護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用及臨床效果觀察

張梟然

護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用及臨床效果觀察

張梟然

目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用及臨床效果。方法 選取我院秋季腹瀉患兒90例，隨機(jī)將其分為兩組，各45例，對照組患兒給予抗菌、消炎、止瀉等常規(guī)治療，干預(yù)組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患兒的臨床療效以及臨床癥狀變化情況，并比較患兒臀紅的發(fā)生率、住院時間以及治療費用等情況。結(jié)果 結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒治療總有效率為97.8%，明顯高于對照組的77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期內(nèi)，兩組患兒在退熱、止瀉、止吐時間等臨床癥狀的改善方面比較，干預(yù)組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)組患兒臀紅的發(fā)生率、住院時間以及治療費用等方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 積極有效的護(hù)理干預(yù)可以改善秋季腹瀉患兒的臨床癥狀，提高其臨床治療效果，減少臀紅發(fā)生率、減少住院時間，并降低住院費用。

護(hù)理干預(yù)；小兒秋季腹瀉；應(yīng)用；臨床效果

小兒秋季腹瀉是臨床常見流行性疾病之一，多見于3歲以下的嬰幼兒，伴隨大便次數(shù)的增加及形狀的改變，其發(fā)病季節(jié)往往集中在秋冬季節(jié)，多由輪狀病毒感染所致，具有發(fā)病急、起病快、流行性強(qiáng)的特點[1]。對于該疾病的治療，目前尚無特效的、針對性的藥物，臨床只能控制癥狀，因此，臨床護(hù)理對于患兒的康復(fù)顯得極為重要。在 2011－2013年對我院45例秋季腹瀉患兒給予護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011－2013年我院收治的秋季腹瀉患兒 90例，均符合國家秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；純喝朐簳r均伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。根據(jù)不同的護(hù)理方案，將90例患兒隨機(jī)分為兩組，各45例。干預(yù)組患兒中，男28例，女17例；年齡6個月～3歲，平均（16.1±3.0）個月，病程1～7 d；對照組患兒中，男24例，女21例，年齡7.0個月～2.5歲，平均（15.4±2.9）個月，病程1～6 d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒給予抗菌、消炎、止瀉等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒個體差異給予輸液及糾正脫水等治療。干預(yù)組患兒在對照組基礎(chǔ)上給予綜合的護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)：因秋季腹瀉發(fā)病急驟，易引起患兒家屬焦慮不安等情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而影響患兒心理，因此，有必要對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育。作為護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解秋季腹瀉的發(fā)生、發(fā)展及治療方法，給予患兒家屬心理上的安慰和指導(dǎo)，進(jìn)而取得患兒家屬的信任，以期獲得較好的護(hù)理效果；②合理飲食：秋季腹瀉導(dǎo)致患兒消化能力降低，使其飲食減少，但腹瀉的患兒機(jī)體需要更多的營養(yǎng)支持；為使患兒機(jī)體康復(fù)，給予足夠的、合理的營養(yǎng)供給是必要的。患兒可短暫禁食5～7 h，當(dāng)腹瀉次數(shù)減少后適當(dāng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)、易消化的食物，堅持少食多餐，當(dāng)患兒病情基本穩(wěn)定后需逐漸過度到正常飲食。依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，腹瀉患兒若系母乳喂養(yǎng)者需繼續(xù)母乳，患兒不能突然斷乳[3]；③消毒干預(yù)：因秋季腹瀉的發(fā)生與輪狀病毒感染有關(guān)，且該疾病傳染性極強(qiáng)?；純喝朐汉笮鑼ζ溥M(jìn)行床邊隔離，以防發(fā)生院內(nèi)感染。護(hù)理患兒前后要堅持認(rèn)真洗手，以免產(chǎn)生交叉感染?；純旱娜粘Ｓ闷返纫⒁馇鍧嵭l(wèi)生，及時處理患兒的排泄廢物以及嘔吐物，堅持每天用紫外燈對病房消毒1 h左右；④密切注意患兒病情：秋季腹瀉的患兒發(fā)展急驟、迅速，護(hù)理人員需靈活應(yīng)變，根據(jù)不同患兒的差異采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患兒的大便次數(shù)、狀態(tài)及嘔吐物的性狀，注意患兒飲食、飲水情況，適時為患兒測定體溫，為臨床治療打下基礎(chǔ)；⑤加強(qiáng)患兒臀部護(hù)理：秋季腹瀉會造成患兒大便次數(shù)增多，使患兒的臀部出現(xiàn)紅腫及褥瘡等并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)患兒的臀部護(hù)理，密切注意觀察患兒臀部的變化，積極合理指導(dǎo)家屬應(yīng)用合適的尿布。時刻注意保持臀部干燥，患兒大便后要及時用溫開水清洗臀部，盡可能保持患兒臀部的清潔、衛(wèi)生，避免不必要的感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察上述兩組患兒的臨床療效以及臨床癥狀變化情況，比較兩組患兒臀紅的發(fā)生率、住院時間以及治療費用等情況。1周為1個療程，上述指標(biāo)均在治療1個療程之后評定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本組病例參考《中國腹瀉診斷治療方案》[4]進(jìn)行療效判定。顯效：患兒經(jīng)過治療3 d內(nèi)大便的形狀、次數(shù)均恢復(fù)正常，全身不良癥狀均消失；有效：患兒經(jīng)過治療3 d內(nèi)大便的形狀、次數(shù)均明顯減少、好轉(zhuǎn)，全身不良癥狀得到改善；無效：患兒經(jīng)過治療3 d內(nèi)大便的形狀、次數(shù)、全身不良癥狀均未見好轉(zhuǎn)。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組患兒均接受1個療程治療后，干預(yù)組總有效率為97.8%，明顯高于對照組的77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效比較

