中西醫(yī)結(jié)合治療蛋雞脂肪肝綜合征

張加力 蔡亞南 溫 偉

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院 長春 130118）

雞脂肪肝綜合征又叫脂肪肝出血綜合征，是由于營養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和脂肪代謝紊亂導(dǎo)致脂肪過度沉積于肝臟，從而導(dǎo)致肝細胞及血管壁質(zhì)地變脆而發(fā)生的肝出血的癥狀。雞脂肪肝綜合征可造成產(chǎn)蛋率下降，死亡率升高，對養(yǎng)禽業(yè)造成嚴重的影響。該病最典型的表現(xiàn)為剖檢可見肝臟脂肪變性，肝破裂。死亡雞處于產(chǎn)蛋高峰，輸卵管中常見有正在形成的蛋，該病一年四季均有發(fā)生，以夏季居多，給養(yǎng)雞業(yè)造成嚴重的經(jīng)濟損失。2013年以來，筆者陸續(xù)接診了幾例病例，蛋雞在產(chǎn)蛋高峰期出現(xiàn)產(chǎn)蛋明顯下降，部分雞出現(xiàn)精神沉郁、食欲減退等現(xiàn)象，偶有部分雞突然死亡，剖檢發(fā)現(xiàn)肝臟破裂、腹腔充滿大量血液及血凝塊。經(jīng)診斷后確認為脂肪肝綜合征，采用當歸芍藥湯加減配合西藥治療取得了較好的療效，現(xiàn)將其中1例情況報道如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2014年8月，吉林省榆樹市某個體養(yǎng)雞戶飼養(yǎng)的4000羽9月齡的蛋雞已進入產(chǎn)蛋高峰期，但在9月14日突然有幾只雞死亡，接下來的幾天里又連續(xù)死亡40余只，產(chǎn)蛋量逐漸下降至50%左右，用過多種抗菌藥物仍無效果，故請求筆者前去就診?，F(xiàn)場檢查：患雞大多狀況良好，不顯任何癥狀，只是形體較肥，腹部膨大下垂。少數(shù)患雞雞冠、肉髯處蒼白貧血，肉冠端部有青紫，喜臥，臥時常以胸骨觸地或左側(cè)臥地。左腹腔內(nèi)明顯有紅色液體，用針頭可以抽出。初步診斷為蛋雞脂肪肝綜合征。

2 剖檢變化

剖檢雞尸體肥胖，外觀無損傷，腹部皮下、肌間和兩大腿內(nèi)側(cè)積聚有多量脂肪。打開腹腔后發(fā)現(xiàn)腹腔、臟器及腸系膜等部位也都聚積多量脂肪。大多數(shù)死雞腹腔出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)性腹血水和血凝塊，肝臟破裂。肝臟腫大，周緣鈍圓，色變黃，質(zhì)地松軟易破碎。有的出現(xiàn)明顯的紅黃色相間條紋，肝被膜易剝離，有的被膜溶化。膽囊腫大或縮小，囊壁因脂肪沉積而變厚。脾臟質(zhì)軟，一般不見腫大。肌胃由于被沉積的脂肪包裹，其容積減小，肌胃內(nèi)容物少，雞內(nèi)金薄且易剝離，肌層變薄。卵巢和輸卵管內(nèi)有的卵泡停止發(fā)育，腹腔內(nèi)有變形的卵黃，有的在峽部滯留僅有殼膜的蛋。腎臟稍腫大，質(zhì)脆。心臟心包膜擴張、心包積液，心臟冠狀溝、縱溝脂肪沉積明顯，心尖部有豌豆大的脂肪球聚積。

3 實驗室診斷

3.1 病理切片鏡檢

無菌操作取病死雞的肝臟進行切片。在鏡下可見肝細胞變性，輕者僅見在胞漿內(nèi)有單個或多個脂滴分布，肝索與肝竇結(jié)構(gòu)尚可區(qū)分；稍重者可見多個脂滴融合成1個大脂滴內(nèi)，且將胞核壓到一側(cè)，胞漿內(nèi)現(xiàn)大空泡，肝索與肝竇區(qū)別不明顯；重者則脂變區(qū)的肝細胞壞死、消失，并被網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生替代，所以在切片標本中，有多量局灶性的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生分布。間質(zhì)內(nèi)也充滿脂肪組織。

3.2 涂片鏡檢

以無菌操作取肝、脾等實質(zhì)器官，做成組織觸片，經(jīng)革蘭氏染色后鏡檢，未觀察到任何致病菌或蟲體。

3.3 接種培養(yǎng)

無菌操作取肝、脾等器官，無菌接種到普通瓊脂、麥康凱瓊脂和鮮血營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上.經(jīng)37℃恒溫培養(yǎng)24h后觀察，結(jié)果均呈陰性。然后抽取患雞心血，測定血清中膽固醇、鈣和磷、血漿中的雌激素，發(fā)現(xiàn)含量均大幅度超標。膽固醇達13.82～24.62mmol/L(正常值：2.90～8.17mmol/L),血清鈣達6.14～14.38mmol/L(正常值：3.74～6.49mmol/L)。

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查了解、雞群發(fā)病情況、剖檢變化，結(jié)合實驗室檢驗和飼料配方等可診斷該雞群患蛋雞脂肪肝綜合征。

