護理干預在盆腔灌注治療盆腔炎患者中的應用效果

童麗萍

護理干預在盆腔灌注治療盆腔炎患者中的應用效果

童麗萍

目的 探討護理干預在盆腔灌注治療盆腔炎患者中的應用效果。方法 選取收治的128例行盆腔灌注治療的盆腔炎患者作為研究對象，將其使用隨機數字表法分為干預組和對照組，各64例，對照組患者實施常規(guī)護理，干預組患者進行規(guī)范化護理干預。比較兩組患者的臨床療效及護理滿意度。結果 干預組患者的總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 對盆腔灌注治療盆腔炎患者實施規(guī)范化護理干預，可有效增強臨床療效，提高患者滿意度。

盆腔灌注；盆腔炎；護理干預

慢性盆腔炎是婦科常見的生殖道疾病，是指女性生殖道及其周圍組織出現的炎性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管炎等，具有病情遷延、易反復的特點，且能引起宮外妊娠、不孕等并發(fā)癥，嚴重危害患者的生理及心理健康[1]?？股毓嘧⒅委熍枨谎?，可通過提高局部藥物濃度來加快炎性吸收，提高臨床療效，是臨床治療慢性盆腔炎的常用方法。為提高盆腔灌注療效，本研究對我院行盆腔灌注治療的盆腔炎患者進行規(guī)范化護理干預，并取得了較好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的128例行灌注治療的盆腔炎患者作為研究對象，均符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》相關診斷標準，排除過敏體質、合并其他內科疾病、對治療藥物過敏、嚴重肝腎功能不全患者。將其使用隨機數字表法分為干預組和對照組，各64例。干預組年齡 22～60歲，平均（37±5）歲，病程 3個月至10年，平均（5.3±1.0）年；對照組年齡25～58歲，平均（38±6）歲，病程4個月至9年，平均（4.9± 2.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均行抗生素盆腔置管灌注治療，抗生素藥液由頭孢曲松鈉2.0 g、0.9%氯化鈉注射液200 ml、糜蛋白酶4 000 U、利多卡因（2%）5 ml、甲硝唑注射液200 ml、地塞米松10 mg組成，1次/d，2周為1個療程，持續(xù)治療2個療程。在進行盆腔灌注治療的同時，使用RF體外高頻熱療機進行理療，患者取仰臥位，在恥骨與臍部之間覆蓋毛巾，將熱療水袋放在毛巾上方，并在其上方放置治療氈墊，然后在患者臀部、背部放置大的熱療水袋，調整體位后開始治療。

1.2.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，如病情監(jiān)測、用藥指導、基礎護理等。干預組患者進行規(guī)范化的護理干預，內容如下。

1.2.2.1 護理評估 接診后，護理人員對患者的一般情況進行了解，包括病史、年齡、家庭情況、經濟收入、學歷等，對患者的疾病認知程度、心理暗示接受能力等情況進行評估，以便于制訂規(guī)范化護理干預措施。

1.2.2.2 心理護理 護理人員應主動與患者溝通，與之建立良好的人際關系，爭取患者的信任和配合。在臨床護理、治療過程中，要充分尊重患者的選擇權、知情同意權，同時也要盡量兼顧到患者的經濟能力。護理人員要將患者視為一個有著完整生理、心理及社會需求的個體，注意保護患者的隱私，維護患者的人格與自尊。除了需對患者進行心理護理外，還應對其家屬實施心理干預，因家屬良好的心態(tài)能夠為患者提供良好的心理支持，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。護理人員要向患者家屬特別是其配偶做好思想工作，爭取患者家屬的配合與支持。

1.2.2.3 盆腔置管護理配合 術前，囑患者排空膀胱，取仰臥位，在髂前上棘與臍部連線的中外 1/3交點處進行穿刺，消毒鋪巾后，使用利多卡因進行硬膜外麻醉。硬膜外導管固定妥善后，在導管末端連接7號針頭，滴藥間隔期，以肝素帽封閉導管遠端。置管后，囑患者適度翻身，以利于抗生素充分擴散和吸收。操作過程中，要力求做到一次性成功，同時要動作輕柔，以免增加患者的不適感。

