康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量的效果分析

肖 雪

康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量的效果分析

肖 雪

目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法 回顧性分析近期于我院就診并確診為腦梗死的患者30例，分析治療期間影響患者睡眠質(zhì)量的因素，給予其針對(duì)性康復(fù)護(hù)理，比較護(hù)理前后患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)評(píng)分和睡眠質(zhì)量。結(jié)果 康復(fù)護(hù)理后，患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）明顯改善，睡眠質(zhì)量明顯提高（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效提高腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

腦梗死；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量

睡眠障礙是指由各種原因引起的夜間難以入睡、睡不安穩(wěn)、經(jīng)常醒來(lái)或清晨早醒，好發(fā)于住院患者[1]。腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量下降，不僅影響患者的情緒和神經(jīng)功能康復(fù)，還在一定程度上會(huì)引起血糖、血脂及血壓波動(dòng)，嚴(yán)重者導(dǎo)致病情反復(fù)。有報(bào)道顯示[2]，耐心細(xì)致的康復(fù)護(hù)理能有效提高患者的睡眠質(zhì)量。本文評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量方面的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年6月至9月我院就診的30例腦梗死患者，均經(jīng)CT或磁共振成像（MRI）檢查確診，且均為首次發(fā)病，符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清醒，自愿參加此次臨床調(diào)查，血尿常規(guī)及肝腎功能正常。排除失語(yǔ)、癡呆、聽覺(jué)障礙及罹患精神疾病患者。其中男21例，女9例，年齡43～71歲，平均（56±13）歲；文化程度：本科以上6例，初中及高中20例，文盲4例。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 改善病房環(huán)境 患者入院后由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)熟悉病房環(huán)境，消除陌生感；合理安排病房床位，病情危重及情況特殊患者單獨(dú)安排；加強(qiáng)病房隔音效果，調(diào)低監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲調(diào)，醫(yī)護(hù)人員夜間查房做到“四輕”：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕；夜間調(diào)低走廊燈光。

1.2.2 心理護(hù)理 向患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知臨床治療及預(yù)后現(xiàn)狀，督促患者家屬給予患者足夠的情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的患者，耐心講解治療方案的合理性和經(jīng)濟(jì)性，消除患者的思想顧慮。

1.2.3 緩解患者癥狀 維護(hù)口腔衛(wèi)生，早晚及餐后用軟毛牙刷刷牙同時(shí)，使用漱口水漱口，白天多飲水，睡前少飲水，口腔環(huán)境偏酸性的患者酌情使用0.9%氯化鈉注射液漱口。對(duì)呼吸道的管理需要每日進(jìn)行2次氧氣霧化吸入，同時(shí)配合0.9%氯化鈉注射液、地塞米松注射液及慶大霉素注射液霧化吸入。

1.2.4 睡眠護(hù)理指導(dǎo) 白天保持病房?jī)?nèi)充足光線，夜間拉上窗簾，使患者充分感受到晝夜交替的節(jié)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。術(shù)前嚴(yán)格減少劇烈活動(dòng)，避免過(guò)度用腦，保持舒適體位，建議患者睡眠姿勢(shì)采用右側(cè)臥位，使心臟不受壓迫且利于胃排空。睡前堅(jiān)持溫水泡腳，指導(dǎo)患者入睡時(shí)閉目深呼吸，依次全面放松全身肌肉。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)[3]匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密頓焦慮量表（HAMA）、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中標(biāo)準(zhǔn)（NIHSS）評(píng)分和Barthel指數(shù)。

1.4 睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]入睡困難：從欲入睡至實(shí)際入睡超過(guò)0.5 h；睡眠不穩(wěn)：每夜輕微聲響即醒超過(guò)2次；早醒：早晨覺(jué)醒時(shí)間較正常提前超過(guò)2 h；睡眠不足：夜間總睡眠時(shí)間低于6.5 h。每周無(wú)上述情況發(fā)生記0分，每周1次計(jì)1分，每周2次計(jì)2分，每周3次以上計(jì)3分，總分12分。得分越高表示睡眠質(zhì)量越差，睡眠質(zhì)量較好：0～4分，一般：5～9分，較差：10～12分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療期間睡眠質(zhì)量影響因素分析 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，由患者本人勾選自身睡眠質(zhì)量影響因素，腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量受環(huán)境、心理及疾病本身等多種因素影響，其中又以恐懼、焦慮等不良情緒和口干、疼痛及管道阻塞等癥狀因素影響最為明顯，見表1。

表1 30例腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量影響因素分析

2.2 各檢測(cè)指標(biāo)評(píng)分比較 康復(fù)護(hù)理前后，腦梗死患者均進(jìn)行臨床神經(jīng)功能檢查和綜合精神評(píng)估，PSQI、HAMD及HAMA評(píng)分改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)改善不明顯（P＞0.05），見表2。

表2 康復(fù)護(hù)理前后患者各檢測(cè)指標(biāo)評(píng)分比較(±s)

表2 康復(fù)護(hù)理前后患者各檢測(cè)指標(biāo)評(píng)分比較(±s)

時(shí)間 例數(shù) PSQI HAMD HAMA NIHSS評(píng)分 Barthel指數(shù)干預(yù)前 30 9.3±5.9 14±8 7.6±3.2 12±9 63±25干預(yù)后 30 4.0±2.2 6±4 3.4±1.2 5±3 80±14 t值 4.60 4.86 6.73 3.73 3.36 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 睡眠質(zhì)量比較 康復(fù)護(hù)理后，腦梗死患者睡眠質(zhì)量較護(hù)理前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 康復(fù)護(hù)理前后患者睡眠質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

腦梗死患者治療期間常伴有睡眠障礙，本臨床調(diào)查顯示，恐懼、焦慮等不良情緒和疾病本身引起的臨床癥狀是影響腦梗死患者睡眠質(zhì)量的主要因素[5]。通過(guò)改善病房環(huán)境，進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者癥狀和睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)等有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，患者睡眠質(zhì)量明顯提高，各項(xiàng)臨床神經(jīng)功能檢查及精神綜合評(píng)估指標(biāo)均有不同程度的改善。

綜上所述，針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理能有效提高腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者情緒，改善治療依從性。

[1]凌麗梅,麥曉雯,陳彩鳳,等.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腦梗死病人腦功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(7)∶2122-2124.

[2]張建梅.早期目標(biāo)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體功能及負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21)∶117-118.

[3]顏鳳芝,付衛(wèi)華.提高腦梗死患者治療期間睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(3)∶203-205.

[4]高清.心理干預(yù)對(duì)腦梗死后伴有焦慮和抑郁患者的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11)∶94-95.

[5]董慈,劉萬(wàn)根,劉亞平,等.住院腦卒中患者失眠的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2012,34(11)∶1745-1746.

Analysis of Rehabilitation Nursing Intervention to Improve the Sleep Quality in Patients with Cerebral Infarction

Xiao Xue

Objective To explore the clinical effect of rehabilitation nursing intervention to improve the sleep quality in patients with cerebral infarction.Methods Selected 30 cases of cerebral infarction in our hospital and given targeted rehabilitation nursing intervention.Compared the quality score and sleep in patients before and after the intervention. Results Rehabilitation nursing intervention in patients with HAMD,PSQI,and HAMA score improved significantly, sleep quality was significantly improved(P＜0.05).Conclusion The rehabilitation nursing intervention can effectively improve the sleep quality in patients with cerebral infarction and promote early rehabilitation,is worthy of clinical application.

Cerebral infarction;Rehabilitation nursing intervention;Sleep quality

R473.74

A

1673-5846(2015)01-0160-03

四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川德陽(yáng) 618000