護理干預對100例急性酒精中毒患者的護理安全效果觀察

劉軍，李玲

（淮北市人民醫(yī)院，安徽235000）

護理干預對100例急性酒精中毒患者的護理安全效果觀察

劉軍，李玲

（淮北市人民醫(yī)院，安徽235000）

目的探討護理干預對急性酒精中毒患者的護理安全效果，為今后護理工作提供參考依據(jù)。方法選取2011年7月至2013年7月收治的100例急性酒精中毒患者為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上給予干預護理，比較兩組患者護理后安全事故的發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者總有效率，墜床、窒息、投訴、總不良事件發(fā)生情況及護理總滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=10.578 1、4.326 1、6.154 6、4.061 2、21.852 5、14.978 5，P=0.001 1、0.037 5、0.013 1、0.043 9、0.000 0、0.000 1）。結(jié)論護理干預能有效提高急性酒精中毒患者的安全性，降低患者自傷、窒息等事故的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

酒精中毒，急性；干預性研究；護理；治療結(jié)果

急性酒精中毒俗稱醉酒，是指一次性飲入過多乙醇或酒類飲料引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，是近年來臨床上常見的急診疾病。酒精中毒患者在興奮期、共濟失調(diào)期與昏迷期時均會發(fā)生不同程度的護理安全隱患[1]?；颊咛幱谂R床治療期間，護理安全對患者的人身安全具有重要意義，通過護理干預能有效降低護理缺陷，提高整體護理質(zhì)量。本院對50例急性酒精中毒患者進行護理干預，顯著降低了患者在治療期間的安全隱患，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月至2013年7月本院收治的100例急性酒精中毒患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男43例，女7例；年齡21～68歲，平均（42.6±3.1）歲；其中輕度中毒18例，中度中毒27例，重度中毒5例。觀察組中男45例，女5例；年齡20～65歲，平均（41.4±5.2）歲；其中輕度中毒15例，中度中毒29例，重度中毒6例。兩組患者年齡、性別、中毒程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者在攝入大量乙醇時會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，在護理過程中要對無嘔吐的患者給予平臥位，同時頭部偏向一側(cè)，對患者的咽喉部進行刺激促使其嘔吐，幫助患者快速排出胃內(nèi)容物，降低乙醇的吸收，并及時對患者的分泌物及嘔吐物進行清除，防止因誤吸導致窒息[2]。觀察患者的嘔吐物，確定是否出現(xiàn)胃黏膜損傷。對所有患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及生命體征進行嚴密監(jiān)測與記錄。根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量的納洛酮以盡快降低患者體內(nèi)的乙醇含量，同時記錄患者進行藥物治療后的清醒時間，注意對患者采取保暖措施。

1.2.2 觀察組觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理安全干預，護理工作中應(yīng)密切關(guān)注患者的病情，一旦發(fā)生變化隨即給予對癥處理。對患者容易出現(xiàn)的危險因素保持預見性[3]，例如步履蹣跚、動作不協(xié)調(diào)、昏睡、躁動等，根據(jù)患者的臨床癥狀及體征給予適當?shù)奶幚恚河涗浕颊叩幕杳詴r間及清醒時間，同時觀察其昏迷程度；急性期每15分鐘對患者的瞳孔進行檢查，若出現(xiàn)散大則及時報告主治醫(yī)師進行相應(yīng)處理[4]；對于早期陽性體征不明顯的患者，護理人員應(yīng)密切留意，防止病情出現(xiàn)緊急變化導致救治的延誤[5]?；颊呷朐汉蠹皶r對其進行乙醇濃度的檢測，確定是否出現(xiàn)急性酒精中毒，防止投保者因無法投保發(fā)生醫(yī)患糾紛。對于煩躁患者，應(yīng)專人看護，同時加強床欄的高度，必要時給予患者四肢約束，防止發(fā)生墜床意外或自傷。給予出現(xiàn)精神癥狀的患者鎮(zhèn)靜藥物?；颊叱霈F(xiàn)步履蹣跚、動作不協(xié)調(diào)時，護理人員應(yīng)給予及時的攙扶，保持地面干燥，清理過道中的障礙物，防止患者出現(xiàn)跌倒。對于出現(xiàn)譫語并伴隨攻擊行為的患者應(yīng)單獨安排在獨立的治療環(huán)境中，同時安排家屬或?qū)Ｈ丝醋o?；颊咔逍押螅皶r根據(jù)其心理狀況進行思想溝通，并做好健康教育工作。

