人性化護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

吳華萍

萊西市人民醫(yī)院內(nèi)科，山東萊西 266600

人性化護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

吳華萍

萊西市人民醫(yī)院內(nèi)科，山東萊西 266600

目的探討人性化護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價值。方法選取2013年1月—2015年1月間該院收治的312例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組和實驗組，每組患者156例。兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組患者采取傳統(tǒng)的一般護理，實驗組患者在一般護理的基礎(chǔ)上進行人性化護理干預(yù)措施。對比分析兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇等血液生化指標，患者的服藥依從性、疾病認知度、合理飲食、SAS及SDS評分，患者對護理人員的護理滿意度。結(jié)果實驗組患者的空腹血糖（7.11±0.74）、餐后2 h血糖（8.29±1.41）、糖化血紅蛋白（6.18±0.85）、甘油三酯（3.37±1.53）、總膽固醇（4.68±1.09）明顯優(yōu)于對照組的（9.43±0.79）、（9.50±1.66）、（9.89±0.92）、（5.51±1.68）、（5.35±1.10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的服藥依從性（16.82±1.12）、疾病認知度（43.48±1.82）、合理飲食（19.76±1.74）、SAS評分（31.42±10.18）、SDS評分（34.89±2.16）明顯高于對照組的（10.22±1.41）、（29.68±2.15）、（15.63±1.68）、（25.55±11.54）、（28.65±3.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的護理滿意度為91.03%（142/156），明顯高于對照組的74.36%（116/156），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護理干預(yù)可顯著提升患者的臨床療效，改善患者的血液生化指標，促進患者的行為方式優(yōu)化，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高了護理滿意度。

人性化；護理干預(yù)；糖尿病

糖尿病是一種自身代謝性疾病，大多以2型糖尿病為主[1]?；颊咭葝u素分泌功能障礙進而引起持續(xù)性高血糖，導(dǎo)致全身多臟器的結(jié)構(gòu)功能損害甚至衰竭。嚴重者大多引起酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，及酮癥酸中毒和高深昏迷等。近年來，我國糖尿病發(fā)病率逐年上升，其患病率高達2%～4%[2]?；颊叩湫桶Y狀為多飲、多食、多尿，乏力等。隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的需求越來越高，因而提升護理服務(wù)質(zhì)量勢在必行。該研究采取人性化護理干預(yù)措施，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

選取2013年1月—2015年1月間該院收治的312例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組和實驗組，每組患者156例。實驗組中男性患者78例，女性患者78例，年齡43～76歲，平均年齡為（52.4±10.5）歲，患者病程2～9年，平均病程（5.8±1.3）年；合并糖尿病腎病34例，糖尿病視網(wǎng)膜病變54例，糖尿病足36例，高血壓74例；小學(xué)以下文化程度55例，中學(xué)文化程度者67例，大學(xué)及以上文化程度者34例。對照組中男性患者79例，女性患者77例，年齡42～78歲，平均年齡為（52.8±11.3）歲，患者病程2～10年，平均病程（5.7±2.1）年；合并糖尿病腎病36例，糖尿病視網(wǎng)膜病變53例，糖尿病足37例，高血壓73例；小學(xué)以下文化程度56例，中學(xué)文化程度者68例，大學(xué)及以上文化程度者32例。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標準，排除精神異常、軀體功能障礙患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，給予胰島素注射、抗感染、降血壓、降脂等治療。對照組患者采取傳統(tǒng)的一般護理措施，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予人性化護理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 人性化健康教育患者大多對自身疾病存在誤區(qū)或不盡了解自身病情，因而開展健康教育是很有必要的。通過對患者采取集體授課、發(fā)放影像資料及宣傳手冊等形式，來提高患者的疾病認知度。但是患者雖接受健康

知識，但有時自控力較差，因而還應(yīng)對其家屬進行健康培訓(xùn)，充分發(fā)揮家屬的監(jiān)督職能?；颊唛L期住院，大多有通過手機上網(wǎng)的習(xí)慣，因而通過開發(fā)手機客戶端，進行每日定時健康知識推送，極大促進了患者對健康知識的接受。

