甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效探討

李忠安

云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南陸良 655603

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效探討

李忠安

云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，云南陸良 655603

目的觀察和分析應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行臨床診治的療效情況。方法隨機(jī)抽選該院2014年4月—2015年4月期間，內(nèi)分泌科門診收治的106例2型糖尿病患者。將他們按照自愿原則劃分成對(duì)照組（50例）和觀察組（56例）。對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)方法進(jìn)行臨床治療，對(duì)觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行臨床治療，并對(duì)比、統(tǒng)計(jì)和分析兩組的臨床診治效果情況。結(jié)果經(jīng)過臨床診治，觀察組患者的TC、TG、LDL-C、FBG、2 hPG以及HbAlc值較之治療前均有顯著降低，且明顯低于對(duì)照組患者。其治療總有效率（96.43%）顯著高于對(duì)照組患者（80.0%），各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.79%，6.0%）均較低，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行診治，其患者臨床指標(biāo)的改善明顯，治療效果顯著，血糖控制良好，不良反應(yīng)較低，因而值得在臨床上予以廣泛應(yīng)用和推廣。

2型糖尿?。桓示葝u素；瑞格列奈；臨床療效

2型糖尿病，是內(nèi)分泌科臨床上最為常見的一種糖尿病類型，占總糖尿病患者的90%左右[1]。2型糖尿病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其主要的高危因素包括有遺傳因素、年齡因素、種族因素、環(huán)境因素及其生活方式等[2]。該文

選擇該院內(nèi)分泌科自2014年4月—2015年4月接收的106例2型糖尿病門診患者，并對(duì)他們的臨床治療資料情況進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選自2014年4月—2015年4，在內(nèi)分泌科進(jìn)行門診治療的2型糖尿病患者106例。患者年齡基本為43～80歲，平均年齡是（61.2±4.9）歲；女性患者49例，男性患者57例；病程時(shí)間基本為3～14年，平均病程是（8.4±1.3）年。根據(jù)自愿原則對(duì)患者進(jìn)行組別劃分，其中：對(duì)照組50例患者，觀察組56例患者。經(jīng)臨床對(duì)比，兩組患者在一般性資料方面的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行臨床診療。具體方法為：給予患者晚餐前皮下注射預(yù)混胰島素（商品名：諾和靈30R；生產(chǎn)商家：Novo Nordisk Pharmaceutical In dustries,Inc.；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090922）治療，0.4 U/（kg·d），連續(xù)診治4個(gè)月。

1.2.2 觀察組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)患者進(jìn)行臨床診療。具體方法為：給予患者睡前皮下注射甘精胰島素（商品名：來得時(shí)；生產(chǎn)商家：北京賽諾菲制藥公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120021）治療，0.2 U/（kg·d）。同時(shí)，給予患者餐前口服瑞格列奈（商品名：諾和龍；生產(chǎn)商家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG.；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130023）治療，0.5 mg/次，3次/d,連續(xù)診治4個(gè)月。

1.3 指標(biāo)檢測(cè)

對(duì)患者治療前后的TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、FBG（餐前血糖）、2 hPG（餐后血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）指標(biāo)以及服用期間的不良反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀顯著減輕，餐前血糖水平降至7.0 mmol/L以內(nèi)，或血糖水平下降幅度在30%以上；有效：患者的臨床癥狀有所減輕，餐前血糖水平降至8.5 mmol/L以內(nèi)，或血糖水平下降幅度在10%～29%之間；無效：患者的臨床癥狀無減輕，餐前血糖水平無改變，或血糖水平下降幅度在10%以下；總有效率：顯效患者+有效患者在總患者數(shù)中所占的百分比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者的臨床診治情況進(jìn)行數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)情況分析

治療前，兩組患者的TC、TG、LDL-C、FBG、2 hPG以及HbAlc指標(biāo)水平基本相同，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過臨床診治，兩組患者的6項(xiàng)指標(biāo)水平較之治療前均有顯著下降，且觀察組患者的指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的臨床指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后6.59±0.97 5.12±0.98 3.66±1.90 1.96±0.77 3.73±1.29 2.57±1.01 15.13±1.69 8.92±1.84 19.41±3.14 12.12±2.85 10.53±1.12 8.33±0.95 6.61±1.11 4.51±0.70 3.68±1.92 1.54±0.61 3.76±1.33 2.21±0.71 18.15±1.71 5.40±0.92 19.46±3.26 7.51±1.60 10.55±1.14 6.30±0.74 0.05314 4.62273 0.08101 4.50021 0.07005 4.22645 0.07509 13.11206 0.23907 9.43156 0.69116 14.05268＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的臨床治療效果分析

經(jīng)過臨床診治，對(duì)照組50例患者的臨床總有效率是80.0%（40/50），即：21例顯效患者，19例有效患者，10例無效患者；觀察組56例患者的臨床總有效率是96.43%（54/56），即：33例顯效患者，21例有效患者，2例無效患者。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