1.3 觀察指標[6]觀察兩組患者經(jīng)護理后的護理效果；采用本院自制的護理滿意度評分表，將滿意度分為：非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%；同時記錄護理期間出現(xiàn)墜床、跌倒、自傷、他傷、窒息、投訴等情況。

1.4 療效判定標準根據(jù)患者體征、神智、癥狀等情況進行療效判定。顯效：患者在3 h內(nèi)恢復神智，同時生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀消失；有效：患者在3～6 h內(nèi)神智有所恢復，同時生命體征相對穩(wěn)定，臨床癥狀部分消失；無效：患者在6 h內(nèi)體征、神智、癥狀無任何改善[7]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的臨床效果與對照組總有效率情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.5781，P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者護理后的臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理期間出現(xiàn)的不良事件情況比較對照組護理期間發(fā)生墜床6例，跌倒3例，自傷1例，他傷1例，窒息3例，投訴2例，共發(fā)生不良事件16例；觀察組護理理期間發(fā)生墜床2例，跌倒1例，自傷0例，他傷0例，窒息0例，投訴0例，共發(fā)生不良事件3例。觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良事件情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理總滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 結(jié)論

酒精中毒是在一次性飲用過量的乙醇或酒類飲料，同時機體無法及時進行代謝導致的乙醇蓄積性中毒。患者中毒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會受到抑制，嚴重者甚至引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病或出現(xiàn)呼吸中樞麻痹造成死亡[8]。急性酒精中毒根據(jù)其中毒程度可分為輕、中、重度。通?；颊邥憩F(xiàn)出中樞神經(jīng)興奮或抑制、共濟失調(diào)或沉睡，重度中毒患者則出現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。目前臨床上對于急性酒精中毒患者采用納洛酮治療，輕度患者給予20 mL 5%葡萄糖加0.8～1.2 mg納洛酮靜脈注射，重度患者給予500 mL 5%葡萄糖加1.2～2.0 mg納洛酮靜脈滴注。治療過程中需要密切關(guān)注患者的病情變化，防止安全隱患的發(fā)生。

護理安全干預在護理質(zhì)量管理中具有重要的地位，能降低患者治療期間出現(xiàn)的危險因素，同時提高護理質(zhì)量。在護理工作中應(yīng)盡早對患者的酒精中毒進行評估，同時對常見的危險因素進行及早識別，避免護理時出現(xiàn)護理記錄遺漏或不準確等現(xiàn)象造成工作失誤[9]。對于昏睡患者應(yīng)及時觀察是否出現(xiàn)顱腦損傷，并給予相應(yīng)的干預措施。在給予納洛酮治療的過程中，應(yīng)密切觀察患者病情的變化，降低其危險因素系數(shù)，保證患者的安全[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對急性酒精中毒患者進行護理安全干預，觀察組患者的臨床總有效率（94.0%）明顯高于對照組（78.0%），安全隱患發(fā)生率明顯低于對照組（32.0%），護理總滿意度（100.0%）明顯高于對照組（86.0%）。說明護理干預能有效提高急性酒精中毒患者的安全性，降低患者自傷、窒息等事故的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

[1]馮霞.護理干預對急性酒精中毒患者護理安全的效果觀察[J].實用預防醫(yī)學，2012，19（8）：1264-1265.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.045

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1009-5519（2015）03-0427-03

2014-05-20

2014-09-23）

劉軍（1978-），女，安徽淮北人，主要從事急救護理工作；E-mail：liujun_ah@126.com。