元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)對一例職業(yè)倦怠來訪者的心理干預(yù)

徐偉

摘要：

采用以元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)對1例患有職業(yè)倦怠的來訪者進(jìn)行心理干預(yù)，揭示了職業(yè)倦怠形成的心理機(jī)制，闡述了元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的干預(yù)過程，證明了元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)的有效性

關(guān)鍵詞：職業(yè)倦怠;條件性情緒;心理干預(yù)

職業(yè)倦怠也稱“工作倦怠”，國內(nèi)也有翻譯為“工作衰竭”、“職業(yè)枯竭”等。1974年，美國精神分析學(xué)費登伯格指出職業(yè)倦怠是指當(dāng)從業(yè)人員因工作時間過長、工作量過大、工作強(qiáng)度過高而出現(xiàn)的一種疲憊狀態(tài)，并首次將它使用于心理健康領(lǐng)域。四十多年來，越來越多的人士關(guān)注于對職業(yè)倦怠這一現(xiàn)象，心理學(xué)家們也對此進(jìn)行了深入、系統(tǒng)的研究。如瑪勒詩的研究指出情緒耗竭、去個性化、個人成就感低落是職業(yè)倦怠的三種突出表現(xiàn)[1]，三種突出表現(xiàn)也可以看作職業(yè)倦怠的三個維度，用于測量職業(yè)倦怠是否存在及嚴(yán)重程度。

因職業(yè)倦怠給國家?guī)砹司薮蟮慕?jīng)濟(jì)損失，管理學(xué)家、心理學(xué)家嘗試多種方法對職業(yè)倦怠進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)基本上實行個體和組織的雙向結(jié)合，但有效的個體干預(yù)并未形成[2]。本研究運(yùn)用元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)對一名職業(yè)倦怠患者進(jìn)行了心理干預(yù)，取得了良好的效果。

一、個案情況

（一）自然情況

趙某，女，大學(xué)本科畢業(yè)，已婚，大連某公司日語翻譯，在公司工作三年。丈夫從事軟件開發(fā)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好，夫妻關(guān)系和諧。無重大軀體疾病史，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。趙某求學(xué)期間學(xué)習(xí)成績良好，性格文靜。

（二）癥狀表現(xiàn)

趙某自述工作時很痛苦，離開工作崗位的的想法每天頻繁出現(xiàn)。不愿意與同事接觸，認(rèn)為公司的領(lǐng)導(dǎo)狡猾奸詐。領(lǐng)導(dǎo)分配任務(wù)雖能夠盡力完成，內(nèi)心十分憎恨。不上班時，有所緩解，但別人談起自己的公司或偶爾想起自己的公司時有不舒服感。從工作兩年后開始，狀況已持續(xù)一年時間，并不斷加重。前來求助時已不顧領(lǐng)導(dǎo)的工作安排。

（三）量化結(jié)果

瑪勒詩職業(yè)倦怠調(diào)查普適量表（Maslach Burnout Inventory General Survey，簡稱MBI-GS），國際通用，經(jīng)過多次反復(fù)驗證，具有很高的信度和效度。問卷共16個題目，量表采用7點自評方式，分值越高則倦怠越強(qiáng)[3]。對趙某進(jìn)行工作倦怠量表（MBI）測試，得分90分，為較強(qiáng)工作倦怠。

二、 干預(yù)過程

（一）認(rèn)知調(diào)整

在對趙某進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致趙某目前行為的事實為：二年前，公司有外派去日本東京的機(jī)會，已在公司工作兩年并且一直得到領(lǐng)導(dǎo)的賞識的趙某，認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)是自己，但此次機(jī)會卻給了剛進(jìn)公司的新員工，趙某極為不滿。領(lǐng)導(dǎo)知道后，極力給了自己爭取了去大阪的機(jī)會，但趙某沒有接受，并與領(lǐng)導(dǎo)吵了一架。回到家中，趙某氣憤地向丈夫述說在公司得到的“不公”待遇，丈夫嚴(yán)厲的批評了她，認(rèn)為這件事情趙某的處理非常不成熟，應(yīng)向公司領(lǐng)導(dǎo)道歉。第二天，趙某向公司領(lǐng)導(dǎo)表達(dá)了自己的魯莽，不理智，領(lǐng)導(dǎo)也表示原諒了趙某。隨著時間的推移，趙某已經(jīng)接受了結(jié)果，但總是感覺心情特別的煩躁，而且越來越強(qiáng)烈，進(jìn)而影響了工作。

認(rèn)知調(diào)整時，首先，對趙某的癥狀進(jìn)行深入理解和分析，指出癥狀的產(chǎn)生其實是消極情緒（厭煩）與工作情景建立的條件反射，澄清由于趙某消極情緒的推動作用導(dǎo)致了對問題的錯誤認(rèn)知。其次，和趙某一起分析產(chǎn)生倦怠情緒的原因。趙某認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)有意偏向新人，有失公正，導(dǎo)致自已無法去東京學(xué)習(xí)（刺激S），領(lǐng)導(dǎo)的形象在心目上大打折扣，于是趙某在刺激下產(chǎn)生了厭煩情緒（情緒E），趙某帶著厭煩的心情去工作（反應(yīng)R），工作效率低下，自信心不足，于是她越來越感受到工作的壓力，時刻感受著緊張的情緒。雖然趙某明知事情已經(jīng)過去，但由于認(rèn)識情緒已經(jīng)轉(zhuǎn)為潛意識情緒，在工作中仍受潛意識的厭煩情緒的影響。當(dāng)潛意識厭煩的情緒得不到正確的疏導(dǎo)、干預(yù)后，在自動運(yùn)行的過程中進(jìn)行惡性循環(huán)，不斷泛化到對公司、同事、行業(yè)的厭煩情緒。如圖1所示：

