三伏天和三九天采用隔附子餅灸治療四肢逆冷癥的臨床療效

鄭元春

三伏天和三九天采用隔附子餅灸治療四肢逆冷癥的臨床療效

鄭元春

目的 探討三伏天和三九天采用隔附子餅灸治療四肢逆冷癥的臨床療效。方法 選取我院于2012年7月至2013年1月收治的四肢逆冷癥患者54例，將其隨機分為三伏組與三九組，均采用隔附子餅灸，治療1個療程后進行療效評定。結(jié)果 兩組患者總有效率分別為92.6%、85.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治愈率分別為59.3%、29.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在三伏天和三九天施行隔附子餅灸均能有效改善四肢逆冷癥，且與節(jié)氣、氣溫關(guān)系密切，在三伏天施灸為最佳時期，符合“春夏養(yǎng)陽”的理論。

三伏天；三九天；隔物灸；附子餅；天灸；四肢逆冷

四肢逆冷癥常發(fā)病于女性患者，其病癥主要表現(xiàn)為手足發(fā)涼、發(fā)冷。日常生活不規(guī)律、天氣變化無常時、生活調(diào)護不慎時均易患四肢逆冷癥。四肢逆冷癥導(dǎo)致患者手腳不靈便，嚴重困擾患者的日常生活和工作?；诖?，本文在特定時節(jié)運用隔附子餅灸治療四肢逆冷癥，取得了明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年7月至2013年1月收治的四肢逆冷癥患者54例，均經(jīng)病理學(xué)診斷為四肢逆冷癥。其中，男3例，女51例；年齡22～56歲，平均（35.2±2.4）歲。將患者按我院收治順序奇偶性平均分為三九組和三伏組，各27例。三九組患者中，男2例，女25例；年齡24～56歲，平均（36.2±2.4）歲；病程9個月～15年，平均（4.4± 1.5）年。三伏組患者中，男 1例，女26例；年齡22～51歲，平均（32.2±2.3）歲；病程8個月～15年，平均（4.3±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用隔附子餅灸，選用灸器灸-灸盒，將附子顆粒制劑與自制天灸粉按照（3∶1比例）混合，再用蜂蜜、姜汁調(diào)和，做成直徑3～4 cm、厚0.8 cm的圓形附子餅，在其中央針刺10余個孔以備用。取穴：一伏：神闕；二伏：命門；三伏：關(guān)元。每次以無菌紗塊墊于神闕、命門、關(guān)元穴，置附子餅于無菌紗塊上，以兩孔艾灸盒放置在藥餅上方。每次每穴灸30 min，連續(xù)3次為1個療程。

1.3 療效判定標準 治愈：癥狀全部消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)者；顯效：癥狀較治療前明顯減輕；無效：癥狀無改善[1]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者總有效率分別為92.6%、85.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治愈率分別為59.3%、29.6%，兩組患者治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

注：與三九組比較，χ2=4.833，*P＜0.05

3 討論

四肢逆冷又稱四逆、手足厥冷。四肢者，諸陽之本也，凡腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛，或寒邪直中于三陰，以致陰陽之氣不相順接，皆可發(fā)為四逆之證。《傷寒論》另有屬于傷寒證中厥陰病，是陰陽逆亂不相順接而致的四肢厥冷證?！胺藏收?，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也[2]”。故本癥常見病機為陽虛寒凝，治宜溫補腎陽、驅(qū)寒回暖。

隔附子餅灸是將中藥附子和艾葉兩者相結(jié)合進行灸療的外治方法，是利用艾絨易于燃燒，火力溫和，其熱能穿透皮膚、直達組織深部的特點來治療疾病。艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽之性，其辛能發(fā)散，苦能瀉熱，溫能行氣活血，熱能勝寒，又其氣味芳香，可升可降，善通諸經(jīng)，啟閉開竅，行血中之氣、氣中之滯。加上附子辛溫大熱，行十二經(jīng)脈，走而不守，外達皮毛而除表寒，內(nèi)達臟腑而溫冷痛，具有補火助陽、散寒止痛的功效。同時，隔藥灸刺激穴位[3]，產(chǎn)生熱效應(yīng)，使局部毛細血管擴張，改善微循環(huán)，并通過神經(jīng)的傳遞，解除子宮的缺血、缺氧狀態(tài)，增加子宮的血流量，減少子宮收縮，起到解痙止痛的作用，對女性患者尤其適宜。臨床驗證，該方法對寒濕凝滯型痛經(jīng)[3]及慢性盆腔炎[4]等婦科疾病療效良好。

