齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效

楊東瓊

齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效

楊東瓊

目的 探討齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取80例首發(fā)精神分裂癥患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組患者予以齊拉西酮治療，對(duì)照組患者予以奧氮平治療，比較兩組患者的臨床療效并觀察生化指標(biāo)情況。結(jié)果 兩組患者臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后，觀察組患者僅有空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）出現(xiàn)明顯變化，對(duì)照組患者各項(xiàng)血脂、血糖指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯變化，兩組患者HDL-C水平無明顯變化，其他各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效相當(dāng)，但齊拉西酮短期應(yīng)用對(duì)患者糖脂代謝影響較小。

首發(fā)精神分裂癥；奧氮平；齊拉西酮

現(xiàn)階段，精神分裂癥屬于較為嚴(yán)重的精神疾病， 發(fā)病機(jī)制尚未明確，既影響患者的情感、思維、感知以及行為等，又導(dǎo)致患者精神活動(dòng)的不正常、不協(xié)調(diào)發(fā)展，影響患者的日常生活[1]。因此需要評(píng)估患者的社會(huì)功能，以引起患者家屬的重視。在精神分裂癥治療過程中，齊拉西酮與奧氮平使用較為普遍，筆者隨機(jī)抽取80例首發(fā)精神分裂癥患者，分別給予齊拉西酮與奧氮平治療，比較其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月至2014年4月我院接診的 80例首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)3版（CCMD-3）》精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期哺乳期婦女；②入院前1周內(nèi)給予抗抑郁藥物、抗精神病藥物、抗狂躁藥物者；③有器質(zhì)性疾病、藥物濫用及藥物過敏者?；颊哧栃耘c陰性癥狀評(píng)分（PANSS）均≥60分，X線胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能檢查均無異常。其中男41例，女39例，年齡28～68歲，平均（58±6）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（24±12）個(gè)月。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078）治療，起始劑量40 mg/d，維持劑量為80～160 mg/d。對(duì)照組患者給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688）治療，起始劑量5 mg/d，維持劑量為10～30 mg/d。兩組患者均在l周內(nèi)加至有效劑量，根據(jù)患者病情變化調(diào)整至有效劑量后維持劑量不變至療程結(jié)束。治療6周，治療期間禁止使用其他抗精神病藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 采集清晨?jī)山M患者空腹血，測(cè)量空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹胰島素（FINS）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)=（空腹血糖×空腹胰島素）/22.5。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以PANSS減分率作為標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：減分率≥75%；顯效：減分率在50%～74%；有效：減分率在25%～49%；無效：減分率＜25%?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為 92.5%，明顯高于對(duì)照組的 87.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 生化指標(biāo)比較 治療后，觀察組患者FBG、LDL-C和TG與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中FBG明顯降低，LDL-C和TG明顯升高；對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組患者HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后生化指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后FBG(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) FINS(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 胰島素抵抗指數(shù)觀察組 40 4.6±0.4 4.4±0.6 4.0±0.6 4.1±0.7 1.2±0.4 1.3±0.5 8±5 9±6 1.3±0.3 1.5±0.6 2.1±0.6 2.0±0.6 1.7±1.1 1.8±1.5對(duì)照組 40 4.6±0.5 5.0±0.5 4.0±0.5 4.6±0.7 1.2±0.5 1.6±0.6 9±6 15±9 1.3±0.4 1.5±0.4 2.1±0.5 2.7±0.7 1.9±1.3 3.6±2.9 t值 0.071 3.969 0.117 3.343 0.023 4.112 0.112 2.701 0.138 0.082 0.226 3.340 0.156 2.421 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床將精神分裂癥的癥狀分為5類[3]，即陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知障礙、情感癥狀與攻擊行為。其中以攻擊行為癥狀最具有危害性，患者易被激惹，存在命令性幻聽及妄想等精神狀態(tài)，難以自控的發(fā)生暴力攻擊行為，為患者本身、家庭及社會(huì)均帶來了嚴(yán)重影響。臨床試驗(yàn)表明[4]，精神分裂癥患者的攻擊行為與體內(nèi)5-羥色胺（5-HT）功能呈負(fù)相關(guān)，體內(nèi)5-HT功能越低，攻擊行為越明顯。

奧氮平與齊拉西酮均為非典型抗精神病藥物，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5]，其抗精神分裂癥作用可能對(duì)多巴胺D2、5HT2A受體的拮抗作用有關(guān)。本組研究中，觀察組患者予以齊拉西酮治療，對(duì)照組患者予以奧氮平治療，結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后，觀察組患者僅有FBG、LDL-C和TG出現(xiàn)明顯變化，對(duì)照組患者各項(xiàng)血脂、血糖指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯變化，兩組患者 HDL-C水平無明顯變化，其他各項(xiàng)指標(biāo)差異明顯。此結(jié)果與邵平等[5]研究結(jié)論一致。

綜上所述，齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效相當(dāng)，齊拉西酮短期應(yīng)用對(duì)患者糖脂代謝影響較小，奧氮平會(huì)明顯引起糖脂代謝紊亂，在臨床藥物選擇時(shí)應(yīng)慎重考慮可能引起的藥物不良反應(yīng)。

參考資料

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M].3版.濟(jì)南∶山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001∶75-78.

[2]唐偉.齊拉西酮與氯丙嗪治療精神分裂癥對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(1)∶105-107.

[3]牛喜民.住院精神病患者康復(fù)期發(fā)生暴力行為的特征[J].中國(guó)臨床康復(fù),2003,7(15)∶2218.

[4]金國(guó)林,朱桂東,鄧麗云,等.奧氮平與齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,27(24)∶47-49.

[5]邵平,歐建君,吳仁容,等.齊拉西酮與奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者糖脂代謝的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,29(4)∶365-369.

Study of Ziprasidone and Olanzapine in the Treatment of First-episode Schizophrenia

Yang Dongqiong

Objective To explore the clinical effect of ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia.Methods Randomly selected 80 patients with first episode schizophrenia were divided into observation group and control group,40 cases in each group,the observation group were treated with ziprasidone treatment,the control group received olanzapine treatment.Results There was no significant difference between two groups of patients with clinical curative effect,but after treatment,the observation group and only FBG,LDL-C and TG changed obviously,blood lipid,blood glucose control group each index showed obvious changes,there was no difference in HDL-C levels in the two groups,the difference in other indexes significantly.Conclusion Ziprasidone and olanzapine in the treatment of first-episode schizophrenia in clinical effect,but ziprasidone short-term application of glucose and lipid metabolism in patients with less influence.

Schizophrenia;Olanzapine;Ziprasidone

R749.3

A

1673-5846(2015)01-0058-03

曲靖市第三人民醫(yī)院藥劑科，云南曲靖 655000

楊東瓊（1975-），大學(xué)本科，主管藥師。從事藥學(xué)管理和臨床藥學(xué)相關(guān)工作