糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素的研究

李樹芬，李芳

玉溪市紅塔區(qū)玉興街道北苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南玉溪 653100

糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素的研究

李樹芬，李芳

玉溪市紅塔區(qū)玉興街道北苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南玉溪 653100

目的探討糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀和影響因素。方法使用問卷調(diào)查法對2014年9月—2015年9月來該院治療的260例糖尿病患者進行調(diào)查，觀察患者自我管理現(xiàn)狀并且分析影響自我管理的因素。結(jié)果260例患者自我管理調(diào)查表格總平均評分為（60.21±10.53）分；其中有并發(fā)癥、吸煙、沒有接受糖尿病健康教育、在崗是影響患者自我管理的原因。結(jié)論目前糖尿病患者的自我管理情況仍然處于較差的水平，護理人員要及時對患者開展系統(tǒng)健康教育，從而為改善患者生活質(zhì)量和治療效果奠定基礎(chǔ)。

糖尿病；自我管理現(xiàn)狀；影響因素；研究

目前糖尿病已經(jīng)成為了對人們健康造成嚴(yán)重影響的多發(fā)病和常見病，并且我國老齡化趨勢迅速發(fā)展，使得糖尿病疾病發(fā)病總?cè)藬?shù)和發(fā)病率迅速增加。糖尿病患者患病后如要保證良好生活質(zhì)量、延緩各種疾病的并發(fā)癥，就要對自我管理進行嚴(yán)格約束，從而起到控制疾病的目的[1]。所以對糖尿病患者的疾病控制和治療需要患者自身積極配合。但是通常情況下因糖尿病患者經(jīng)濟因素、文化水平、社會因素等綜合原因，自我管理水平仍然存在一定差異。為研究糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀和影響因素，該院使用問卷調(diào)查法對2014年9月—2015年9月來治療的260例糖尿病患者進行調(diào)查，現(xiàn)展開報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院使用問卷調(diào)查法對2014年9月—2015年9月來治療的260例糖尿病患者進行調(diào)查，包括男性患者142例，女性患者118例，年齡在39～85歲之間，平均年齡為（55.84±10.24）歲?；颊卟〕淘?.2～29年之間，平均

病程為（8.47±1.28）年。

1.2 納入與排除指標(biāo)

（1）納入指標(biāo)：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患者均有正常的思維并且自愿參加本研究；③年齡≥18周歲；疾病確診時間在1個月以上；④所有患者均簽訂調(diào)查知情同意書。（2）排出指標(biāo)：①排除妊娠期糖尿病患者、惡性腫瘤患者；②排除有嚴(yán)重急性并發(fā)癥患者；③排除因合并癥或者并發(fā)癥導(dǎo)致的腎功能、心功能等重要臟器器官不全患者；④排除臨床資料不全面患者。

1.3 方法

（1）調(diào)查工具。由科室相關(guān)研究人員參考其他調(diào)查問卷自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括患者一般資料、疾病資料、糖尿病自我管理調(diào)查表格。①一般資料。包括患者姓名、性別、年齡、工作情況、文化程度、月均收入、婚姻情況、醫(yī)療費用付費方式等內(nèi)容。②疾病資料。包括患者病程、有無家族史、有無并發(fā)癥、治療方法、吸煙情況、有無接受健康教育等內(nèi)容。③糖尿病自我管理調(diào)查表格。該表格內(nèi)容共有6個維度，包括26個子條目，使用Likert5及積分模式[3]，其中1分為完全沒有信心、5分為完全有信心。主要內(nèi)容包括4條運動管理、6條飲食管理、3條藥物管理、4條血糖監(jiān)測、4條高低血糖處理、5條足部護理。分值在26～130分之間，分?jǐn)?shù)越高說明患者的自我管理水平越好。（2）調(diào)查方法。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員向患者講解本次調(diào)查的目的、意義，指導(dǎo)患者進行填寫，保證患者當(dāng)場填寫并且當(dāng)場收回，把調(diào)查表格回收后仔細(xì)觀察患者有無遺漏的項目并且引導(dǎo)患者重新補填。此次研究中發(fā)放出260份，收回260份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料分析

患者性別、工作情況、文化程度、月均收入、婚姻狀況、醫(yī)療費用付費方式具體比例見表1。

表1 患者一般資料分析

2.2 患者疾病情況分析

患者病程、有無家族史、有無并發(fā)癥、治療方法、吸煙情況、有無接受健康教育具體比例見表2。

表2 患者疾病情況分析

2.3 糖尿病自我管理調(diào)查表格得分情況分析

患者運動管理、飲食管理、藥物管理、血糖監(jiān)測、高低血糖處理、足部護理平均分?jǐn)?shù)均處于較低水平，具體評分分?jǐn)?shù)和總評分分?jǐn)?shù)見表3。