1.2.2 人性化飲食護理應(yīng)嚴格控制患者的飲食，根據(jù)患者的具體情況，制定適宜的飲食方案。患者應(yīng)少食多餐，在注射胰島素后應(yīng)立即進食。患者應(yīng)以高熱量、高維生素飲食為主，輔以必要的食物食用油，注意粗細搭配。應(yīng)該注意到，即使是糖尿病患者，也要重視其對食物的需求?？蛇x用多種食材，搭配多種樣式及做法，切忌一成不變的或僅以固定幾種食物進食?；颊呒捌浼覍?，應(yīng)根據(jù)醫(yī)護人員提供的食材表進行搭配飲食，且應(yīng)控制進食量，以及根據(jù)食材表進行能量、蛋白、糖類、脂肪的計算。切忌擅自進食其他食物，以免造成血糖波動。

1.2.3 人性化用藥護理患者應(yīng)按時、按量、按醫(yī)囑進行胰島素注射。護理人員在操作時，應(yīng)注意動作輕柔，并進行必要的溝通，告知患者注射胰島素后可能產(chǎn)生一過性低血糖，頭暈、惡心等癥，此時應(yīng)立即進食，補充適當能量。在進行藥物注射時，可詢問患者自覺病情如何，緩解氣氛，減輕病人心理壓力。冬季進行靜脈滴注藥物時，可在輸液管上敷以發(fā)熱袋，以避免藥液過涼引起局部不適。

1.2.4 人性化心理護理慢性病患者大多心理狀況較差，常因自身疾病狀態(tài)而引發(fā)抑郁、焦慮心理，有時甚至難以控制情緒。護理人員應(yīng)充分認識到患者痛苦的心情，給予適時、恰當?shù)男睦碜o理。心理護理應(yīng)貼近患者的生活，并非刻板的教條式護理模式。應(yīng)了解患者性格、喜好，在患者情緒波動時，及時進行勸導(dǎo)、安慰，講述情緒波動對身體的危害，同時講述病友戰(zhàn)勝疾病的實例，幫其樹立治療疾病的信心。同時，應(yīng)告知家屬樹立良好的生活態(tài)度，以家人的積極向上來感染患者。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇等血液生化指標，患者的服藥依從性、疾病認知度、合理飲食、SAS及SDS評分以及患者對護理人員的護理滿意度。服藥依從性、疾病認知度、合理飲食、SAS及SDS評分采用本院自制的評分量表進行測評，服藥依從性及合理飲食各包括5個條目，每個條目4級評分，滿分20分；疾病認知度包括10個條目，每個條目5級評分，滿分50分；SAS、SDS包括8個條目，每個條目5級評分，滿分40分。以上均為分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料使用（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液生化指標的比較

實驗組患者的空腹血糖（7.11±0.74）、餐后2 h血糖（8.29±1.41）、糖化血紅蛋白（6.18±0.85）、甘油三酯（3.37± 1.53）、總膽固醇（4.68±1.09）明顯優(yōu)于對照組的（9.43± 0.79）、（9.50±1.66）、（9.89±0.92）、（5.51±1.68）、（5.35± 1.10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

表1 兩組患者血液生化指標的比較（±s）

表1 兩組患者血液生化指標的比較（±s）

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白（%）甘油三酯(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)對照組實驗組156 156 t值P值9.43±0.79 7.11±0.74 4.811 <0.05 9.50±1.66 8.29±1.41 4.684 <0.05 9.89±0.92 6.18±0.85 5.265 <0.05 5.51±1.68 3.37±1.53 5.653 <0.05 5.35±1.10 4.68±1.09 5.522 <0.05

2.2 兩組患者行為方式及心理狀態(tài)的改變

實驗組患者的服藥依從性（16.82±1.12）、疾病認知度（43.48±1.82）、合理飲食（19.76±1.74）、SAS評分（31.42± 10.18）、SDS評分（34.89±2.16）明顯高于對照組的（10.22± 1.41）、（29.68±2.15）、（15.63±1.68）、（25.55±11.54）、（28.65± 3.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患者行為方式及心理狀態(tài)的改變（±s）