2.2 臨床癥狀改善情況比較 在治療期內(nèi)，兩組患兒在退熱、止瀉、止吐時間等臨床癥狀改善方面比較，干預(yù)組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀變化情況(d,±s)

表2 兩組患兒臨床癥狀變化情況(d,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.01

組別 例數(shù) 退熱時間 止瀉時間 止吐時間干預(yù)組 45 1.78±0.32* 2.0±0.4* 2.1±0.4*對照組 45 3.24±0.29 3.2±0.3 4.0±0.4

2.3 臀紅發(fā)生率、住院時間以及治療費用比較 在治療期間，干預(yù)組患兒臀紅發(fā)生率、住院時間以及治療費用等方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患兒臀紅發(fā)生率、住院時間以及治療費用比較

3 討論

秋冬季節(jié)是小兒腹瀉的高發(fā)時間，該疾病的發(fā)生多是由輪狀病毒感染引起，又因此疾病的發(fā)病季節(jié)在秋冬，故而稱之為“秋季腹瀉”[5]。由于嬰幼兒的胃腸系統(tǒng)發(fā)育不太健全，其體內(nèi)的胃液及各種消化液相對比較短缺，導(dǎo)致胃腸系統(tǒng)的防御功能較弱，易被輪狀病毒感染。嬰幼兒一旦感染此病，癥狀較輕者表現(xiàn)在胃腸道癥狀的變化，即患兒食欲降低，大便次數(shù)為每天4～6次，大便形狀呈蛋花湯樣，患兒精神狀態(tài)尚佳，未出現(xiàn)全身癥狀；但癥狀較重的患兒大便次數(shù)每天多達(dá)10次以上，且伴有明顯的嘔吐及水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，與患兒精神不振[6-7]。在該疾病的治療上，目前尚無統(tǒng)一的治療方案，臨床多以抗菌、止瀉、糾正水、電解質(zhì)紊亂等對癥治療為主。因此，護(hù)理人員給予患兒適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果。近年來，我院對收治的秋季腹瀉患兒進(jìn)行了積極有效的護(hù)理干預(yù)，并取得了較為滿意的臨床效果，通過心理干預(yù)、合理飲食干預(yù)、消毒干預(yù)、密切注意患兒病情以及加強(qiáng)患兒臀部護(hù)理等，有效改善了患兒的病情狀況。本研究結(jié)果顯示，接受1個療程治療后干預(yù)組患兒治療總有效率為97.8%，明顯高于對照組的77.8%；在治療期內(nèi)，兩組患者在退熱、止瀉、止吐時間等臨床癥狀的改善方面比較，干預(yù)組更為明顯。干預(yù)組患兒臀紅發(fā)生率、住院時間及治療費用等方面均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明積極有效的護(hù)理干預(yù)能有效改善秋季腹瀉患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)有助于改善秋季腹瀉患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果，同時可以減少臀紅率的發(fā)生、減少住院時間、降低住院費用。

[1]陳永紅,童建明.護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(10)∶25-27.

[2]馮雪婷.綜合護(hù)理干預(yù)在秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7)∶61-62.

[3]陳芝玲.護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008(149)∶105-106.

[4]呂虹海,何飛杏,蘇冰蓮.護(hù)理干預(yù)對小兒秋季 2026-2028.腹瀉的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(11)∶2026-2028.

[5]徐翠玲.護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22)∶46-47.

[6]李樹珍.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(1)∶201-203.

[7]張麗平.護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11)∶169-169.

Discussion and Observation on Application and Clinical Effect of Nursing Intervention for Infantile Autumn Diarrhea

Zhang Xiaoran

Objective To explor the application and clinical effect of nursing intervention in children with infantile autumn diarrhea.Methods Choose 90 Cases with children autumn diarrhea for this study,and the 90 cases were randomly divided in intervention group and control group.In control group,children were given conventional treatment such as antibacterial,anti-inflammatory,anti-diarrhea;In intervention group,children were given compreh-ensive nursing intervention,based on the same treatment for control group.Based on the two groups,observation and comparison is done for clinical symptoms,incidence of red buttock in children,inpatient duration,and treatment expenditure.Results Results indicate that total effective rate was 97.7% for intervention group;while 77.8% for control group.Comparison was take between this two group,the significant difference(P＜0.05).During the treatment period,intervention group has the lower incidence on anti-fever,anti-diarrhea,and anti-nausea,with the significant difference(P＜0.01),compared with control group.Another,intervention group has the fewer incidence on children red buttock,less inpatient duration,less treatment expenditure,with significant difference(P＜0.01).Conclusion Positive and effective nursing intervention could effectively alleviate clinical symptoms for Children autumn diarrhea,improve clinical curative effect,reduce the inpatient duration,and hospitalization expense.

Nursing Intervention;Infantile Autumn Diarrhea;Application;Clinical Effect

R473.72

A

1673-5846(2015)01-0158-03

鄭州頤和醫(yī)院，河南鄭州 450047