急性生理與慢性健康評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預后評價中的應用價值

段 歆 成小梅

急性生理與慢性健康評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者預后評價中的應用價值

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目的 探討急性生理與慢性健康（APACHEⅡ）評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者預后評價中的應用價值。方法 回顧性分析我院2012年7月至2014年6月收治的60例AECOPD患者的臨床資料，對不同APACHEⅡ分數(shù)患者的病死率與插管率等進行觀察。結果 APACHEⅡ評分＜10分組患者病死率為 10.0%，插管率為10.0%；10～19分組患者病死率為25.0%，插管率為12.5%；20～29分組患者病死率為50.0%，插管率為41.7%；≥30分組患者病死率為78.6%，插管率為64.3%，4組患者的病死率與插管率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于AECOPD患者來說，應用APACHEⅡ評分體系具備明顯的臨床效果，可以對患者預后情況進行有效預測。

急性生理與慢性健康評分；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；預后；應用價值

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科的危重癥，該疾病的主要特點為氣流的不完全受限，而氣流受限往往呈現(xiàn)出進行性發(fā)展的趨勢，同肺部對于有害物體與有害顆粒等產(chǎn)生的慢性炎性反應具有直接關系[1]。其臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到心悸。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者主要是由于受涼感冒等所導致的痰液呈膿性、咳嗽、氣短加重與咯痰，而患者痰量不斷增多，還伴有發(fā)熱，嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，并導致患者病死，具有較高的病死率。但急性生理與慢性健康（APACHEⅡ）評分體系是一個對危重病進行有效評分的系統(tǒng)，被廣泛地應用于死亡風險的預測與疾病危重程度的評價中[2]。本文主要對 APACHEⅡ評分體系應用于AECOPD患者中的預后情況以及應用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2014年6月收治的AECOPD患者60例，其中男25例，年齡40～80歲，平均（69±8）歲；女35例，年齡45～85歲，平均（73±8）歲。

1.2 方法 將全部患者根據(jù) APACHEⅡ評分的不同而分成4組，主要為＜10分組10例、10～19分組24例、20～29分組12例、≥30分組14例，對4組患者的病死例數(shù)與病死率進行統(tǒng)計，并對各組中的插管例數(shù)與插管率進行比較。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

APACHEⅡ評分分值顯示，4組患者的病死率與插管率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 4組患者APACHEⅡ評分病死率與插管率比較[n(%)]

3 討論

COPD是常見的呼吸科危重癥，此疾病具有氣流受限的明顯特征，往往由于感染而急性發(fā)作，并且加重后易導致出現(xiàn)呼吸衰竭，進一步惡化則會致使患者病死[3]。APACHEⅡ評分體系是一個對危重病進行有效評分的系統(tǒng)，該系統(tǒng)不僅具有設計合理與簡便可靠的特征，還具有準確性高等特征。其中死亡風險與分值越高，此系統(tǒng)則可以更加準確地對危重患者的疾病程度與預后情況進行評價[4]。早期對COPD患者的預后情況進行評估，且采取有效的醫(yī)療措施，對于治療該疾病有至關重要的意義[5]。

APACHEⅡ評分體系在AECOPD患者中的預后情況以及應用價值分析發(fā)現(xiàn)，臨床效果明顯。本研究結果顯示，APACHEⅡ評分＜10分組患者病死率為10.0%，插管率為10.0%；10～19分組患者病死率為25.0%，插管率為12.5%；20～29分組患者病死率為50.0%，插管率為41.7%；≥30分組患者病死率為78.6%，插管率為64.3%；4組患者的病死率與插管率比較，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對于AECOPD患者來說，APACHEⅡ評分具備明顯的臨床效果，可以對患者的預后情況進行有效預測。

[1]石紅,金邦賢.前列地爾脂微球載體制劑(PGE1)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺動脈高壓和動脈血氣的影響[J].安徽醫(yī)藥, 2009,13(11)∶1397-1398.

[2]張牧城,汪正光,汪健蕾,等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘生理評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者中病情評估的價值研究[J].中國危重病急救醫(yī)學,2010,22(5)∶275-278.

[3]翟亮,史俊杰,蔡小紅.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效觀察[J].中國生化藥物雜志, 2010,35(21)∶86-89.

[4]賈小青,丁麗芳.布地奈德混懸液足量霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察與分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志, 2010,42(7)∶191-192.

[4]連增志,穆傳勇,黃建安.APACHEⅡ評分與臨床肺部感染評分在 AECOPD中的應用比較分析[J].臨床肺科雜志,2009,14(11)∶1463-1465.

APACHEⅡ Score Observed in Patients with Prognostic Value AECOPD

Duan Xin Cheng Xiaomei

Objective To investigate the acute physiology and chronic health score(APACHE Ⅱ)on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)and application value for the prognosis of patients with.Methods Retrospective analysis of the clinical data of 60 cases of AECOPD patients in our hospital from 2012 July to 2014 June were,on different APACHE Ⅱ score in patients with intubation and mortality rate were observed. Results APACHE Ⅱ score＜10 group patient case fatality rate of 10.0%, intubation rate was 10.0%;10～19 group patient case fatality rate of 25.0%,intubation rate was 12.5%;20～29 group patient case fatality rate of 50.0%, intubation rate was 41.7%;30 patients aged group the mortality rate 78.6%,intubation rate was 64.3%,mortality 4 groups of patients and the rate of intubation rate difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For patients with AECOPD,the application of APACHE Ⅱ score system has obvious clinical effect,can effectively predict the patients prognosis.

APACHEⅡ;AECOPD;Prognosis;Value

R563

A

1673-5846(2015)01-0122-02

1新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院ICU，新疆烏魯木齊 830011

2新疆烏魯木齊市兵團機關門診部，新疆烏魯木齊 830002