我國居民收入與健康水平現(xiàn)狀分析

賀妮妮

[摘 要] 近年來，我國居民的健康衛(wèi)生狀況保持良好。但是我國居民收入仍存在較大的收入差距。居民收入水平影響健康水平，收入、飲食方式、生活方式、醫(yī)療水平都對健康產(chǎn)生影響。要采取有效措施，提高低收入者水平，全面重視社會(huì)公平，從源頭上解決收入分配不公，從而提高居民收入水平；改變居民不良生活習(xí)慣，提高健康保健意識(shí)。同時(shí)，完善醫(yī)療保障制度，提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，加強(qiáng)區(qū)域規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，以提高居民健康水平。

[關(guān)鍵詞] 居民收入；健康水平；現(xiàn)狀分析

[中圖分類號] F014.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

一、我國居民收入與健康水平現(xiàn)狀

（一）我國居民收入水平現(xiàn)狀

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2014年我國居民人均可支配收入為20167元人民幣，與2013年全國居民人均可支配收入18311元相比，增長了10.14%。按全國居民五等份收入分組，低收入組人均可支配收入4747元，中等偏下組人均可支配收入10887元，中等收入組人均可支配收入17631元，中等偏上收入組人均可支配收入26937元，高收入組人均可支配收入50968元。衡量居民收入差距狀況的一個(gè)重要指標(biāo)就是基尼系數(shù)，基尼系數(shù)的實(shí)際數(shù)值在0到1之間，基尼系數(shù)越小，收入分配就越公平?；嵯禂?shù)越大，收入分配就越不公平。國際上通常把0.4作為貧富差距的警戒線，低于0.2為收入絕對公平，0.2-0.3收入比較平均，0.3-0.4收入相對合理，0.4-0.5收入差距較大，0.5以上收入差距懸殊，且容易造成社會(huì)動(dòng)蕩。2014年我國基尼系數(shù)為0.469，比2013年降低0.004，但是我國居民收入仍存在較大的收入差距。

（二）我國居民健康水平現(xiàn)狀

從全國衛(wèi)生情況來看，近年來，我國居民的健康衛(wèi)生狀況保持良好。衛(wèi)生總費(fèi)用在2013年達(dá)到31868.95億元，相比較2009年增長81.7%。同時(shí)，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，衛(wèi)生服務(wù)科技性增強(qiáng)。在衛(wèi)生人力資源方面，總體情況持續(xù)增長。我國衛(wèi)生人員總數(shù)在2013年底達(dá)到979.1萬人，我國每人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2009年1.75人增加到2013年2.06人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)由2009年1.39人增加到2013年2.05人。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位持續(xù)增加，衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。全國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由3.32張?jiān)黾拥?.55張。病床使用率也由2009年84.7%增加到2013年88.99%。

從人均預(yù)期壽命來看，我國居民人均預(yù)期壽命由20世紀(jì)80年代初的66.77歲增長為2014年的76歲，增長了近10歲的預(yù)期壽命表明我國這20多年間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平快，人民生活質(zhì)量的改善，這對于我國來講，是一件非常了不起的成就。

二、居民收入水平影響健康水平因素

（一）收入、飲食方式對健康影響

現(xiàn)代生活中肥胖率不斷上升，健康狀況在逐漸惡化。一方面這是由于人們的飲食方式不健康所導(dǎo)致的。谷類食物作為我國傳統(tǒng)膳食的主題，在居民的飲食結(jié)構(gòu)中占據(jù)核心地位。然而，人們生活的改善并沒有使谷類食物作為膳食結(jié)構(gòu)的主體，而是更多的食用動(dòng)物性、脂肪類食物，造成膳食結(jié)構(gòu)不平衡，使得人們預(yù)防疾病的能力下降。另一方面，如果沒有與食量相匹配的運(yùn)動(dòng)量，那么會(huì)導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)的的堆積，久而久之會(huì)引起肥胖；反過來說，如果運(yùn)動(dòng)量過大，而食量不足，則會(huì)由于攝入能量過少導(dǎo)致體質(zhì)也會(huì)下降。因此人們要保持食量和能量消耗之間的平衡。

