廣州市康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)效果調(diào)查①

邢洲，林志彤，潘翠環(huán)，陳艷，于瑞，周鈺，葉正茂，付禎

廣州市康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)效果調(diào)查①

邢洲1，林志彤2，潘翠環(huán)1，陳艷1，于瑞1，周鈺1，葉正茂1，付禎1

目的調(diào)查康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)效果。方法以廣州市10家三級綜合性醫(yī)院為基地，對二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行訓(xùn)練。調(diào)查2013年6～9月(105人)、2014年6～9月(69人)兩屆培訓(xùn)班學(xué)員的知識和技能考核結(jié)果。結(jié)果兩屆培訓(xùn)學(xué)員的實踐考核成績(82.01±8.91)分，高于理論考核成績(71.08±10.05)分(P＜0.01)；第二屆理論成績較第一屆提高(P＜0.05)，實踐成績考核無顯著性差異。結(jié)論培訓(xùn)有助于提高二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療站服務(wù)能力。

康復(fù)；專業(yè)技術(shù)人員；培訓(xùn)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)

[本文著錄格式]邢洲，林志彤，潘翠環(huán)，等.廣州市康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)效果調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,21(3): 370-372.

CITED AS:Xing Z,Lin ZT,Pan CH,et al.Effect of rehabilitation medical professional training in Guangzhou,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(3):370-372.

衛(wèi)計委“十二五”期間中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)劃要求“加強康復(fù)專業(yè)人員隊伍建設(shè)，開展在崗康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)士培訓(xùn)工作”[1]，廣州市制定了《廣州市康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃(2012-2015年)》，要求大型綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科承擔(dān)人才培養(yǎng)(培訓(xùn))任務(wù)，提高二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，為實現(xiàn)三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系[2-8]提供基礎(chǔ)，并促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系完善。從2013年開始，廣州市衛(wèi)生局選取10家三級綜合性醫(yī)院，包括廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市紅十字會醫(yī)院、廣東省工傷康復(fù)中心，開展廣州市二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)工作。本研究旨在通過培訓(xùn)考核結(jié)果了解培訓(xùn)效果，為完善培訓(xùn)方案提供合理化建議。

1 對象及方法

1.1 研究對象

培訓(xùn)對象主要為二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人員，在崗從事康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療或康復(fù)護(hù)理工作1年以上。兩屆學(xué)員的年齡、性

別、學(xué)歷、專業(yè)、職稱和是否進(jìn)修過康復(fù)知識等因素?zé)o顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法

在廣州市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，委托廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科牽頭承辦“廣州市康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)班”，培訓(xùn)時間12周，分為理論培訓(xùn)2周、臨床實踐技能培訓(xùn)10周兩個部分[9-10]，主要采取集中授課與自學(xué)、討論相結(jié)合的形式。

1.3 培訓(xùn)效果評價

培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容對參訓(xùn)人員分別進(jìn)行理論知識、臨床實踐技能考核。實踐考核由各培訓(xùn)基地自行完成，理論考核則統(tǒng)一進(jìn)行?？己顺煽児疾w檔。同時，對培訓(xùn)對象所在單位康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，計量資料采用獨立樣本t檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2013年6～9月開設(shè)第一期康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)班(105人)，2014年6～9月開設(shè)第二期康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)班(69人)。培訓(xùn)學(xué)員的實踐考核成績(82.01±8.91)分，高于理論考核成績(71.08±10.05)分(t=8.533,P= 0.004)；兩屆相比，第二屆理論成績較第一屆提高(P＜0.05)，兩屆實踐成績考核無顯著性差異。見表1。

培訓(xùn)對象的專業(yè)不同，考核效果也不盡相同(圖1)。理論考核護(hù)士成績最高，治療師成績最低；但治療師的實踐考核成績較高。

第一期培訓(xùn)結(jié)束后，通過對培訓(xùn)對象所在單位調(diào)查，雖然各機構(gòu)康復(fù)場地規(guī)模無明顯擴(kuò)大，但開展康復(fù)診療的單位有所增加(圖2)，康復(fù)治療技術(shù)人員數(shù)量增加。

