健康教育在結(jié)核性胸膜炎患者自理能力中應(yīng)用效果研究

張靚

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長(zhǎng)春130500

健康教育在結(jié)核性胸膜炎患者自理能力中應(yīng)用效果研究

張靚

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長(zhǎng)春130500

目的研究健康教育在結(jié)核性胸膜炎患者自理能力中的應(yīng)用效果。方法選取該院收診的結(jié)核性胸膜炎患者86例，給予健康教育，比較教育前、教育后的自理能力，并觀察健康教育滿意度。結(jié)果教育后患者知識(shí)掌握程度、自我決策能力、自理實(shí)踐能力、整體自理能力評(píng)分均高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。教育后患者知識(shí)掌握程度、自我決策能力、自理實(shí)踐能力、整體自理能力改善情況由于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。非常滿意51例，滿意34例，不滿意1例，總滿意度98.84%。結(jié)論健康教育可明顯提高結(jié)核性胸膜炎患者的自理能力，對(duì)患者的治療有所幫助。

健康教育；結(jié)核性胸膜炎；自理能力；應(yīng)用效果

結(jié)核性胸膜炎是具有傳染性的疾病，且病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間的治療?；颊咴谧≡簳r(shí)可以獲得精心的臨床護(hù)理以及適宜的治療，但患者在院內(nèi)時(shí)間較短，出院后仍然需要進(jìn)行家庭治療，此時(shí)患者的自理能力顯得尤為重要[1-2]。健康教育是提高患者自理能力的有效方式，注意對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，提高患者治療依從性，起到延續(xù)護(hù)理的效果。該研究對(duì)健康教育在結(jié)核性胸膜炎患者自理能力中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，旨在探討有效的健康教育方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

表2 教育前、教育后患者自理缺陷的改善情況比較[例，n=86]

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年9月10日—2014年9月10日收診的結(jié)核性胸膜炎患者86例，其中男52例，女34例，年齡在18~77歲，平均年齡（47.3±9.8）歲；職業(yè)：農(nóng)民患者17例，干部患者17例，學(xué)生患者22例，工人患者28例，無(wú)職患者2例；文化程度：中專以上患者28例，高中患者25例，初中患者24例，小學(xué)患者7例，文盲患者2例。

1.2 健康教育方法

對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，觀察患者的自理缺陷，根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果給予有針對(duì)性的健康教育，將該次健康教育按內(nèi)容分成3個(gè)階段進(jìn)行：入院、住院、出院，根據(jù)每位患者的不同，進(jìn)行有效的健康教育。準(zhǔn)備宣傳健康教育的材料，可以使用宣傳手冊(cè)、照片等方式，為患者及家屬介紹結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬充分了解后，認(rèn)真配合治療。保證臥床休息，可以選擇患側(cè)臥位，減少疼痛，并給予高維生素、高蛋白、高熱量，且容易消化的食物。囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，了解藥物不良反應(yīng)、戒煙酒。加強(qiáng)心理指導(dǎo)，可以減輕負(fù)面的情緒，通過(guò)和患者溝通，了解患者的心理情緒，對(duì)患者的提問(wèn)，耐心給予解答，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，幫助患者建立信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，不擅自停藥，要定時(shí)定量的用藥，按照處方用藥，不可以擅自改藥，遵照醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)休息，吃有營(yíng)養(yǎng)的餐點(diǎn)，要注意調(diào)整情緒。要與患者家屬接觸，讓家屬協(xié)助進(jìn)行健康教育，同時(shí)得到家屬的認(rèn)可，這樣可以讓家屬更好的支持患者，讓患者更有信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自理能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)程度分為正常、輕度、中度及重度4個(gè)等級(jí)，量表由4個(gè)部分組成，共50個(gè)條目，分別是一般情況、知識(shí)掌握程度（60分）、自我決策能力（60分）、自理實(shí)踐能力（80分），并計(jì)算整體自理能力，分?jǐn)?shù)越高，代表自理能力越強(qiáng)。

1.3.2 健康教育滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采取自擬健康教育滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括健康教育內(nèi)容的講解能力、健康教育內(nèi)容、解決疑問(wèn)的態(tài)度等，滿分60分，非常滿意：45~ 60分；滿意：30~44分；不滿意：0~29分；總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教育前、教育后患者的自理能力

教育后患者知識(shí)掌握程度、自我決策能力、自理實(shí)踐能力、整體自理能力評(píng)分均高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 教育前、教育后患者的自理能力比較[（±s），n=86]

表1 教育前、教育后患者的自理能力比較[（±s），n=86]

時(shí)間知識(shí)掌握程度自我決策能力自理實(shí)踐能力整體自理能力教育前教育后t值P值3 9 . 0 4 ± 4 . 5 9 5 3 . 1 3 ± 4 . 4 9 4 . 8 6 9 5＜0 . 0 5 3 8 . 2 0 ± 4 . 0 0 5 2 . 7 9 ± 4 . 3 2 5 . 0 4 2 3＜0 . 0 5 5 4 . 2 5 ± 8 . 2 9 7 2 . 6 5 ± 4 . 2 7 6 . 3 5 9 0＜0 . 0 5 1 3 1 . 3 7 ± 1 5 . 0 7 1 7 7 . 6 1 ± 1 2 . 8 7 1 5 . 9 8 0 5＜0 . 0 5

2.2 教育前、教育后患者自理缺陷的改善情況

教育后患者知識(shí)掌握程度、自我決策能力、自理實(shí)踐能力、整體自理能力改善情況優(yōu)于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 健康教育滿意度