（二）收入、生活方式對健康影響

眾所周知，生活方式，作為廣大學(xué)者科學(xué)研究中使用度最高的概念之一，包括對人生的目的和意義的思考，正確衡量自己的價(jià)值，對事物的認(rèn)定和辨別是非等的內(nèi)在思考，一般指對人們的生活習(xí)性，休閑方式的擁有和把握，同時(shí)也含有人們良好的生活習(xí)慣對人體健康具有深層次的支持作用。

人們身體的健康發(fā)展離不開良好的生活習(xí)慣，甚至可以說，生活習(xí)慣在健康的保持和良好發(fā)展中起著舉足輕重的作用，這是古今中外眾多專家學(xué)者普遍認(rèn)可的觀點(diǎn)。人們生活中時(shí)常會(huì)有疾病發(fā)生，究其原因，雖然會(huì)有很多因素在其中，但大多會(huì)與遺傳或者環(huán)境有關(guān)。因此，從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在某種程度上都會(huì)對健康產(chǎn)生一定的積極影響。

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，生活質(zhì)量的提高，都會(huì)使人們的生活方式有所改善。信息化、城市化的發(fā)展豐富了人們的日常生活，但對健康也存在潛在的威脅。在城市的居民，以車代步，這樣減少了日常生活中的運(yùn)動(dòng)，生活質(zhì)量的提高會(huì)造成營養(yǎng)過剩而運(yùn)動(dòng)不足。計(jì)算機(jī)的發(fā)展，使得人們的腦力化發(fā)展急劇增加，人們更多的習(xí)慣于坐在電腦面前，久坐成病。根據(jù)相關(guān)調(diào)研報(bào)告顯示，中國職場人一周的休閑時(shí)間中，在家休閑娛樂一周為8.025個(gè)小時(shí)，體育健身0.984個(gè)小時(shí)，學(xué)習(xí)充電2.142個(gè)小時(shí)，家務(wù)勞動(dòng)2.782小時(shí)，外出休閑娛樂2.385小時(shí)?？梢?，城市的快速發(fā)展并沒有帶動(dòng)人們健康生活方式的進(jìn)步，人們健康保健意識(shí)依舊薄弱。

（三）收入、醫(yī)療水平對健康影響

首先，進(jìn)行東部、中部、西部地區(qū)間的醫(yī)療情況分析。東部地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展速度快，人民生活水平提高，居民收入水平也提高較快，東部地區(qū)人民所享受到的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平、以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也明顯優(yōu)于中部和西部地區(qū)，具體情況如表1、表2、表3所示。

表1 各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù) 單位：個(gè)

數(shù)據(jù)來源：2014中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒

從表1可以看出，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在東部、中部、西部地區(qū)間的差異。東部地區(qū)擁有350906個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占比為36.01%；中部地區(qū)擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)314415個(gè)，占比32.27%；西部地區(qū)擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)309077個(gè)，占比31.72%。最為明顯地，我們可以從醫(yī)院中的綜合醫(yī)院和護(hù)理員，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門診部看到，東部地區(qū)所擁有的資源還是明顯高于中部和西部地區(qū)的。endprint

表2 各地區(qū)醫(yī)院等級數(shù)

數(shù)據(jù)來源：2014中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒

從表2看出，在醫(yī)院等級方面，在擁有一級醫(yī)院中，東部地區(qū)為2704，占比41.78%，中部和西部占比分別為30.91%、27.31%，明顯高于中部和西部地區(qū)，且在一級醫(yī)院中的甲等醫(yī)院，東部地區(qū)擁有數(shù)量也明顯高于中西部地區(qū)。

表3 各地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員

數(shù)據(jù)來源：2014中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒

根據(jù)表3的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們可以清楚地看到東中西部地區(qū)之間的衛(wèi)生技術(shù)人員情況。很明顯，現(xiàn)階段我國的衛(wèi)生技術(shù)人員有43.18%分布在東部地區(qū)，衛(wèi)生技術(shù)人員在中部地區(qū)的比重為30.23%，西部地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的比重為26.59%。

三、對策研究

（一）提高居民收入水平

1.提高低收入者水平。低收入困難群體處于社會(huì)底層，如果他們的收入水平長期不能得到提高，看不到社會(huì)公正和共同富裕的前景，不僅會(huì)導(dǎo)致需求不足，影響經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長，而且會(huì)使他們對政府出現(xiàn)信任危機(jī)，嚴(yán)重威脅社會(huì)穩(wěn)定。雖然改革開放以來社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到普遍提高，但是低收入群體比如農(nóng)民、農(nóng)民工的收入?yún)s沒有提高，這樣也會(huì)影響我國經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，因此要采取有效的措施，提高這部分低收入人群的收入水平。

