糖腎康寧合劑對(duì)于治療糖尿病腎病合并癥的臨床觀察

陳文文，白春英，孫守芳，宋佩佩

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島 266000

糖腎康寧合劑對(duì)于治療糖尿病腎病合并癥的臨床觀察

陳文文，白春英，孫守芳，宋佩佩

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，山東青島 266000

目的研究糖腎康寧合劑對(duì)糖尿病腎病患者的治療效果。方法研究對(duì)象為該院于2014年2月—2015年3月收治的共80例糖尿病腎病患者，將所有患者分為對(duì)照、研究兩組，依次通過常規(guī)療法和常規(guī)法輔助糖腎康寧合劑進(jìn)行治療，回顧性分析患者的臨床治療資料，從尿微量白蛋白排泄率、血脂、尿液NAG酶、中醫(yī)癥狀等幾個(gè)角度對(duì)比分析治療效果。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，兩組患者癥狀均得到緩解，其中對(duì)照組治療總有效率為82.5%，比研究組要低（97.5%）；在中醫(yī)體征和癥狀變化方面研究組改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，且尿微量白蛋白排泄率、血脂、尿液NAG酶指數(shù)方面，研究組患者更趨向于正常水平，以上對(duì)比數(shù)據(jù)均存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用糖腎康寧合劑進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，治療效果良好，能夠顯著的緩解患者的癥狀，對(duì)腎臟功能的恢復(fù)有極大的幫助。[關(guān)鍵詞]糖腎康寧合劑；糖尿病腎?。慌R床觀察

作為一種臨床常見疾病，糖尿病的發(fā)病率較高，很容易引發(fā)糖尿病腎病并發(fā)癥，會(huì)使患者的病情加重，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭的狀況，增大了糖尿病患者的死亡率。該研究2014年2月—2015年3月間對(duì)40例糖

尿病腎病患者應(yīng)用糖腎康寧合劑的臨床效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的共80例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于糖尿病的3和4期，早期和臨床糖尿病腎病患者分別為46例和34例，臨床癥狀主要包括頭暈口感、渾身乏力、腰酸、脈澀、舌苔黃膩等。患者疾病類型如下：4例伴有周圍神經(jīng)病變、19例伴有視網(wǎng)膜病變、32例伴有高血壓。將所有患者分為對(duì)照、研究兩組，兩組患者均為40例。對(duì)照組中男女比例為21/19，平均年齡為（54.2±3.1）歲，平均病史為（14.6±2.4）年；而研究組中男女比例為11/9，平均年齡為（56.1±1.7）歲，平均病史為（13.5±4.1）年。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療法，研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)輔以糖腎康寧合劑進(jìn)行治療，臨床治療時(shí)間均為8周，4周為1個(gè)療程。對(duì)照組的常規(guī)治療措施如下：①調(diào)節(jié)患者的日常飲食，盡量要求患者進(jìn)食一些脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)含量少的食物，使患者保持健康的飲食習(xí)慣；②嚴(yán)格控制患者的血糖水平，要求患者繼續(xù)服用之前的降糖藥物，也可以采取注射胰島素的方式來降低患者的血糖，確?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)和飯后的血糖含量分別在5.6～6.9 mmol/L及11.1 mmol/L以下的水平；③實(shí)施針對(duì)性的降壓治療，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、ARB類（如：依那普利、纈沙坦）等藥物來降低患者的血壓，使其盡量保持在＜140/90 mmHg的水平[1]。如果患者的血壓值變化數(shù)值較大，就需要配合其他藥物或增大用藥劑量來控制；④針對(duì)存在水鹽大量丟失、乳酸性酸中毒等現(xiàn)象的患者，要應(yīng)用碳酸氫鈉藥物來治療，保證患者機(jī)體酸堿、電解質(zhì)和水處于均衡的狀態(tài)。

而研究組需要在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以糖腎康寧合劑進(jìn)行辯證治療，要根據(jù)不同患者證型的不同，依據(jù)辨證施治的中醫(yī)治療原則，合理的調(diào)配糖腎康寧合劑配方。藥物配方為：30 g丹參、10 g水蛭、20 g當(dāng)歸、15 g黃精、30 g黃芪、15 g枸杞子、20 g益母草、15 g赤芍、20 g生地黃、3～9 g制大黃、15 g山茱萸和20 g玉米須[2]。以上藥物為1劑，每天服用劑量為300 mL，2次/d。

1.3 療效觀察指標(biāo)

分別在治療前后，從中醫(yī)體征和癥狀、尿微量白蛋白排泄率、血脂、尿液NAG酶等指標(biāo)等方面，對(duì)比分析患者的變化狀況[3]。在整個(gè)治療過程中還要進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，觀察治療安全程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 10.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比結(jié)果

經(jīng)過積極的治療后，對(duì)照組和研究組中治療無效的患者分別為7例和1例，對(duì)照組治療總有效率為82.5%，比研究組要低（97.5%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病腎病患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 中醫(yī)體征和癥狀改善狀況對(duì)比結(jié)果

兩組患者癥狀在治療后均得到緩解，對(duì)照組患者改善癥狀僅限于頭暈口干、下肢脹痛方面，其他癥狀依然存在；而研究組的所有中醫(yī)癥狀均明顯緩解，且研究組的癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，表明輔以糖腎康寧合劑的治療效果更好，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比結(jié)果

兩組患者在治療前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后兩組患者的尿微量白蛋白排泄率、血糖和糖化血紅蛋白均比治療前明顯降低，研究組降低效果比對(duì)照組明顯。研究組尿NAG和尿蛋白含量、

