淺談殘疾人康復(fù)建筑空間人性化設(shè)計——以萬州區(qū)殘疾人康復(fù)中心為例

蘇曉萍

(中煤科工集團重慶設(shè)計研究院有限公司 重慶 400030)

引 言

殘疾人是社會中的弱勢群體，因為先天或后天的因素，導(dǎo)致不同感官的缺失。建筑師在進行康復(fù)建筑設(shè)計時，較少細致入微地為他們創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，更多考慮的是滿足功能和規(guī)范。隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)學(xué)模式由“生物-醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展為“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”;康復(fù)理念也由原來的“被動”轉(zhuǎn)化為“早期、主動、全面”的康復(fù)模式。醫(yī)學(xué)界涌動著回歸人性、回歸社會、回歸人文傳統(tǒng)的思潮，強調(diào)在醫(yī)療建筑設(shè)計中應(yīng)引入“人性化”的設(shè)計理念。而作為殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的建筑，人性化設(shè)計也同樣不可忽視[1]。

1 康復(fù)建筑空間人性化設(shè)計的必要性

所謂的“人性化”是指在設(shè)計過程中，根據(jù)人的行為習(xí)慣、人體的生理結(jié)構(gòu)、心理情況、思維方式等，對人們的衣食住行以及一切生活、生產(chǎn)活動的綜合分析，在設(shè)計中以滿足人和人活動的需求為核心[1]。在進行殘疾人康復(fù)建筑設(shè)計時，同樣應(yīng)滿足使用者的生理及心理需求。最新的醫(yī)學(xué)模式和康復(fù)理念表明了良好的康復(fù)空間可以積極地引導(dǎo)患者參與康復(fù)活動，其所帶來的良性刺激和暗示更可傳遞健康的信息，從而幫助病人早日康復(fù)[2]。

設(shè)計初始之時，作者對北京、重慶、成都、西安、福州等地6家康復(fù)中心進行了實地調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容包括康復(fù)建筑公共空間及康復(fù)治療空間。對空間存在的問題及可借鑒之處進行總結(jié)，并對患者的康復(fù)訓(xùn)練心理行為需求進行調(diào)查。調(diào)研得出生理需求是患者進行康復(fù)治療最基本的需求。心理需求主要是對治療咨詢及康復(fù)知識具有求知性。此外，社會需求也是在這兩種需求滿足之后患者所要求的，即希望能夠在康復(fù)環(huán)境中進行一定的交流，從而減少對陌生環(huán)境的恐懼感。因此，創(chuàng)造一個人性化的環(huán)境對患者的康復(fù)具有極其重要的作用。

2 康復(fù)建筑空間人性化設(shè)計原則

從調(diào)研得出的數(shù)據(jù)，作者對其進行總結(jié)，得出相對應(yīng)的設(shè)計原則。本文僅分析與殘疾人康復(fù)建筑關(guān)系較為密切的方面。

2.1 整體、高效性原則

空間的整體、高效性包含便捷性、有序性及可識別性。空間的便捷性、有序性是建筑設(shè)計中最基本的要求，功能流線便是對兩者最好的解讀。這在現(xiàn)代建筑設(shè)計中已經(jīng)處于較成熟的發(fā)展階段，本文不再累贅復(fù)述?？勺R別性對于提高使用者效率也起著一定的作用，尤其是對殘疾患者來說，先天的生理或心理缺陷讓他們對于空間的差異性需求更是顯而易見。因此，從空間的形態(tài)、尺度、圍合方式、色彩等提高可識別性，減少患者的盲目流動是很重要的途徑。當(dāng)然，無障礙設(shè)計及標(biāo)識系統(tǒng)也是一種極其重要的設(shè)計手段。

2.2 安全性原則

安全性原則主要包括疏散安全及衛(wèi)生安全。這里主要討論疏散安全方面的內(nèi)容。殘疾患者的特殊性導(dǎo)致他們無法達到正常人的疏散能力。因此，設(shè)計師更應(yīng)加強康復(fù)建筑中的疏散安全，而不僅僅是滿足規(guī)范要求。例如足夠多的疏散口、疏散寬度、疏散距離以及疏散空間的可靠性。