4 治療

首先要加強飼養(yǎng)管理,認真做好清洗和消毒工作，搞好雞舍內(nèi)外衛(wèi)生，及時清理糞便。嚴格控制飼養(yǎng)密度，注意雞舍的通風，調(diào)整溫度和濕度，盡量減少各種應(yīng)激因素。確保飲水量足且潔凈，嚴防飼料發(fā)霉變質(zhì)。此外，還要嚴格限制飼喂量，在總的飼喂次數(shù)不變的情況下，將日飼喂量降低12%左右，特別在產(chǎn)蛋高峰期前更要做到。再者要及時調(diào)整飼料配方，合理搭配，使飼料中的能量水平均衡合理。為減少能量高的成分，用麥麩等替代10%的玉米用量，用進口魚粉替代部分豆粕，以增加粗纖維的含量及粗蛋白含量，降低能量水平。還要將雞群中發(fā)病雞挑揀出來隔離飼養(yǎng)，對于過肥的可直接淘汰。

4.1 西藥

根據(jù)病情，可在每千克飼料中添加維生素B1215mg、維生素E10IU、氯化膽堿l000mg、肌醇900mg，10天為1個療程。如1個療程未能痊愈，可停藥2天再服用1個療程。

4.2 中藥

可選用當歸芍藥湯加減。

方劑的組成及用法：澤瀉、茵陳、芍藥各35g,黨參、蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)各25g，當歸、川芎、草決明各20g，水煎兩次，合并藥液，拌于飼料中（此為100只蛋雞的1天用量）。每天1劑，10天為1個療程。如1個療程未能痊愈，可停藥兩天再服用1個療程。

經(jīng)過采取以上防治措施，1個療程后雞群病情得到有效控制，2個療程后雞群基本康復(fù)，產(chǎn)蛋量逐漸恢復(fù)了正常水平。

5 討論

在生理條件下，蛋雞肝內(nèi)脂肪合成和分解保持著動態(tài)平衡，使得肝內(nèi)脂肪處于恒定的狀態(tài)，脂肪肝出血綜合征的發(fā)生是由于蛋雞肝內(nèi)脂肪的這種平衡狀態(tài)被打破所致。研究資料表明，其發(fā)生的主要原因有：飼喂高能低蛋白飼料；飼料中油脂含量過多；某些親脂因子如蛋氨酸、膽堿、生物素和維生素等缺乏；機體內(nèi)激素失調(diào)如血液中兒茶酚胺等水平偏低；再加之雞舍溫度過高、飲水不足、光照過少、更換飼料、通風不良或受驚等應(yīng)激因素；飼料霉敗產(chǎn)生的真菌毒素也可致肝機能損傷而引起脂肪沉積于肝臟而發(fā)?。换\養(yǎng)雞活動空間缺少，運動不足，能量消耗少而使脂肪過度沉積。

祖國傳統(tǒng)中獸醫(yī)學(xué)認為：肝和脾的關(guān)系非常密切，在生理上，肝主疏泄，脾主運化；肝藏血，脾統(tǒng)血。脾得肝之疏泄，則升降協(xié)調(diào)，運化功能健旺。病理上肝脾也相互影響，若肝失疏泄，可引起“木不疏土”；若脾虛失運，氣血生化無源，則肝無所滋。由于蛋雞長期飼喂高能量飼料，加之籠養(yǎng)雞運動量不足，勞逸失常，直接損傷脾胃，導(dǎo)致水谷精微不能靠脾布散到全身而化為痰濕。肝具有升騰一身陽氣，調(diào)暢氣機的作用。由于肝氣有主升發(fā)之特性，故其病機以升泄太過為多見，多表現(xiàn)為肝陽上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有“肝氣肝陽常有余”之說。肝氣有余，肝用為過，肝體受累，所以一方面由于氣滯而血行受阻，一方面肝血暗耗而不足。所以蛋雞脂肪肝出血綜合征的形成是由于肝失疏泄、脾運失健、濕熱內(nèi)蘊、痰濁郁結(jié)和瘀血阻滯而最終導(dǎo)致濕痰瘀阻肝臟脈絡(luò)，機體不能將水谷之精微正常地分布運送到全身各處，從而發(fā)生脂肪、液痰濕蓄積于肌膚和臟腑之中，引起脂肪肝的一系列臨床癥狀與體征。

針對本病的病機，在治療上應(yīng)以疏肝理氣養(yǎng)血、健脾益氣化濕為主。方藥可選當歸芍藥散加減。方由澤瀉、茵陳、芍藥、黨參、蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)、當歸、川芎和草決明組成。藥味雖少，但組方嚴謹，虛實兼顧。方中芍藥平肝止痛，斂養(yǎng)肝血；與當歸相配伍既可補肝血，又有活血之用；川芎、決明子和茯苓疏肝理氣、健脾和胃，以行血中之滯；五藥共以調(diào)肝。澤瀉、茵陳用量較重，意在滲利濕濁；白術(shù)健脾燥濕，配合苓、澤，又能滲濕泄?jié)帷９誓苁垢蔚谜{(diào)達，脾得健運，肝脾兩和，氣機調(diào)順。合而用之，共奏疏肝理氣養(yǎng)血、健脾益氣化濕之功，對蛋雞脂肪肝出血綜合征具有較好的治療作用?，F(xiàn)代藥理研究證明：茵陳含大量鋅、錳等微量元素，可通過調(diào)節(jié)酶的活性促進肝細胞的再生，保護細胞膜的完整性；茯苓能改善肝功能，防止肝細胞壞死；澤瀉通過影響內(nèi)源性膽固醇、甘油三酯的合成，抑制外源性甘油三酯、膽固醇的吸收，而起到治療脂肪肝的作用。故本方治療蛋雞脂肪肝出血綜合征有明顯的療效，能改善血液流變學(xué)及微循環(huán)的異常狀態(tài)，降血脂、保護肝功能及顯著促進肝內(nèi)脂肪代謝，具有內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)、利尿、解痙和鎮(zhèn)靜等作用。

實踐證明：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療蛋雞脂肪肝出血綜合征療效確實，且使用安全，副作用小，可以在臨床上推廣應(yīng)用。