2.全面重視社會(huì)公平。處理好公平與效率，可以有效地促進(jìn)社會(huì)公平。公平與效率相輔相成。當(dāng)然，要想實(shí)現(xiàn)效率就必須先實(shí)現(xiàn)公平，公平的有效實(shí)現(xiàn)可以為效率的實(shí)現(xiàn)提供有力的保障作用。居民收入水平的提高要建立在公平的基礎(chǔ)上，尤其是初次分配的公平上。因?yàn)槌醮畏峙湓谡麄€(gè)分配體系中占據(jù)核心位置，一開始就注重初次分配的公平，從宏觀上整體把握我國收入差距存在的局面，發(fā)現(xiàn)問題，提出對策。根據(jù)我國目前的情形，困難群體的收入水平相當(dāng)?shù)?，究其原因除社?huì)發(fā)展的原因外，還歸因于收入在初次分配時(shí)由于缺乏規(guī)范制度導(dǎo)致初次分配就存在不均現(xiàn)象。我國普通職工的收入體系中，正常收入應(yīng)該是工資收入和績效等制度體系內(nèi)的收入，但是這樣的收入并不能滿足他們的需要，特別是灰色收入占了收入的很大比重。因此，要構(gòu)建社會(huì)公平保障體系，全面重視社會(huì)公平，正確處理公平與效率的關(guān)系，確保權(quán)利、機(jī)會(huì)、規(guī)則和分配公平，從源頭上解決收入分配不公。

（二）提高居民健康水平

1.改變不良生活習(xí)慣。居民達(dá)到健康狀態(tài)極其重要的一步就是擁有健康的生活方式，且生活方式對人口健康的貢獻(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他因素。因此，要想擁有健康的身體，就要改變不良生活習(xí)慣。同時(shí)還要加強(qiáng)體育鍛煉，或者定期出去旅游、外出觀看演出展覽、聽音樂會(huì)等，不僅在一定程度上起到身體鍛煉的作用，對個(gè)人心理壓力也有較好的舒緩作用。

2.提高居民健康保健意識(shí)。要對居民加強(qiáng)教育，從思想上認(rèn)識(shí)到健康的重要性，認(rèn)識(shí)到什么才是健康的生活方式和生活習(xí)慣，自覺摒棄不良生活方式。只有通過思想上的改變才會(huì)帶來行為上的轉(zhuǎn)變，如此一來，可以大大減少或消除危險(xiǎn)因素對健康的影響，預(yù)防疾病，提高健康水平。

（三）完善醫(yī)療保障制度

1.提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的高低決定了醫(yī)療衛(wèi)生資源在既定范圍內(nèi)配置的狀態(tài)，范圍越小，越不利于人力、物力、財(cái)力等資源的優(yōu)化配置。而且，基本醫(yī)療保障制度的主要功能就是在全社會(huì)范圍內(nèi)，對由疾病引發(fā)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行盡可能地分散，而統(tǒng)籌范圍和層次的限制必然會(huì)制約這些風(fēng)險(xiǎn)的分散的效果。所以，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，就要提高社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次。

2.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)宗旨，具體情況具體分析。要從根源上解決老百姓看病難，看病貴的問題，不亂自用藥，不做無效檢查，不亂收費(fèi)。切實(shí)提高醫(yī)生的醫(yī)德行為，且依法行醫(yī)，預(yù)防并有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療水平，使社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益“雙豐收”，從根本上滿足人民群眾的健康醫(yī)療需求。

3.加強(qiáng)區(qū)域規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，使區(qū)域衛(wèi)生布局更趨合理，改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療水平，使服務(wù)能力有效提升。同時(shí)也要提高疾病預(yù)防，健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制。

[參 考 文 獻(xiàn)]

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[2]顧永紅，向德平.居民收入與健康水平變動(dòng)關(guān)系研究[J].學(xué)術(shù)論壇，2014（2）：92-99

[3]陳在余，王洪亮.農(nóng)村居民收入及收入差距對農(nóng)民健康的影響——基于地區(qū)比較的角度分析[J].南開經(jīng)濟(jì)研究，2010（5）：71-82

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[責(zé)任編輯：王鳳娟]endprint