霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察

段玉蓮

霧化吸入布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察

段玉蓮

目的 探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者選擇霧化吸入布地奈德混懸液治療后的臨床效果。方法 選取我院2011年1月至2013年6月AECOPD患者150例。通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為A1組（觀察組75例）與A2組（對(duì)照組75例）。A2組患者選擇常規(guī)治療+甲潑尼松龍治療；A1組患者選擇常規(guī)治療+布地奈德混懸液（霧化吸入）治療；比較兩組患者治療7 d后在相關(guān)指標(biāo)方面表現(xiàn)的差異性。結(jié)果 兩組AECOPD患者完成7 d治療后，與治療前比較，在動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)AECOPD患者選擇霧化吸入布地奈德混懸液治療，表現(xiàn)出較高的有效性及安全性。

霧化吸入；布地奈德混懸液；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?/p>

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病，具有不可逆氣流受限的特點(diǎn)，并且往往合并出現(xiàn)異常炎性反應(yīng)。臨床選擇糖皮質(zhì)激素給予治療，可以有效緩解患者的炎性反應(yīng)，改善患者呼吸困難等癥狀[1]。為了研究最優(yōu)的治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的方法，本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)我院收治的AECOPD患者選擇糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療后，表現(xiàn)了較高的臨床有效性以及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年6月收治的150例AECOPD患者。其中男90例，女60例；年齡51～86歲，平均（65.6±1.7）歲；排除以往患有支氣管哮喘疾病的患者；短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者；需要實(shí)施機(jī)械通氣的患者[2]。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為A1組（觀察組75例）與A2（對(duì)照組75例）組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 首先對(duì)兩組AECOPD患者給予常規(guī)治療，主要包括抗炎、吸氧、祛痰以及茶堿平喘等措施。對(duì)于 A1組患者，除給予常規(guī)治療外，選擇布地奈德混懸液化吸入，2 mg/次，2次/d。對(duì)于A2組患者，除給予常規(guī)治療外，選擇甲潑尼松龍靜脈滴注，40 mg/次，1次/d。兩組患者均進(jìn)行7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前以及完成治療后的第一秒鐘用力呼氣容積（FVE1）進(jìn)行測(cè)量，并針對(duì)患者動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標(biāo)，實(shí)施血?dú)夥治?，觀察兩組患者用藥后的血糖變化及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能以及動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r 同治療前比較，兩組患者治療后PaO2以及PaCO2均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能及血?dú)夥治霰容^(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能及血?dú)夥治霰容^(±s)

注：與A2組患者比較#P＜0.05，與治療前比較*P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa

組別 例數(shù) 治療前 治療后7 d A1組 75 FEV1(L) 0.85±0.26 1.89±0.35*#PaO2(mmHg) 47±4 71±4*#PaCO2(mmHg) 62±3 45±4*#A2組 75 FEV1(L) 0.82±0.25 1.28±0.35*PaO2(mmHg) 46±3 62±4*PaCO2(mmHg) 59±3 53±4*

2.2 血糖變化及不良反應(yīng)情況 在血糖變化以及不良反應(yīng)方面，A1組患者明顯優(yōu)于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖變化及不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病，死亡率較高。本病易出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，AECOPD主要指的是患者患有該病后，短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出咳嗽咳痰、氣喘以及喘息加重的情況[3-4]。選擇糖皮質(zhì)激素臨床治療，其可對(duì)患者靶細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄情況進(jìn)行有效調(diào)控，針對(duì)炎性細(xì)胞的活化作用以及生成炎性因子可以有效進(jìn)行抑制，在一定程度上將提高β2受體的敏感性，從而防止出現(xiàn)氣道重塑的情況[5]。

布地奈德屬于一種吸入性糖皮質(zhì)激素，不會(huì)表現(xiàn)出含氟藥物的一系列不良反應(yīng)。此藥物在霧化吸入的過程中，主要通過患者的細(xì)胞膜，同細(xì)胞質(zhì)激素受體進(jìn)行有效結(jié)合，之后穿過細(xì)胞膜，有效進(jìn)入到細(xì)胞核中，發(fā)揮明顯的抗炎作用[6]。其在患者細(xì)胞內(nèi)部會(huì)以蓄水池的形態(tài)存在，能有效地延長(zhǎng)在患者肺部滯留的時(shí)間，進(jìn)而明顯提高了肺部局部抗炎的效果[6]。在患者血液中，布地奈德短時(shí)間內(nèi)能夠被快速清除，從而緩解患者的不良反應(yīng)癥狀。

總而言之，針對(duì)AECOPD患者，選擇霧化吸入布地奈德混懸液的方法給予臨床治療，患者的肺功能FEV1可以獲得明顯改善，PaCO2明顯降低，PaO2明顯升高，高碳酸血癥也可獲得有效糾正，從而避免呼吸衰竭的發(fā)生。

[1]葉勝蘭,李承紅.霧化吸入布地奈德混懸液治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,3(25)∶105-106.

[2]高軼峰,謝曉輝,霍巖.長(zhǎng)期吸入布地奈德對(duì)COPD患者肺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(5)∶99-100.

[3]張念志,王國(guó)臣.清肺祛痰方對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱郁肺證)治療作用的臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011, 6(11)∶33-35.

[4]李長(zhǎng)安.中藥配合常規(guī)治療COPD急性加重期肺腎氣虛證臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,2(7)∶57-59.

[5]張浩,胡杰貴,陳春燕.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2011,9(10)∶899-900.

[6]周凌燕,黃美健.慢性阻塞性肺疾病藥物治療進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué), 2011,9(6)∶323-325.

Nebulized Budesonide Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with acute Exacerbation of Efficacy

Duan YuLian

Objective To investigate the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients, clinical effect of selection of budesonide inhalation suspension method after treatment.Methods A total of 150 patients in our hospital from January 2011 to June 2013 in AECOPD patients. By random number table method will be divided into the A1 group(observation group 75 cases) and group A2 (control group of 75 cases).Group A2 patients choose the conventional treatment+methylprednisolone treatment;group A1 patients choose the conventional treatment+budesonide suspension(inhalation) treatment;the differences were compared between the two groups after 7 d treatment in the relevant indicators to show.Results Two AECOPD patients completed seven days after treatment were compared with those before treatment,PaO2and PaCO2in other indicators,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion For AECOPD patients choose budesonide inhalation suspension given to clinical treatment,showed a higher effectiveness and safety.

Atomizing inhalation;Budesonide mixed suspension;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute exacerbation

R563

A

1673-5846(2015)01-0070-03

云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南曲靖 655600