2.4 糖尿病患者總體情況對自我管理行為影響分析

對比研究發(fā)現(xiàn)，有無并發(fā)癥、是否吸煙、是否接受糖尿病健康教育、工作情況的不同調(diào)查表格得分也不同。

患者性別、文化程度、月均收入、婚姻狀況、醫(yī)療費用付費方式、有無家族史、治療方法指標(biāo)對自我管理水平調(diào)查表格的分?jǐn)?shù)無影響，P＞0.05，差異無統(tǒng)計意義。具體情況見表4。

表3 糖尿病自我管理調(diào)查表格得分情況分析（±s）

表3 糖尿病自我管理調(diào)查表格得分情況分析（±s）

分類平均分?jǐn)?shù)（分）運動管理（n=260）飲食管理（n=260）藥物管理（n=260）血糖監(jiān)測（n=260）高低血糖處理（n=260）足部護理（n=260）總評分分?jǐn)?shù)（n=260）57.69±12.25 61.22±11.17 74.44±15.47 64.22±12.26 50.13±10.69 61.17±15.41 60.21±10.53

表4 糖尿病患者總體情況對自我管理行為影響分析（±s）

表4 糖尿病患者總體情況對自我管理行為影響分析（±s）

t P分類自我管理調(diào)查表格得分有無并發(fā)癥8.563＜0.05是否吸煙12.123＜0.05是否接受健康教育工作情況有（n=215）無（n=45）是（n=96）否（n=164）是（n=104）否（n=156）在崗（n=84）不在崗（n=176）54.22±12.36 67.21±10.28 55.23±12.17 64.36±12.39 64.39±13.37 51.26±10.42 58.26±12.28 61.36±14.27 9.163＜0.05 8.416＜0.05

3 討論

經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，該研究組中260例患者平均自我管理水平均較差，總平均評分為（60.21±10.53）分，與相關(guān)學(xué)者研究所得評分基本一致[4-5]。其中平均得分最低的為高低血糖處理，分析主要原因是糖尿病患者對糖尿病的專業(yè)知識缺乏了解，不重視血糖情況，無法按照自身實際血糖調(diào)整飲食、運動等，導(dǎo)致其無法有效處理高低血糖情況。得分最高的為藥物管理，主要原因為患者均明白有病吃藥的道理[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，影響糖尿病患者自我管理水平的主要指標(biāo)包括有并發(fā)癥、吸煙、沒有接受糖尿病有關(guān)的健康教育、在崗工作等。所以在臨床管理中要按照以上因素對患者做好相應(yīng)的護理措施，包括以下內(nèi)容：首先，告知糖尿病患者積極預(yù)防并發(fā)癥對健康的影響，比如向患者發(fā)放健康宣傳圖冊、定期開展培訓(xùn)等內(nèi)容，為患者建立健康檔案，根據(jù)患者實際血糖情況為其制定相關(guān)飲食、運動方案等，切實杜絕、減少或者延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)[7]；其次，監(jiān)督患者杜絕不良生活習(xí)慣，告知患者吸煙、飲酒對血糖和自我管理造成的不良影響；再次，幫助患者定期接受與糖尿病有關(guān)的健康教育，完善患者接受健康教育的途徑。最后，充分利于空閑時間加強身體鍛煉，控制血糖。

[1]孫勝男,趙維綱,董穎越,等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護理雜志,2011,46(3)∶229-233.

[2]費遠(yuǎn)蘭.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(7)∶56-57.

[3]徐靈莉,高麗,劉曉玲,等.483例糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013(36)∶4390-4392,4394.

[4]江仁美,馬金秀,伍世龍,等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(6)∶669-671.

[5]張娟,孫忠,王媛,等.199例門診2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21 (6)∶717-719.

[6]黃金,劉躍華,張艷,等.2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀與糖尿病知識、態(tài)度的相關(guān)性[J].中南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2013,38 (2)∶176-181.

[7]張銀花.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].糖尿病新世界,2014(21)∶121.

Research on the Self Management Status and Influence Factors of Diabetes Mellitus Patients

LI Shu-fen，LI Fang
Community health service center of Yuxi District,Hongta City，Yuxi，Yunnan Province，653100 China

Objective To investigate the status quo and influence factors of self-management in patients with diabetes mellitus.Methods A questionnaire survey was conducted on 260 patients with diabetes who were treated in our hospital from September 2014 to September 2015.The patients were treated with self management status and the factors affecting self management were analyzed.Results 260 cases of patient self management survey form the total average score for(60± 10.53).Among them,complications,smoking,did not accept diabetes health education,on-the-job influence patient selfmanagement.Conclusion The self management of patients with diabetes is still at a low level,nursing staff should carry out systematic health education to patients in time,so as to improve the quality of life and the effect of treatment.

Diabetes mellitus;Self management status;Influencing factors;Research

R19

A

1672-4062（2015）12（a）－0110-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.110

2015-11-10）

李樹芬（1966-），女，云南玉溪人，本科，內(nèi)科副主任醫(yī)師，主要從事社區(qū)全科工作。