血清總膽固醇大大降低，且Hey水平上升，變化狀況優(yōu)于對(duì)照組，以上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)均正常，不存在危險(xiǎn)，無一例出現(xiàn)不良狀況。其中兩組患者的尿微量白蛋白和尿NAG值在治療前后對(duì)比變化結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的尿微量白蛋白和尿NAG值在治療前后對(duì)比變化（±s）

表2 兩組患者的尿微量白蛋白和尿NAG值在治療前后對(duì)比變化（±s）

組別治療時(shí)間尿微量白蛋白排泄率尿液NAG酶研究組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后192.41±22.72 80.36±20.85 195.16±19.34 193.18±20.59 48.68±10.24 16.34±9.12 45.57±1.38 37.65±2.32

3 討論

糖尿病的發(fā)病機(jī)理相對(duì)復(fù)雜，很可能會(huì)誘發(fā)糖尿病腎病并發(fā)癥，患者血流速度減緩，血脂和血糖濃度較高，嚴(yán)重影響患者的健康狀況，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療會(huì)使病情加劇[4]。所以為了提高患者的生活質(zhì)量，必須要對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行針對(duì)性的治療，可以利用中醫(yī)傳統(tǒng)治療原則，通過糖腎康寧合劑進(jìn)行辨證治療，提高臨床治療效果。在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過程中，糖腎康寧合劑有非常好的療效，同常規(guī)療法聯(lián)合起來，可以改善患者的各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀，避免患者病情的進(jìn)一步惡化，加快了患者機(jī)體微循環(huán)，從根源上控制了疾病的發(fā)展，明顯提升了臨床治療效果。

綜上所述，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辯證治療的原則，結(jié)合患者的癥狀合理的調(diào)配糖腎康寧合劑中藥成分，在聯(lián)合用藥的情況下可以起到散寒除濕、排毒、活血、補(bǔ)腎陽、強(qiáng)脾的作用，恢復(fù)患者腎臟的功能，保證機(jī)體氧氣和血液循環(huán)的正常，提升了患者的整體抵抗力，促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。在應(yīng)用糖腎康寧合劑治療時(shí)，患者血液流變學(xué)明顯改善，腎臟功能得以強(qiáng)化和恢復(fù)，血脂、血糖、尿微量白蛋白排泄率及NAG、血壓均維持在正常的水平。所以在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行臨床治療過程中，可以推廣應(yīng)用糖腎康寧合劑，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，降低了血管病變的發(fā)生機(jī)率，安全性和治愈率較高，患者病死率明顯降低，可以作為糖尿病腎病的首選治療方法。

[1]周希靜.糖尿病腎病的治療進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2003,4(10)∶559-560.

[2]張澤生,袁遵宇.益腎扶脾化瘀降濁法治療糖尿病腎病64例臨床觀察[J].新中醫(yī),2000,11(11)∶36-37.

[3]方敬愛,李玉光.益腎膠囊對(duì)糖尿病腎病大鼠足細(xì)胞損傷的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2008,9(1)∶14-18.

[4]孫麗娜,郭兆安.從"腎絡(luò)微型微積"學(xué)說論治糖尿病腎病的研究進(jìn)展[C]//全國中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì).北京：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2007∶133.

[5]張國山,陸連芬.益腎活血方治療糖尿病腎病100例臨床研究[J].天津中醫(yī),2003,24(4)∶312-313.

[6]Signorello MG,Viviani GL,Annani U，et al.Homooys-teiner,eactiveoxygen species and nitric oxide in type 2 diabetes mellitus[J].Thrombosis Research，2007.

[7]J Ager A,Ostense PJ,NIJPELS G,et al.Serum homocysteine levels are associated with the development of(micro)albuminuri-a∶the Hoorn study[J].Arteriosclerosis and Thrombosis，2001，21（1）：74-81.

[8]Stehouwer CDA,Gall MA,Hougaard P,et al.Plasma homocysteine concentration predicts mortality in noninsulin dependent diabetic patients with and without microalbuminuria[J]. Kidney International，1999,55（1）：308-314.

The Clinical Observation of Treating Diabetic Nephropathy with the Corelle Mixture of Sugar and Kidney

CHEN Wen-wen,BAI Chun-ying,SUN Shou-fang,SONG Pei-pei
Qingdao Haici Medical Group，Qingdao，Shandong Province，266000 China

Objective To study the effect of the treatment of diabetic nephropathy in patients with diabetic nephropathy treated by Corelle.Methods A total of 80 diabetic nephropathy patients were divided into control and study in March 2015 to February 2014,and all patients were divided into control and study group.The clinical data of two patients were treated by routine therapy and conventional therapy.The clinical data were retrospectively analyzed,and the treatment effect was analyzed from the aspects of,blood lipid,urine NAG and traditional Chinese medicine.Results After a period of treatment, the symptoms of the two groups were relieved,the total effective rate was 82.5%in control group,97.5%in the control group,and the changes in symptoms and symptoms of TCM were better than those in control group,and the urine albumin excretion rate,blood lipid,urine NAG enzyme index were more than normal level,the data showed significant difference (P<0.05).Conclusion For diabetic nephropathy patients with diabetic nephropathy,the use of the Corelle mixture of traditional Chinese medicine treatment,the treatment effect is good,can significantly ease the symptoms of patients,the recovery of kidney function is a great help.

Sugar kidney Corelle mixture;Diabetic nephropathy;Clinical observation

R58

A

1672-4062（2015）12（a）－0041-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.041

2015-08-20）

陳文文，碩士研究生，主治醫(yī)生，研究方向：糖尿病腎病職。