綜合護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果

楊明超

綜合護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果

楊明超

目的 探討綜合護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析68例糖尿病腎病患者的綜合護(hù)理措施。結(jié)果 68例患者護(hù)理后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐同護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可明顯改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀。

糖尿病腎?。痪C合護(hù)理；臨床效果

目前，糖尿病為臨床常見病，其具有較高發(fā)病

率，糖尿病腎病為其主要并發(fā)癥，主要是患者糖化血紅蛋白逐漸升高，導(dǎo)致腎小球膜厚度增加，進(jìn)而增加通透性，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重影響[1]。護(hù)理干預(yù)在一定程度上可以緩解患者的臨床癥狀，本文就我院在2011年3月至2012年8月收治的68例糖尿病腎病患者給予綜合護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年3月至2012年8月收治的68例糖尿病腎病患者，其中男42例，26例；平均年齡（62.5±1.6）歲；平均病程（10.5± 1.1）年；高血壓14例，水腫13例，高脂血癥18例，心力衰竭10例，視神經(jīng)損傷13例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 糖尿病腎病為一種慢性疾病，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，患者被確診后極易出現(xiàn)悲觀、失望、抑郁和恐懼等不良情緒，給臨床治療和護(hù)理帶來嚴(yán)重影響，并加重患者病情。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者具體生理和心理狀況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，改善護(hù)患關(guān)系，減輕患者出現(xiàn)的不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員可通過講座的形式為患者介紹保持良好情緒的重要性，協(xié)助患者及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理 患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格控制，進(jìn)而可有效穩(wěn)定血糖濃度，改善患者臨床癥狀?？茖W(xué)有效的飲食護(hù)理不僅可以保障患者的營養(yǎng)狀況，而且還可降低患者血糖濃度，防止腎功能惡化。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)量、血糖濃度和飲食習(xí)慣等制訂針對(duì)性的飲食標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)患者多食蔬菜和雜糧，少食多糖、多脂類食物等。

1.2.3 用藥護(hù)理 針對(duì)患者臨床癥狀，應(yīng)通過相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，以有效降低血糖濃度[2]。但患者需長期用藥或終身用藥，因此，患者用藥依從性較差，會(huì)出現(xiàn)自行停藥或是減量現(xiàn)象，不利于維持患者治療效果。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)合理地指導(dǎo)患者用藥，以降低血糖濃度。告知患者不同時(shí)間用藥劑量和方法，并告知其用藥注意事項(xiàng)等。同時(shí)，告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并進(jìn)行詳細(xì)記錄等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐進(jìn)行監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖濃度 患者護(hù)理后糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖均明顯低于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 腎臟功能變化情況 患者護(hù)理后腎功能各指標(biāo)變化明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1 68例患者護(hù)理前后血糖濃度變化情況(±s)

表1 68例患者護(hù)理前后血糖濃度變化情況(±s)

時(shí)間 例數(shù) 糖化血紅蛋白 (%) 餐后2 h血糖 (mmol/L) 空腹血糖(mmol/L)護(hù)理前 68 8.2±1.1 17.0±2.1 13.3±1.0護(hù)理后 68 6.0±0.9 9.0±1.2 7.3±1.2

表2 68例患者護(hù)理前后腎功能變化情況(±s)

表2 68例患者護(hù)理前后腎功能變化情況(±s)

時(shí)間 例數(shù) 尿素氮 (mmol/L) 尿蛋白排泄率 (μg/min) 肌酐 (μmol/L) 護(hù)理前 68 9.8±1.0 262±10 44±7 護(hù)理后 68 6.0±0.4 86±6 95±5

3 討論

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥，無明顯臨床特征，在患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，不易根治，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重威脅[3]。且患者在確診后極易出現(xiàn)不良情緒，給其臨床治療帶來嚴(yán)重影響。因此，在患者確診后臨床護(hù)理措施具有明顯價(jià)值，可改善患者預(yù)后。綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理，減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。其中，心理護(hù)理主要針對(duì)患者心理和生理狀況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者臨床治療效果[4]。同時(shí)，該護(hù)理措施需對(duì)患者血糖和尿蛋白變化進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)低血糖反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的處理，避免患者出現(xiàn)恐慌和緊張等不良情緒。在患者護(hù)理過程中，需觀察各指標(biāo)變化狀況，并及時(shí)留取化驗(yàn)標(biāo)本，特別是水腫患者，應(yīng)對(duì)其出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，為患者補(bǔ)液提供科學(xué)依據(jù)[5]。除此之外，對(duì)高血壓和危重患者護(hù)理過程中，若出現(xiàn)氣短、心悸和吐粉紅色泡沫樣痰時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救，以改善患者臨床癥狀等。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理護(hù)理后，患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、尿素氮、尿蛋白排泄率和肌酐均優(yōu)于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合護(hù)理可明顯提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]戴麗.糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(下半月刊), 2011,9(11):423-424.

[2]李巖.糖尿病腎病患者的護(hù)理與預(yù)后分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17(18):110-113.

[3]王薇,靳惠萍,杜華翠.糖尿病腎病患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(8):127-128.

[4]何春梅.老年糖尿病腎病患者并發(fā)功能障礙綜合護(hù)理的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(4):682-684.

[5]田津閣,董志恒.纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(10):520-522.

Effect of Comprehensive Nursing in Patients with Diabetic Nephropathy

Yang Mingchao

Objective To explore the comprehensive nursing in patients with diabetic nephropathy and effect.Methods A retrospective analysis of 68 cases of diabetic nephropathy patients with comprehensive nursing measures.Results 68 cases of patients with nursing after glycosylated hemoglobin, postprandial 2 h blood glucose, fasting blood glucose,blood urea nitrogen,urinary protein excretion and creatinine with care before the comparison,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing care can significantly improve the clinical symptoms in patients with diabetic nephropathy.

Diabetic nephropathy;Diabetic nephropathy;Clinical effect

R473.58

A

1673-5846(2015)05-0171-02

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院內(nèi)一科，吉林長春 130600