圖1趙某的職業(yè)倦怠形成的心理機(jī)制示意圖

從圖1可以看出，改變趙某職業(yè)倦怠問題的核心因素即杠桿解就是情緒（E）。如果能夠?qū)挓┣榫w（E）轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情緒，那么趙某一系列的行為反應(yīng)將變的更加積極。元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)中的核心技術(shù)之情感組織者技術(shù)能夠有效解決此問題。情感組織者技術(shù)是指在用知識解釋傳統(tǒng)系統(tǒng)脫敏療法治療理論的基礎(chǔ)上，借鑒先行組織者策略，在漸進(jìn)性肌肉蹦緊放松后所產(chǎn)生的微微愉悅的情緒狀態(tài)下，通過已有的成功經(jīng)驗、個人優(yōu)秀的品質(zhì)或?qū)ξ磥砻篮勉裤降确e極知識的想象，與來訪者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有知識相聯(lián)系，促進(jìn)新舊知識聯(lián)結(jié)以及鞏固上位積極知識的習(xí)得，實現(xiàn)在具體情境中進(jìn)行知識的遷移和替代，進(jìn)而起到有效建立新的適應(yīng)行為所產(chǎn)生的心理結(jié)構(gòu)的效果[4]。

（二）暗示放松訓(xùn)練

采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，當(dāng)放松到較高的狀態(tài)即腦電波接近于Theta（西塔）狀態(tài)（此狀態(tài)最適宜做自我調(diào)整，自我治療等個人提升工作）[5]。采用情感組織者技術(shù)，與趙某的行業(yè)、公司、領(lǐng)導(dǎo)，工作場所等逐一建立起新的積極的條件反射，替代原有情景所產(chǎn)生的潛意識的厭煩情緒。為趙某重新“安裝”一套輕松工作時的觀念、行為方式等個性體系[6]。在潛意識改變后，達(dá)到一種行為的重塑。針對趙某的情況共進(jìn)行12次暗示訓(xùn)練。

（三）干預(yù)后維持輔導(dǎo)

對趙某干預(yù)后的維持輔導(dǎo)給予四種建議。一是不斷熟悉元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)，當(dāng)情緒出現(xiàn)變動時能夠運(yùn)用元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)分析處理。二是指導(dǎo)趙某加強(qiáng)體育鍛煉，可以進(jìn)行散步，慢跑等有氧活動。三是當(dāng)自己感到情緒緊張時能夠用深呼吸、小程序放松訓(xùn)練或回想生活中的趣事、笑話進(jìn)行緩解。四是建立社會支持系統(tǒng)，并充分利用。

三、干預(yù)效果

（一）工作倦怠量表（MBI）

當(dāng)干預(yù)12次后，對趙某采用工作倦怠量表（MBI）重新施測，得分為29分，表明趙某已無職業(yè)倦怠。

（二）形為表現(xiàn)

趙某自述在干預(yù)2次后就已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，上班時不再有壓抑感。干預(yù)5次后能夠高高興興去上班。12次后感覺周圍的很多事物發(fā)生了明顯的變化，即使面對艱難的工作任務(wù)，也有信心處理。

四、討論

元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)實施的元認(rèn)知干預(yù)過程必須要能夠干預(yù)情緒情感和潛意識，才會產(chǎn)生實質(zhì)性的干預(yù)效果上的飛躍，才可能把問題消除，使之徹底治愈。本案例中正是因為干預(yù)的來訪者的潛意識消級情緒，來訪者的問題才能夠得到解決。

長期以來，國內(nèi)外大量的研究表明職業(yè)倦怠多發(fā)生于教師、公務(wù)員等特定群體當(dāng)中，說明了職業(yè)倦怠與其職業(yè)特點有關(guān)。本研究則證明了職業(yè)倦怠也與個體在工作中的表現(xiàn)緊密相聯(lián)。個體在工作當(dāng)中存在著負(fù)性的潛意識情緒也可產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙崇蓮，蘇銘鑫.職業(yè)倦怠研究綜述[J].寧波大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2009（4）：65-66.

[2] 郭思，鐘建安.職業(yè)倦怠的干預(yù)研究述評[J].心理科學(xué)，2004（4）：931-933.

[3] 李永鑫.工作倦怠問卷簡介[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2004（4）：506-507.

[4] 金洪源，王云峰，魏曉旭.元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)—神經(jīng)癥、學(xué)習(xí)障礙與個性困擾的高效解決[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2013：91-97.

[5] 李中瑩.重塑心靈[M].北京：世界圖書出版公司.2006：149.

[6] 金洪源.學(xué)習(xí)行為障礙的診斷與與輔導(dǎo)[M].上海：上海教育出版社，2005： 105-112.

（作者單位：遼寧對外經(jīng)貿(mào)學(xué)院 ?心理教育發(fā)展中心，遼寧 大連116052）endprint