表2 兩組患者行為方式及心理狀態(tài)的改變（±s）

組別例數(shù)服藥依從性疾病認知度合理飲食SASSDS對照組實驗組156 156 t值P值12.22±1.41 17.82±1.12 7.753 <0.05 29.68±2.15 43.48±1.82 6.187 <0.05 15.63±1.68 19.76±1.74 6.742 <0.05 25.55±11.54 31.42±10.18 6.278 <0.05 28.65±3.05 34.89±2.16 7.328 <0.05

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意度為91.03%（142/156），明顯高于對照組的74.36%（116/156），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

人性化護理服務(wù)強調(diào)以人為本，從人的基本需求出發(fā)，給患者以最大的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。糖尿病為慢性疾病，需永久治療與護理，因此進行人性化護理符合疾病特征。目前，全世界糖尿病人數(shù)近3.5億，且每年新增患病人數(shù)仍在不斷上升[3]。隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，以患者為中心的服務(wù)理念不斷滲透到醫(yī)療行業(yè)的各個角落。有報道稱[4]，實施人性化護理服務(wù)可對患者的治療起到巨大作用。人性化護理干預(yù)定位于患者的心理、生理、文化、社會等多方面的需求，給予最為完善的護理措施，是護理工作的中心內(nèi)容[5]。

該研究中，通過人性化護理服務(wù)，給予了患者生理及心理上的人文關(guān)懷，取得了顯著成效。通過人性化健康教育，使患者及其家屬更加容易接受知識內(nèi)容，對其自身疾病更加了解，認識到自身疾病的危害性，有利于患者配合治療[6]。通過建立移動設(shè)備健康知識推送平臺，每日提醒患者做好自我管理，起到了一定的自我監(jiān)督作用。制定合理的飲食方案，著眼于科學(xué)合理的食材搭配，調(diào)動患者的胃口，不僅要按治療所需進食，還應(yīng)充分關(guān)注患者“人”的需求進行飲食。在用藥治療期間，應(yīng)充分與患者進行溝通，消除不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心[7]。建立良好的護患關(guān)系，樹立良好的醫(yī)護形象，不僅對患者疾病治療起到積極作用，也為緊張的醫(yī)療環(huán)境做出正面影響[8]。通過人性化護理干預(yù)，實驗組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯及總膽固醇等生化指標明顯優(yōu)于對照組的；實驗組患者的服藥依從性、疾病認知度、合理飲食、SAS評分、SDS評分明顯高于對照組；實驗組患者的護理滿意度為91.03%明顯高于對照組的74.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護理干預(yù)可顯著提升患者的臨床療效，改善患者的血液生化指標，促進患者的行為方式優(yōu)化，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高了護理滿意度。在臨床工作中，具有重要價值，值得推廣。

[1]Gherman Amfiana,Schnur Julie,Montgomery Guy et al.How are adherent people more likely to think A meta-analysis of health beliefs and diabetes self-care[J].The Diabetes Educator,2011,37(3)：498-501.

[2]黃蘭祝,符鴻飛,林文霞,等.綜合護理干預(yù)對2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012，9(19)：945-947.

[3]Van den Donk M,Sandbaek A,Borch-Johnsen K et al. Screening for Type 2 diabetes.Lessons from the ADDITION-Europe study[J].Diabetic medicine∶a journal of the British Diabetic Association,2011,28(11)：1687-1689.

[4]Lillan Mo Andreassen,Sverre Sandberg,Gunn Berit Berge Kristensen,et al.Nursing home patients with diabetes∶Prevalence,drug treatment and glycemic control[J].Elsevier Journal,2014,4(12)∶1511-1513.

[5]Hawthorne Gillian.Diabetes,the glycaemic index and older people[J].Age and Ageing,2011,40(6)：1945-1948.

[6]汪烈兵,劉新平,張建榮.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的效果[J].求醫(yī)問藥(下),2012,10(8)∶144-145.

[7]Arruda Cecilia,Silva Denise Maria Guerreiro Vieira da.User embracement and attachment in the humanization of nursing care for people with diabetes mellitus[J].Revista Brasileira de Enfermagem,2013,65(5)∶758-766

[8]喬瑞云,羅旭濤.人性化服務(wù)在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，6(7)：294-296.

R473

A

1672-4062（2015）12（a）－0159-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.159

2015-09-07）

吳華萍（1975，12-），山東萊西人，本科，主管護師，主要從事內(nèi)科護理工作。