2.3 感官多重性原則

在滿足基本的生理需求后，使用者需求將上升到心理層面。心理層面需求主要體現(xiàn)在三個方面:開放性、私密性及感官多重性。開放性及私密性是一般醫(yī)療建筑中均會涉及到的設(shè)計原則，本文主要分析感官多重性原則。殘疾患者不同的感官缺失導(dǎo)致他們體驗空間的途徑也不相同，或通過視覺、觸覺亦或是聽覺，因此設(shè)計時盡量將不同類型患者使用的空間分開設(shè)置，以便有針對性地設(shè)計空間。此外，也可通過對景觀環(huán)境的差異化設(shè)計增強不同患者的感官體驗。

3 康復(fù)建筑空間人性化設(shè)計策略

萬州區(qū)殘疾人康復(fù)中心位于重慶市萬州城區(qū)，是專門用于殘疾人康復(fù)療養(yǎng)訓(xùn)練的醫(yī)療機構(gòu)?？偨ㄖ娣e為16721.33m2，由綜合門診樓，1號殘疾人康復(fù)區(qū)，2號殘疾人康復(fù)區(qū)，托養(yǎng)、文體中心，兒童康復(fù)區(qū)以及地下車庫及設(shè)備用房組成(圖1)。

圖1 鳥瞰圖

3.1 合理布局，因地制宜

項目用地東北高西南低，最大高差達 12m，如何將現(xiàn)狀地形高差大的不利因素化為有利因素，并合理地進行無障礙設(shè)計，是設(shè)計中最具有挑戰(zhàn)性及趣味性的一個難題。

總圖布局規(guī)劃中將五棟建筑單體按功能分為三組分布于三個不同高差的臺地上，使建筑與原始地形無縫融合，形成錯落有致的空間形態(tài)，靈活而不凌亂。這種形式不僅使每棟建筑均可獲得較好的朝向、通風(fēng)和采光，也保證了室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、衛(wèi)生。各單體建筑以合院聚落的方式有機地分布于主軸線的兩側(cè)，形成圍合的大院落。

功能分區(qū)動靜分離，將殘疾人綜合服務(wù)樓管理中心等公眾參與度較高的建筑類型布置于基地東側(cè)，靠近主入口處;而診療功能的建筑處于基地中段;住院部分則位于相對較為安靜的區(qū)域(圖2)。

圖2 功能分區(qū)圖

豎向設(shè)計中結(jié)合地形高差，將基地分為三個臺地處理，每個臺地高差為3.6m(圖3)，臺地之間以臺階及坡道進行連接。殘疾患者通過建筑之間的連廊或者坡道滿足其在不同建筑間的無障礙通行。基地地勢有高低，建筑也形同地景，隨勢起伏，連接自然景觀，將山城重慶的地理特點和空間要素呈現(xiàn)于此，同時，亦能為殘疾人的康復(fù)療養(yǎng)活動提供一些獨具特色的外部場所。

圖3 場地高差處理

3.2 豐富的空間體驗和領(lǐng)域感設(shè)計

殘疾人康復(fù)建筑門診與普通醫(yī)院門廳類似，除了具備綜合大廳掛號、取藥等基本功能外，還需加入休閑、咨詢等其他延伸功能。本項目中，綜合大廳同時具備掛號、收費、康復(fù)治療、交通等功能。因此，將掛號與康復(fù)治療兩種不同功能分布于兩側(cè)，水平交通與垂直交通則相鄰布置，由此達到功能之間的互不干擾。具體流線安排如(圖4)中所示。

圖4 首層平面流線分析

綜合大廳的集散功能具有極強的公共性，體現(xiàn)為外向的空間。而等候、休息空間具有一定的私密性，表現(xiàn)為內(nèi)斂的空間。因此，大堂設(shè)計為兩層通高的開敞空間且僅設(shè)置必要的指示牌，以加快人流的疏散。掛號、取藥、康復(fù)及等候空間則設(shè)置一定的休息區(qū)，并加強綠化等布置。兩者之間通過座椅、綠化、廊道等軟質(zhì)界面構(gòu)成空間領(lǐng)域的層次性，保證空間的通暢與視線的通透(圖5)。

圖5 公共性與私密性

圖6 連廊平面圖、剖面圖

3.3 營造豐富的康復(fù)環(huán)境

心理學(xué)情景治療理論認為一個風(fēng)景優(yōu)美、清新幽靜的療養(yǎng)康復(fù)環(huán)境，對心理有平衡、放松、鎮(zhèn)靜與情景暗示的作用，同時還能陶冶情操[3]。一個治療性的花園對于殘疾患者的康復(fù)起著不可替代的作用。

