接觸較多，很容易出現(xiàn)中毒。預(yù)防措施[9]：（1）患兒家屬應(yīng)妥善監(jiān)護(hù)患兒，把家中的藥物妥善管理好，放置在患兒接觸不到的地方；（2）農(nóng)藥管理部門必須增強(qiáng)對(duì)農(nóng)藥的管理。

3.6 其他預(yù)防措施 除了上述前5位患兒急診搶救中臨床常見(jiàn)的疾病之外，患兒還特別容易并發(fā)肺炎、腸炎以及腦炎等感染性疾病[10]。同時(shí)，新生兒缺氧、缺血情況也比較常見(jiàn)。日常生活中也應(yīng)該特別需要注意防范，患兒生理存在一定的特殊性，正處于非常需要家長(zhǎng)隨時(shí)監(jiān)護(hù)的階段，對(duì)家長(zhǎng)做好各種安全教育，普及各種預(yù)防、保健知識(shí)是最佳的預(yù)防措施。

通過(guò)本研究結(jié)果綜合分析可知，0～3歲的患兒是各種疾病、創(chuàng)傷發(fā)生的集中年齡時(shí)期，同時(shí)男性患兒較女性多。由于患兒自身各種系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟[1]，對(duì)各種疾病的免疫抵抗能力相對(duì)較弱，同時(shí)自我保護(hù)意識(shí)薄弱，非常容易發(fā)生一些危險(xiǎn)、嚴(yán)重的疾病。因此，潛在的危險(xiǎn)因素相對(duì)比較多，更需要加倍注意。預(yù)防措施應(yīng)該由臨床醫(yī)生對(duì)藥物的應(yīng)用，患兒家屬的思想教育，提高預(yù)防、防范意識(shí)等諸多方面進(jìn)行，臨床應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)藥物的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督護(hù)理，能夠有效防止患兒疾病、各種風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷的產(chǎn)生。

總之，急診醫(yī)務(wù)人員必須了解患兒急診疾病的臨床特點(diǎn)及基本搶救措施，對(duì)患兒家屬給予相關(guān)的健康教育，以便提高患兒搶救的成功率，預(yù)防或減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.035

B

1009-5519（2015）01-0092-03

2014-07-29）

湯洪燕（1986-），女，重慶渝中人，主要從事急診科護(hù)理工作；E-mail：lxb1314@126.com。