表1 兩屆理論及實踐成績考核比較

圖1 不同專業(yè)人員成績

3 討論

本次調(diào)查顯示，培訓(xùn)學(xué)員的實踐考核成績較理論成績明顯高，考慮學(xué)員，尤其是治療師長期從事臨床工作，實踐技能在工作中得到提升，但忽視理論知識的學(xué)習(xí)、積累及更新。理論考試中，護(hù)士成績最高而治療師成績最低，顯示護(hù)士的依從性更高，對考核能認(rèn)真對待。治療師理論最低的可能原因，一是本次培訓(xùn)的治療師均來自基層單位，學(xué)歷較低且未接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，部分人員為其他專業(yè)轉(zhuǎn)來，基礎(chǔ)較為薄弱；二是在基層單位中，治療師習(xí)慣在他人指導(dǎo)下開展工作，缺乏理論學(xué)習(xí)的主動性。

圖2 第一期培訓(xùn)前后康復(fù)診療項目開展情況

兩屆實踐技能考核提示，不同基地的實踐考核標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，不利于綜合評價各基地實踐培訓(xùn)的效果，有待在實踐培訓(xùn)考核中建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[11-13]。

為了使資源利用最大化，最大限度體現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的靈活性，可采用網(wǎng)上模擬康復(fù)實踐教學(xué)[14-16]。廣州市衛(wèi)生局組織成立了由學(xué)歷、專業(yè)方向分布合理的專家組成的培訓(xùn)小組，建立臨床康復(fù)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系，遴選康復(fù)臨床具有較強的代表性和可操作性的培訓(xùn)項目，編寫具有規(guī)范性、示范性和實用

性等特點的《臨床康復(fù)基本技能培訓(xùn)教程》遠(yuǎn)程教育配套教材，以直播和WBT的教學(xué)方法開展教學(xué)活動。制定康復(fù)理論知識及基礎(chǔ)實踐技能全程量化考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)遠(yuǎn)程教育課程安排專家組命題，并成立網(wǎng)上試題庫，每期培訓(xùn)學(xué)員從試題庫抽題考核，考核成績于網(wǎng)上公布并建立培訓(xùn)檔案。

另外需加強康復(fù)師資培訓(xùn)，完善康復(fù)專業(yè)人才師資認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，提高師資隊伍水平；可聘請著名國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)專家及康復(fù)治療師為學(xué)員編寫教程及試題[17-20]。

隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對康復(fù)的需求也與日俱增，培養(yǎng)大批合格的康復(fù)人才是滿足這種需求的必由之路。通過此次開展專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，增強培訓(xùn)人員康復(fù)相關(guān)基礎(chǔ)理論與基本技能，學(xué)員能大致熟悉掌握自己所從事專業(yè)的新理論、新技術(shù)與新方法，開展康復(fù)診療項目有所增加；同時了解專業(yè)的發(fā)展趨勢。這將激勵我們繼續(xù)探索康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育的新路子，以盡快解決我國康復(fù)醫(yī)學(xué)高級人才短缺的問題。

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Effect of Rehabilitation Medical Professional Training in Guangzhou,China

XING Zhou1,LIN Zhi-tong2,PAN Cui-huan1,CHEN Yan1,YU Rui1,ZHOU Yu1,YE Zheng-mao1,FU Zhen1
1.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou,Guangdong 510260,China;2. Guangzhou Municipal Health Bureau,Guangzhou,Guangdong 510180,China

Objective To investigate the effect of rehabilitation professional training.Methods Based on the 10 tertiary hospitals in Guangzhou,Guangdong,the professionals from communitiy hospitals were trained.The scores of knowledge and practice tests were analyzed in 2 terms of training.Results The students performed better in the practice test(82.01±8.91)than knowledge(71.08±10.05)(P＜0.01). The score of knowledge tests was better in the second term than the first(P＜0.05),no difference between them in the score of practice test. Conclusion Rehabilitation professional training in Guangzhou can improve the ability of service of medical rehabilitation.

rehabilitation;personnel;training;medical rehabilitation service

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.03.033

R49-4

A

1006-9771(2015)03-0370-03

2014-11-13

2014-12-26)

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州市510260；2.廣州市衛(wèi)生局，廣東廣州市510180。作者簡介：邢洲(1971-)，男，漢族，山東濰坊市人，碩士，主任醫(yī)師，主要研究方向：腦卒中與腦腫瘤。通訊作者：潘翠環(huán)，女，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：糖尿病足及神經(jīng)康復(fù)。E-mail:pancuihuan@126.com。