隨訪觀察統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者（50例）在服藥期間共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心嘔吐、胃腸道不適、低血糖各1例），其總發(fā)生率為6.0%（3/50），觀察組患者

（56例）在服藥期間共有1例患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，其總發(fā)生率為1.79%（1/56）。兩組對(duì)比的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

近些年來，隨著社會(huì)環(huán)境以及人們生活方式的不斷變化，使得人們?cè)谧陨硭刭|(zhì)以及飲食、運(yùn)動(dòng)、精神等方面出現(xiàn)較大改變，導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)迅速上升，并呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢(shì)[5]。2型糖尿病的病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，單純注射胰島素進(jìn)行治療不能取得較佳的臨床效果，因此，需要結(jié)合其他降糖藥物進(jìn)行聯(lián)合治療[6]。甘精胰島素，又稱來得時(shí)，是人工胰島素類似物中pH溶解度偏低的一類，它多是通過肌肉注射吸收，具有起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)、療效高、效果穩(wěn)定、無峰值作用等特點(diǎn)，是目前糖尿病的主要治療藥物之一[7]。瑞格列奈，也叫諾和龍，是臨床上常用的一種降糖藥物，尤其是對(duì)餐后血糖的降低效果顯著。它在人體內(nèi)同胰島β細(xì)胞膜特異性受體進(jìn)行結(jié)合，能夠?qū)Ζ录?xì)胞鉀離子的外流起到有效的抑制作用，并開放鈣通道，從而刺激和加速胰島素的分泌[8]。臨床研究顯示，該次隨機(jī)選擇的106例2型糖尿病患者在進(jìn)行臨床診療時(shí)，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈療法的患者，其治療后的生化（TC、TG、LDL-C）以及血糖（FBG、2 hPG、HbAlc）指標(biāo)相較于治療前均呈現(xiàn)明顯的下降，且各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著低于應(yīng)用常規(guī)方法診治的患者。在臨床療效方面，其治療總有效率達(dá)到了96.43%，較之常規(guī)診療患者的總有效率（80.0%）也顯著偏高，組內(nèi)及組間各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在服藥期間，其不良反應(yīng)率僅為1.79%，同常規(guī)診療患者的不良反應(yīng)率（6.0%）相差不大，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。近幾年來，國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究也證實(shí)，將甘精胰島素同瑞格列奈聯(lián)合使用，能夠顯著提升2型糖尿病的降糖效果，快速緩解和減輕患者的臨床癥狀，且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[9]。由此可見，在2型糖尿病的臨床診治當(dāng)中，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈療法，能夠有效降低患者的血糖值以及生化指標(biāo)水平，提高臨床診療的效果，控制不良反應(yīng)的發(fā)生，從而更好的改善患者的臨床生活質(zhì)量，促進(jìn)和幫助患者盡早恢復(fù)健康。

[1]黃尹力,陳笑冰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(10)∶964-966.

[2]李建文,崔麗娟,方曉珠，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(3)∶29-30，32.

[3]康志強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合那格列奈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(10)∶32-33.

[4]李欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(5)∶17-18.

[5]謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21)∶5786-5787，5789.

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[9]張炎.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(12)∶2139，2142.

Craig Column Nai Insulin Combined Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Type 2 Diabetes

LI Zhong-an
Yunnan qujing city three ChaHe drought-hit luliang county hospitals in the centre of the town,Luliang，Yunnan Province, 655603 China

Objective To observe and analyze the application of combined ziggy insulin column nai to clinical diagnosis and curative effect in patients with type 2 diabetes.Methods Randomly selected from 4,2014-04,2015,during the endocrinology clinic treated 106 cases of patients with type 2 diabetes.Will they in accordance with the principle of voluntary divided into control group(50 cases)and the observation group(56 cases).To the control group given conventional method for clinical treatment,the observation group to give Craig column nai insulin joint for clinical treatment,and compared,statistics and analysis of two groups of clinical diagnosis and treatment effect.Results Through the clinical diagnosis and treatment, the observation group of patients with TC,TG,LDL-C,FBG,2 HPG and HbAlc values compared with before treatment were significantly reduced,and significantly lower than the control group patients.The total effective rate(96.43%)is significantly higher than the control group(80.0%)patients,the contrast results all differences had statistical significance(P<0.05). Two groups of patients the incidence of adverse reactions to the total(1.79%,6.0%)are low,there was no statistically significant difference compared(P>0.05).Conclusion The application of combined raigor column nai insulin to diagnosis and treatment of patients with type 2 diabetes,its clinical index improved significantly,treatment effect is remarkable,good blood sugar control,adverse reaction is lower,thus worth widely in the clinical application and promotion.

Type 2 diabetes;Insulin;Glenn nai;Clinical curative effect

R587

A

1672-4062（2015）12（a）－0027-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.027

2015-09-07）

李忠安（1974.4-），男，云南陸良人，大專，主治醫(yī)師，主要從事大內(nèi)科臨床工作。