非常滿意51例，非常滿意度59.30%，滿意34例，滿意度39.53%，不滿意1例，不滿意度1.16%，總滿意度98.84%。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎在青年人中較為常見(jiàn)[3-6]。病程很長(zhǎng)，一般需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的化療。但在化療一段時(shí)間后，患者病情減輕，或者本身病情不嚴(yán)重的患者可能會(huì)不規(guī)則地進(jìn)行化療，過(guò)早的停藥對(duì)治療十分不利。該病的治療僅有少部分為院內(nèi)完成，大多數(shù)患者在出院后需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的家庭治療，因此對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)以及用藥進(jìn)行了解十分重要，患者治療依從性也是該病治療的關(guān)鍵[7-8]。

健康教育是常用的護(hù)理方法，在現(xiàn)代護(hù)理中，大部分的護(hù)理方法包含了健康教育部分，健康教育的主要目的是為了讓患者了解自身所患疾病的特征，以及了解相關(guān)治療方法，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知以及了解治療護(hù)理方法，作出主動(dòng)的配合，提高治療護(hù)理效果。而常規(guī)護(hù)理中包含的健康教育多拘泥于形式，缺乏針對(duì)性，因此通常很難起到較好的效果，因此健康教育也需要全面而有針對(duì)性，同時(shí)根據(jù)不同的患者個(gè)體采用不同的健康教育方法，以期收到最好的健康教育目的[9-10]。健康教育的首要目的是提高患者的依從性以及自理能力，特別是對(duì)于結(jié)核性胸膜炎患者而言，使患者在院內(nèi)更好地進(jìn)行配合，并且進(jìn)行家庭治療時(shí)也可保持良好的依從性。健康教育作為一種輔助教育系統(tǒng)，必須要在極短的住院時(shí)間內(nèi)使患者掌握一系列的知識(shí)，擺脫對(duì)護(hù)理人員的依賴，適應(yīng)家庭治療。該研究結(jié)果中顯示，采用有針對(duì)性的健康教育后患者知識(shí)掌握程度、自我決策能力、自理實(shí)踐能力、整體自理能力評(píng)分均高于教育前，教育后患者自理缺陷的改善情況，說(shuō)明健康教育收到了令人滿意的效果。在進(jìn)行健康教育時(shí)，需要注意，患者屬于不同的個(gè)體，文化層次不同，因此對(duì)健康教育本身，溝通方式等的接受程度并不相同，對(duì)于不同的患者需要采取不同的健康教育方式，可以使不同的患者人群均可以領(lǐng)會(huì)健康教育的意思，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育可以使大部分患者感到滿意，并且提高健康教育效果。該研究結(jié)果中健康教育總滿意度達(dá)到了98.84%，說(shuō)明健康教育可以被大多數(shù)患者所接受。

綜上所述，自理能力對(duì)于結(jié)核性胸膜炎患者意義重大，可以增進(jìn)配合，提高患者的治療效果，并且使患者在出院后也能進(jìn)行持續(xù)的自我護(hù)理。但需要注意健康教育方法，有針對(duì)性的健康教育可以起到更好的效果。

[1]蘇惠清.健康教育為核心的臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(8):1085-1087.

[2]周衍慧,張磊,王素莉,等.健康教育對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者自理能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(8):1927-1929.

[3]程敏燕.淺談結(jié)核性胸膜炎患者的健康教育[J].山西醫(yī)藥雜志：下半月版，2012,41(18):976-977.

[4]賈化俠.健康教育與心理護(hù)理對(duì)提高結(jié)核性胸膜炎患者遵醫(yī)行為的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013(1):262-263.

[5]楊美娟.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(5):389-390.

[6]Gao,Y.,Ou,Q.,Huang,F.et al.Improved diagnostic power by combined interferon-gamma release assay and nested-PCR in tuberculous pleurisy in high tuberculosis prevalence area[J]. FEMS immunology and medical microbiology,2012,66(3): 393-398.

[7]袁君.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康：中旬版,2013(8):90-91.

[8]陳坤月,冼秋霞,馮瑜,等.結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)管置入胸腔引流的護(hù)理措施及效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36 (17):2639-2640.

[9]李桂仙,李利瓊.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(36):4817-4818.

[10]Ruan,S.-Y.,Chuang,Y.-C.,Wang,J.-Y.et al.Revisiting tuberculous pleurisy:Pleural fluid characteristics and diagnostic yield of mycobacterial culture in an endemic area[J]. Thorax:The Journal of the British Thoracic Society,2012,67 (9):822-827.

Application Effect of Health Education in Self-care Ability Tuberculous Pleurisy Patients

ZHANG Liang
Jilin Province Tuberculosis Hospital of Thoracic Surgery,Changchun,Jilin Province,130500 China

Objective To study the effect of Health Education in tuberculous pleurisy patients self-care ability.Methods Patients with tuberculous pleurisy diagnosed in our hospital received 86 patients received health education,self-care before comparative education,education post and watch health education satisfaction.Results Patients mastery of knowledge after education,self decision-making ability,the ability to self-care practice,overall self-care scores were higher than the previous education,the difference was statistically significant(P＜0.05).Knowledge of patients with post-secondary education,the ability to self-determination,self-care practice ability,overall self-care ability to improve the situation since the former Education,the difference was statistically significant(P＜0.05).Very satisfied 51 cases,34 cases of satisfaction,not satisfied with one case,the total satisfaction of 98.84%.Conclusion Health education can significantly improve self-care ability of patients with tuberculous pleurisy,the patient's treatment help.

Health education；Tuberculous pleurisy；Self-care；Application effect

R473

A

1672-5654（2015）08（c）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.24.165

2015-05-05）

張靚（1983.8-），女，吉林長(zhǎng)春人，研究生，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。