目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理對(duì)于降低冠心病患者血栓發(fā)生幾率的應(yīng)用價(jià)值探討

姚錦華　莊　瑩　袁志強(qiáng)　廣東省東莞市常平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　523560

目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理對(duì)于降低冠心病患者血栓發(fā)生幾率的應(yīng)用價(jià)值探討

姚錦華莊瑩袁志強(qiáng)廣東省東莞市常平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心523560

摘要目的：為了進(jìn)一步改善社區(qū)冠心病患者的生活質(zhì)量和減少血栓的發(fā)生幾率，探討目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理在治療過程中應(yīng)用的可行性和必要性。方法：抽取732例冠心病患者作為分析對(duì)象并分為治療組和對(duì)照組，其中治療組在進(jìn)行冠心病常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上統(tǒng)一進(jìn)行目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理，對(duì)照組則僅給予常規(guī)的藥物治療，對(duì)比和分析兩組患者的血栓發(fā)生幾率。結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，治療組血栓不良事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于冠心病患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的過程中進(jìn)行目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理，有助于減少患者血栓不良事件的發(fā)生率，同時(shí)形成健康的生活方式、改善用藥習(xí)慣，值得推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞冠心病血栓目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理療效

目前我國(guó)臨床針對(duì)冠心病的治療主要是口服藥物治療，但是由于冠心病的治療是個(gè)慢性的過程，需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的治療和規(guī)律用藥，并不能為廣大患者所接受[1]。隨著對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)的加深，現(xiàn)逐步強(qiáng)調(diào)通過控制飲食和改變生活方式來控制冠心病病情，要求患者在社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)下主動(dòng)參與自我協(xié)調(diào)[2]。我社區(qū)門診對(duì)732例冠心病患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)分別采取不同的護(hù)理模式，取得了喜人的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年7月1日-2014年7月1日來我社區(qū)門診就診的732例冠心病患者按照雙盲隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組366例。治療組中，男214例，女152例；年齡40～80歲，平均年齡(60.5±15.2)歲；病程1～12年，平均病程(4.3±1.2)年；所有患者臨床診斷明確且無嚴(yán)重并發(fā)癥存在。對(duì)照組中，男213例，女153例；年齡40～75歲，平均年齡(60.0±12.3)歲，病程2～12年，平均病程(4.5±5.5)年,治療組和對(duì)照組患者在發(fā)病年齡、男女性別構(gòu)成比例、患病時(shí)間等基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有入組的患者均按照其入組前的治療方案給予常規(guī)的藥物治療，包括阿司匹林口服，1次/d，100mg/次 ，硫酸氫氯吡格雷片口服，1次/d，25mg/次。治療組患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)實(shí)施目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理，具體包括：(1)制定合理有效的治療方案：在目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)工作者會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體情況不同制定合理有效的治療方案，包括用藥時(shí)間、劑量、方法等，做到定點(diǎn)、定量用藥，保持血壓穩(wěn)定，減少血壓波動(dòng)情況。(2)進(jìn)行合理的飲食控制：社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者會(huì)去了解每個(gè)患者的具體情況，包括生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況、飲食結(jié)構(gòu)等，然后根據(jù)每個(gè)患者的不同生活方式和條件制定不同的飲食方案，對(duì)于有冠心病隱患的患者堅(jiān)決杜絕其進(jìn)食油膩、過咸的食物并向其講解危害，囑患者多吃清淡及新鮮蔬菜。(3)幫助患者合理調(diào)整情緒：社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者更貼近患者，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常同患者進(jìn)行交流，指導(dǎo)其積極參與各種文體活動(dòng)和鍛煉，保持良好積極的心態(tài)。(4)定期在社區(qū)舉行各種講座活動(dòng)：鼓勵(lì)患者積極參加各種關(guān)于冠心病知識(shí)的講座活動(dòng)，醫(yī)務(wù)工作者盡量將講座活動(dòng)辦得生動(dòng)和有趣味。(5)教育冠心病患者戒除不良的生活方式，通過目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理，讓患者了解自己以往生活方式的危害和不足。(6)鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行健康體檢活動(dòng)，對(duì)資料進(jìn)行整理后由醫(yī)務(wù)工作者制定相應(yīng)的管理方案。

2結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的血栓不良事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，且兩組比較差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見表1。

3討論

目前冠心病是我國(guó)常見的慢性疾病之一，經(jīng)過多年的臨床研究和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其發(fā)病和生活方式密切相關(guān)。以往針對(duì)冠心病的治療主要為藥物治療，隨著對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)的加深，逐漸提出讓護(hù)師和患者共同參與到管理中，即由社區(qū)為患者制定規(guī)范化的治療方案并通過改變生活方式、飲食習(xí)慣、血壓自我監(jiān)測(cè)等維持冠心病病情的穩(wěn)定[3]。但是在進(jìn)行目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理過程中，很多患者會(huì)忽略對(duì)自己的要求，造成病情變化。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者貼近患者，這樣有利于根據(jù)患者的具體情況，制定出適合患者自身的治療方案，更有利于為患者創(chuàng)造嚴(yán)格、規(guī)范、可行的治療方法，使患者和家人對(duì)治療過程了然于心，同時(shí)可以增加醫(yī)患間的信任度，有利于保證患者的整個(gè)治療過程連貫和完整[4]。冠心病屬于常見病，因其具有終身性的特點(diǎn)決定了其治療必定得是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，如何做好冠心病高危人群及患者的防治工作，是醫(yī)務(wù)工作者必須面臨的重要問題。要降低冠心病血栓的患病率和發(fā)病率，必須提高高危人群和患者對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)和相關(guān)知識(shí)的了解，并能在發(fā)病后及時(shí)接受合理有效的治療，這樣可以有效預(yù)防冠心病血栓不良事件的發(fā)生率[5]。本文結(jié)果證明，治療組患者的血栓不良事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。這說明對(duì)冠心病患者進(jìn)行目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理，可以引起基層人員和患者對(duì)健康教育的重視，同時(shí)有利于形成完整、系統(tǒng)的治療方案，可以幫助患者形成習(xí)慣，使其整個(gè)治療過程循序漸進(jìn)，在全面系統(tǒng)掌握健康教育知識(shí)的同時(shí)，能夠更好的從內(nèi)心去接受治療，防止不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]童芳，黃新苑，羅桂芳，等.目標(biāo)性社區(qū)護(hù)理對(duì)降低冠心病患者血栓的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(5)：130-134.

[2]黃孝玲，孫麗，劉興山，等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(15)：324-326．

[3]于惠影.對(duì)社區(qū)護(hù)理健康教育問題的思考〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(33)：99-100．

[4]梁翠群，趙汝麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁、情緒的影響〔J〕.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(17)：2182-2183．

[5]胡紅達(dá).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)伴抑郁癥狀的老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(26)：84-86.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-07-29

中圖分類號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)06-0822-02