本項目設(shè)計中注重環(huán)境的營造，加強綠化等自然要素的引入。除了建筑布局形成的中心庭院外，在建筑與建筑之間設(shè)置了連廊，為使用者在康復(fù)治療及工作之余提供一定的交往空間。休息座椅與景觀綠化的引入，大大提高了內(nèi)部空間的品質(zhì)(圖6)。此外，在住院區(qū)的西側(cè)結(jié)合地形設(shè)置復(fù)健花園(圖2)。細致的無障礙設(shè)計、升高的種植池、方便觸摸的水池、悅耳的鳥叫聲、愉悅的芳香為不同年齡段和身體條件的患者提供康復(fù)條件(圖7)[4]，刺激視覺、聽覺、觸覺和嗅覺等感官的細微感受，讓患者從不同感官體驗空間。例如，升高的種植池為坐在輪椅上的患者提供了植物栽培和園藝活動的機會，促使他們在與植物親密接觸的過程中增強自信心及社交能力。

圖7 患者通過嗅覺、園藝活動及觸覺感受空間

3.4 人性化的細節(jié)處理

3.4.1 符合心理需求的座椅排布

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)由于空間的限制或設(shè)計的單一，等候區(qū)大多為“排排坐”的布局方式，且座椅均為冰冷、單調(diào)的不銹鋼座椅，給原本就煩躁、焦慮的就醫(yī)環(huán)境帶來了更多的乏味、沉悶感。因此，在設(shè)計過程中應(yīng)適當(dāng)引入咖啡廳、茶座、書吧等布置方式(圖8)，加強使用者的交流溝通，消除患者不良的心理感受，同時也在一定程度上增加了空間的美觀性。

3.4.2 多重感官體驗的空間設(shè)計

因為社會環(huán)境及經(jīng)濟等限制因素，設(shè)計中很少考慮到患者的不同感官缺失，導(dǎo)致殘疾患者完全談不上感受空間。因此，若能針對不同感官缺失的患者設(shè)計滿足其需求的空間環(huán)境，將給患者帶來全新的感受。本項目將不同類型患者使用空間進行分類，在住院區(qū)每層休息活動室設(shè)置不同感官體驗的空間，例如針對視力、聽力殘障的患者在獲取信息的特點，模擬自然環(huán)境聲音或設(shè)置質(zhì)感較豐富的空間界面等豐富他們的知覺感受。

圖8 等候區(qū)座椅排布優(yōu)化平面及意向圖

3.4.3 營造豐富的室內(nèi)環(huán)境

室內(nèi)環(huán)境塑造對于建筑空間品質(zhì)的提升起著極為重要的作用，色彩、材料、陳設(shè)品、光環(huán)境及綠化均能在一定程度上彌補建筑設(shè)計的不足。對于康復(fù)環(huán)境來說，這些細節(jié)處理更為重要。例如在康復(fù)治療空間內(nèi)采用符合患者心理需求的裝飾，殘疾兒童康復(fù)環(huán)境采用活潑的色彩、童趣的繪畫，幫助他們?nèi)谌肽吧闹委煭h(huán)境。

4 結(jié)語

殘疾人康復(fù)建筑作為殘疾人的療養(yǎng)建筑，對他們的身心康復(fù)起著積極的作用。國內(nèi)現(xiàn)階段對康復(fù)建筑空間設(shè)計的研究較少，要為殘疾患者創(chuàng)造一個有趣豐富的空間環(huán)境，就需要設(shè)計師在設(shè)計過程中切身地為患者考慮。本文從康復(fù)建筑使用者的需求得出設(shè)計原則，進而結(jié)合實際工程項目，從總體布局、景觀環(huán)境及細節(jié)的人性化處理等方面論述了人性化設(shè)計的策略，希望為類似的工程項目帶來一定的借鑒意義。

[1]張煒.從后現(xiàn)代主義看室內(nèi)設(shè)計的人性化[J].室內(nèi)設(shè)計.2006，02.

[2]楊真靜.淺析醫(yī)院環(huán)境的藝術(shù)化設(shè)計[J].室內(nèi)設(shè)計.2010，03.

[3]張文英，巫盈盈，肖大威.設(shè)計結(jié)合醫(yī)療——醫(yī)療花園和康復(fù)景觀[J].中國園林.2009.

[4]康偉.設(shè)計結(jié)合醫(yī)療——現(xiàn)代康復(fù)景觀設(shè)計研究[D].重慶:重慶大學(xué).2010.