白血病的 花樣年華

□ 申文江

白血病令人生畏，不僅因?yàn)樗且环N較為難治的、唯一的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，還因?yàn)樗诸?lèi)復(fù)雜，治療方式、方法不一，臨床表現(xiàn)五花八門(mén)，使我們難以掌握。

白血病是骨髓和血液循環(huán)中的造血干細(xì)胞發(fā)生惡變，不斷增殖形成的惡性血液腫瘤。這些惡性血液腫瘤細(xì)胞增殖失控，分化為惡性，凋亡受到阻礙，以致血液中的癌細(xì)胞可能在血液細(xì)胞發(fā)育的任何一個(gè)階段停止發(fā)育，惡變?yōu)檠４罅康陌籽〖?xì)胞侵占骨髓和造血組織，大量繁殖排擠壓抑有正常造血功能的細(xì)胞，使人體失去正常造血功能。血癌細(xì)胞還會(huì)趁機(jī)侵襲到其他組織和器官，破壞人體各個(gè)組織或器官的功能。病人因此可能出現(xiàn)不同程度貧血、出血、感染發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛。

白血病是籠統(tǒng)的一類(lèi)骨髓造血系統(tǒng)惡性腫瘤的總稱(chēng)。細(xì)致分類(lèi)，首先應(yīng)當(dāng)分為急性與慢性?xún)纱箢?lèi)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是根據(jù)病程時(shí)間長(zhǎng)短，而是根據(jù)白血病細(xì)胞分化程度，如果白血病細(xì)胞本身已經(jīng)接近成熟細(xì)胞就是慢性白血??；若是接近發(fā)育早期，細(xì)胞非常幼稚、根本不成熟，就是急性白血病。

白血病分類(lèi)的第二個(gè)原則是根據(jù)血液細(xì)胞類(lèi)型：淋巴細(xì)胞型和非淋巴細(xì)胞型。急性淋巴細(xì)胞白血病可以根據(jù)淋巴細(xì)胞胞體大小、胞漿量多少、空泡情況、細(xì)胞核形態(tài)及有無(wú)核仁等情況，分為L(zhǎng)1、L2、L3三個(gè)亞型。非淋巴細(xì)胞型又可根據(jù)白血病的細(xì)胞分化分為M0至M7型，M0是急性髓細(xì)胞白血病微小分化型，M1是急性粒細(xì)胞白血病未分化型，M2是急性粒細(xì)胞白血病部分分化型，M3是急性早幼粒白血病，M4是急性粒-單核細(xì)胞白血病，M5是急性單核細(xì)胞白血病，M6是急性紅白血病，M7是急性巨核細(xì)胞白血病。此外，還有一些特殊類(lèi)型的白血病，如淋巴肉瘤白血病，組織細(xì)胞肉瘤白血病，漿細(xì)胞白血病，毛細(xì)胞白血病，嗜酸或嗜堿粒細(xì)胞白血病，以及未能分型的白血病。

治療白血病首選化療，白血病細(xì)胞多數(shù)對(duì)化療藥十分敏感?；熕幙梢詺⑺腊籽〖?xì)胞，或抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖，或促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化，讓腫瘤細(xì)胞回歸正常?？傊?，化療是治療白血病可靠的全身性治療方法。

放射治療是殺死白血病細(xì)胞最有利的武器，幾乎所有的白血病細(xì)胞都會(huì)在放射線照射下死亡。放射治療可以直接殺死癌細(xì)胞，比化療藥物殺傷作用強(qiáng)。放療也會(huì)使一些正常細(xì)胞受到傷害，但這些正常細(xì)胞仍可以恢復(fù)。

免疫治療是治療白血病的良好輔佐手段。白血病患者都有免疫功能缺陷，對(duì)患者給予免疫賦活劑，提高患者自身免疫功能，必然對(duì)治療效果起到不可忽視的推動(dòng)作用。

目前白血病的研究已經(jīng)進(jìn)入分子時(shí)代，找出疾病的分子、蛋白、DNA（脫氧核糖核酸）缺陷，針對(duì)基因突變、染色體異常進(jìn)行治療，才能從根本上解決白血病的發(fā)生和發(fā)展。