老年糖尿病患者夜間低血糖的護(hù)理干預(yù)

張雅惠

糖尿病作為老年人較為常見的一種慢性代謝疾病，久治難以痊愈，再加上患者往往存在多種并發(fā)癥(心腦血管、腎臟并發(fā)癥等)，極其容易出現(xiàn)低血糖，若處理不及時，易誘發(fā)腦功能紊亂，累及神經(jīng)系統(tǒng)，危害患者生命安全［1］。為了深入探究護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者夜間低血糖的影響，本文主要對我院收治的76 例老年糖尿病患者進(jìn)行平行對照研究，相關(guān)報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 本組選擇我院2012 年3 月至2014 年3 月收治的老年糖尿病患者76 例為研究對象，符合《中國2 型糖尿病防治指南》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中女性30 例，男性46例，年齡62～86 歲，平均年齡76.56 ±2.76 歲;病程5～10 年，平均為8.04 ±0.05 年。采用隨機(jī)平行對照法，將這76 例患者隨機(jī)分成兩組，每組均38 例，兩組患者基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 對照組推行常規(guī)糖尿病護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)性護(hù)理、用藥護(hù)理等?；诖?，試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù):①臨床監(jiān)測:護(hù)理人員密切關(guān)注患者意識活動，每間隔30分鐘觀察1 次，詳細(xì)分析患者是否出現(xiàn)臉色蒼白、渾身無力、發(fā)抖出汗、嗜睡、饑餓等癥狀;由于低血糖顯現(xiàn)時缺乏典型癥狀，而夜間一旦出現(xiàn)無過渡性低血糖，患者易處于昏迷狀態(tài)，故夜班護(hù)理人員需重視巡視工作，重點(diǎn)觀察年齡大、血糖不穩(wěn)定者，定時強(qiáng)化血糖監(jiān)測;②心理護(hù)理:于患者入院初，需完善護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員基于把握患者性別、年齡、工作背景、文化程度等情況下予以個性化心理扶持，調(diào)整其心態(tài)，促使其積極面對疾病;③健康教育:血糖一旦控制不佳，易誘導(dǎo)各系統(tǒng)并發(fā)癥，故需強(qiáng)化健康教育指導(dǎo)，推行系統(tǒng)化程式化健康教育，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)及應(yīng)急措施，提高其自我識別與救治能力;④定期血糖監(jiān)測:于胰島素治療期間，若增加患者降糖藥物、胰島素劑量時，需強(qiáng)化血糖監(jiān)測，增加其頻次，于餐前、午夜零點(diǎn)、凌晨三點(diǎn)為重點(diǎn)時段。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組夜間低血糖發(fā)生情況，并采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意四個級別，對兩組行護(hù)理滿意度評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組夜間低血糖發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組接受上述護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)2 例低血糖，發(fā)生率為5.26%;對照組出現(xiàn)13 例低血糖，發(fā)生率為34.21%。試驗(yàn)組夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異具有顯著性(P ＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對照組護(hù)理滿意度為78.95%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.74%，前者護(hù)理滿意度明顯低于對照組，差異具有顯著性(P ＜0.05)，如表1 所示。

表1 兩組護(hù)理滿意度綜合比較［n(%)］

3.討論

糖尿病是威脅人類健康的一大殺手，而低血糖屬于其高危并發(fā)癥，若治療不及時或不恰當(dāng)，易威脅患者生命安全。目前，大量臨床研究資料證實(shí)，針對老年糖尿病患者而言，醫(yī)護(hù)人員重視其夜間低血糖反應(yīng)，強(qiáng)化觀察，提供科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要［3］。有學(xué)者通過對120 例老年糖尿病患者進(jìn)行平行對照研究，結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)組低血糖發(fā)生率為3.35%，明顯較常規(guī)護(hù)理組(66.69%)低，充分提示對老年糖尿病患者推行個性化臨床護(hù)理干預(yù)，可改善其病情，降低其低血糖發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，值得臨床積極推廣應(yīng)用［4］。本文研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組夜間低血糖發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組(P ＜0.05)，充分證實(shí)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生具有至關(guān)重要的影響，這與上述結(jié)論一致。究其根源，針對老年患者夜間發(fā)生的低血糖癥狀而言，予以及時判斷、糾正，可逆轉(zhuǎn)短期內(nèi)低血糖引起的腦損傷;強(qiáng)化定期血糖監(jiān)測，經(jīng)快速血糖儀可及時發(fā)現(xiàn)異常;另外從老年患者自身身體特征出發(fā)，調(diào)整血糖控制用藥，自小劑量起逐步遞增，合理監(jiān)測用藥方法、量、時間，而活動量增加、食欲不振、易發(fā)腹瀉疾病者需及時予以科學(xué)，可降低低血糖發(fā)生率，改善其預(yù)后［5］。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對改善老年糖尿病患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步推廣與探索。

1 譚俊英.綜合護(hù)理干預(yù)老年糖尿病患者夜間低血糖的效果［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，23(07):917-919.

2 楊文英.中國2 型糖尿病防治指南［M］.第1 版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011:56-56.

3 李冬.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病夜間低血糖的臨床效果研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，12(27):226-227.

4 王一霞.老年糖尿病患者治療過程中并發(fā)低血糖的護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，25(08):136-137.

5 劉巖.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防措施及護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，11(21):225.