在我國三伏天是一年中最熱的時間段，這期間氣溫最高、最潮濕和最悶熱。農(nóng)歷中“伏”即指大自然的“六邪”，此時節(jié)，人體陽氣盛隆，人體經(jīng)絡(luò)也處于通常狀態(tài)。而三九天則是一年中最冷的時候，此時人體陰寒至極，身體氣血流速緩慢。本文選取三伏天、三九天治療四肢逆冷癥契合中醫(yī)“寒則熱之、虛則補之”和“春夏養(yǎng)陽、秋冬固陽”的理論思想。因此，采用隔附子餅灸在這兩個時節(jié)進行治療四肢逆冷癥能更好地發(fā)揮其功效。在施行隔附子餅灸中，選取神闕、關(guān)元、命門穴為主穴進行針灸，此3個穴位均屬任督二脈，歷代醫(yī)術(shù)稱之為十二經(jīng)之根本。神闕穴：選取此穴位能溫補腎陽；關(guān)元穴：又稱丹田，選取此穴位能幫助患者調(diào)氣回陽、培腎固本的功效；命門穴：選取此穴能幫助患者驅(qū)寒回暖、溫腎調(diào)氣。同時選取這3個穴位，能使溫腎補陽、祛寒回暖的功效達到最大化。

在本次治療中，針對此疾病還對隔附子餅灸進行了有效改良，選用灸器灸-灸盒來替代艾炷。主要考慮到灸器灸-灸盒的覆蓋面大、耐用和灸溫適中的優(yōu)勢，更好地避免患者在治療中被燙傷的危險因素。經(jīng)過臨床觀察比較，兩組患者總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，證明在這兩個節(jié)氣分別施行隔附子餅灸對本癥療效均明顯；但三伏組治愈率明顯高于三九組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在三伏天施行隔附子餅灸對本癥療效還是優(yōu)于三九天。

綜上所述，在三伏天和三九天施行隔附子餅灸均能有效改善四肢逆冷癥，并且與節(jié)氣、氣溫關(guān)系密切，通過比較證明在一年中最熱時期施灸為最佳時期，也符合“春夏養(yǎng)陽”的理論思想。此時陽氣隆盛，加上附子灸的補火助陽，使機體陽氣倍增，從而治療該疾病。

[1]李種泰.鹿茸精注射液穴位注射治療四肢逆冷55例[J].中國針灸,2008,25(5)∶354-354.

[2]李培生.傷寒論講義[M].上?！蒙虾？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011∶567-567.

[3]朱現(xiàn)民,陳煦,胡興旺.隔附子餅灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng) 76例臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(1)∶63-64

[4]周敏亞.穴位埋線配合隔附子餅灸治療慢性盆腔炎50例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(9)∶673-673.

Three days and Three nine days of using the Clinical Curative Effect of Aconite cake Separated Moxibustion on Treating cold Limbs disease

Zheng Yuanchun

Objective To Three days and three nine days of using the clinical curative effect of aconite cake separated moxibustion on treating cold limbs disease.Methods Selection of our hospital in 2012 July to 2013 January 54 cases of cold limbs inverse patients,the patients were divided into three groups with three nine in each group,all use aconite cake separated moxibustion on,after 1 courses of treatment the curative effect evaluation. Results Patients in the two group,the total efficiency was 92.6%,85.2% respectively,there was no significant difference(P＞0.05);the cure rates were 59.3% and 29.6%,there was significant difference between two groups(P＜0.05). Conclusion In the dog days and SanJiuTian lie between monkshood cake moxibustion can effectively improve the inverse cold limbs,and throttle,closely related to the temperature,in the dog days moxibustion was the best period, conform to the idea of"spring Yang".

The three dog days of summer;The three nine day;Every other objects moxibustion;Monkshood cake;Days moxibustion;Cold limbs inverse

R245.8

A

1673-5846(2015)01-0095-02

湖北鄂州市鄂鋼醫(yī)院康復(fù)科，湖北鄂州 436000

鄭元春（1980-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)針灸學(xué)。E-mail：307352399@qq.com