茵梔黃顆粒治療藥物性肝病30 例療效觀察

鄒士輝

藥物性肝病(DILD)是指由藥物或其代謝產物引起的肝損害［1］，屬于藥物的不良反應。由于醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，新藥大批涌現(xiàn)，隨之由藥物引起的不良反應，臨床上日趨增多，成為嚴重的醫(yī)原疾病［2］。一般療效越強的藥，其副作用亦越大，肝臟是藥物濃集、轉化、代謝的主要器官，因而藥物性肝病甚為多見［3］。藥物性肝病不僅是急性肝功能衰竭的主要原因，也是那些存在肝臟相關的生化指標異常但癥狀輕微或無癥狀患者鑒別診斷的重要疾?。?］。近年來藥物性肝病越來越受到人們關注，甘草酸二銨等藥物治療藥物性肝病的效果一般，雖能改善肝功指標，降低膽紅素等，但效果不夠明顯。熊去氧膽酸屬內源性膽汁酸，在降低膽紅素，改善肝功方面有很明顯效果。故本院采取隨機雙盲實驗，對熊去氧膽酸和其他保肝藥物做了臨床觀察，具體報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 在2013 年1～9 月入住我院的60 例藥物性肝病患者。隨機平均分成兩個組，對照組和治療組。對照組30 例，其中男性患者19 人，女性患者11 人，平均年齡25～65歲。治療組30 例，其中男性患者17 例，女性患者13 例，平均年齡25～65 歲。

1.2 治療方法 由于藥物性肝病多是由于抗結核藥物引起的，因此，治療期間停用抗結核藥物，并多休息，加強營養(yǎng)。對照組應用保肝藥物(如甘草酸二銨等)治療。治療組則用茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司提供，國藥準字Z20050121)。8 周為1 個療程，4 周、8 周復查肝功能。

1.3 療效判定標準 ①痊愈:臨床癥狀體征消失，血清生化學以及TBil 等肝功指標恢復正常。②顯效:臨床癥狀減輕，血清生化學以及TBil 等肝功指標較治療前好轉，包括顯效和有效。③無效:臨床癥狀體征無改善，血清生化學以及TBil 等肝功指標無明顯改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 觀察結果均以均數(shù)±標準差表示，統(tǒng)計方法應用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.治療結果

兩組患者治療前后的TBil、ALT、ALP 的數(shù)值變化理想，臨床癥狀也逐漸趨于正常。結果顯示，治療組TBil、ALT、ALP值與對照組的差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床效果比較

3.討論

茵梔黃顆粒為低毒藥物，具有降酶作用。組織的過氧化損傷是肝損傷和肝纖維化形成中的重要機制之一，動物學研究表明茵梔黃顆粒對于四氯化碳導致的肝損傷具有很好的保護作用。茵梔黃顆?？纱龠M內源性膽汁酸的排泌，并抑制其重吸收，抗疏水性膽酸的細胞毒性作用，保護肝細胞膜，抑制肝臟膽固醇的合成、促進其轉化和排泄，溶解膽固醇性結石，具有免疫調節(jié)和炎癥抑制作用;具有清除自由基和抗氧化作用以及抑制細胞凋亡。因此，茵梔黃顆?？梢苑€(wěn)定細胞膜，保護肝細胞;促進藥物的生物轉化、加速藥物在肝細胞內的代謝;促進毒性膽酸藥物的排泌，對抗損肝藥物對肝臟的間接膽汁淤滯性損害;清除自由基和抗氧化作用，防止毒性代謝產物對肝臟的直接損害。

1 李建生，劉蔚.藥物性肝病發(fā)病機制及分類［J］.中國實用內科雜志，2008，28(3):215-218.

2 徐大毅.藥物性肝?。跩］.山西醫(yī)藥雜志，1978，01:56-63.

3 李素娟.寧泌泰膠囊治療慢性無菌性前列腺炎臨床療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14:246-247.

4 Fickert P，Zollner G，F(xiàn)uchsbichler A，et al.Effects of ur-sodeoxycholic and cholic acid feeding on hepatocellular trans-porter expression in mouse liver［J］.Gastroenterology，2000，12(5):511-515.