1.2.2.4 灌注護理 患者取頭高腳低位，應用配伍好的藥液進行灌注，治療過程中若患者有不適感，可適當調節(jié)滴速或體位，以減輕不適感。灌注完成后，使用10 ml 0.9%氯化鈉注射液對管路進行脈沖式沖洗，讓液體在管內呈漩渦狀，以免管腔內沉積藥液微粒。灌注治療后2 h內，患者要盡量取平臥位，以利于藥液的充分彌散。

1.2.2.5 理療護理 理療過程中，護理人員要時常詢問患者感受，治療部位應以產生溫熱感為宜，若出現燙灼感，應立刻加治療氈墊或調整劑量，避免發(fā)生皮膚燙傷。針對合并高血壓、心臟病患者，要詢問其有無胸悶、頭暈、頭痛等癥狀，一旦出現以上癥狀，要立即中斷治療，若停止治療后癥狀仍無緩解，應立即報告醫(yī)師采取相應的處理措施。

1.2.2.6 健康指導與信息支持 護理人員要指導患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，適當節(jié)制性生活，以免發(fā)生反復感染。注意加強營養(yǎng)，糾正不良飲食習慣，加強體育鍛煉，以增強機體抵抗力。指導患者利用網絡資源搜集盆腔炎相關信息，建立病友信息網，讓患者通過查看治愈病例的相關信息來增強治療信心，提高治療依從性。

1.3 療效評價 治療后，實驗室檢查、細菌學檢查、臨床癥狀、體征4項中至少有3項恢復正常，為治愈；治療后病情明顯好轉，4項檢查中有2項或2項以上未恢復正常未顯效；治療3 d后，病情仍無改善，甚至有加重為無效?？傆行剩?）=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。應用我院自行設計的患者滿意度調查表，調查兩組患者對護理工作的滿意度，結果分為很滿意、滿意、不滿意。護理滿意度（%）=（很滿意例數+滿意例數）/總例數× 100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 干預組患者總有效率為93.7%，明顯

高于對照組的85.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 滿意度比較 干預組64例患者中，很滿意50例，滿意12例，不滿意2例，總滿意度為96.9%；對照組64例患者中，很滿意39例，滿意15例，不滿意10例，總滿意度為84.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病，隨著宮內節(jié)育器及下腹部手術的廣泛應用，盆腔炎發(fā)病率也有明顯提高[2]。隨著“生理-心理-社會”現代醫(yī)學模式的興起，臨床護理工作也從關注患者的生理健康拓展到了關注患者的社會支持及心理異常情況，通過對患者實施全方位護理，以達到促進疾病恢復、提升臨床護理質量及患者滿意度的目的[3]。

慢性盆腔炎具有病情反復、年齡跨度大的特點，患者普遍承受著較大的心理壓力，故臨床工作應注重患者心理的個性化護理。在患者入院后，對其進行護理評估，為護理工作的開展提供可靠依據[4]。護理評估過程中，掌握患者對待疾病的態(tài)度，消極和積極的態(tài)度會對疾病造成截然不同的影響。所以，針對存在負性情緒的患者，應與患者加強交流，通過行為和語言交流，使患者認識到良好情緒可對疾病康復產生積極影響，從而使之以良好、積極的態(tài)度面對疾病，增強治療信心[5]。護理評估還應了解患者的家庭功能及社會支持情況，并主動與患者家屬交流，讓患者擁有一個良好的家庭、社會關系，給予患者更多的社會支持，以利于疾病康復[6]。

本研究中，從護理評估、心理護理、灌注護理、信息支持、健康指導等方面對干預組患者實施了規(guī)范性護理干預，結果顯示，干預組患者的總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組，提示對盆腔灌注治療盆腔炎患者實施規(guī)范化護理干預，可有效增強臨床療效，提高患者滿意度。

[1]崔靜.健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果評價[J].河北醫(yī)學,2014,20(3):521-523.

[2]朱秀梅.護理干預在灌注治療婦科盆腔炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):27-28.

[3]張艷.健康教育護理干預對盆腔炎住院患者的護理效果觀察[J].國際護理學雜志,2013,32(9):2089-2090.

[4]蔡月英.中藥內服外敷結合護理干預對宮外孕術后盆腔炎的療效[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(11):117-118.

[5]郭建輝.以整體為中心的護理干預對盆腔炎患者心理的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(12):112,117.

[6]汪玉芳,馮佩珠,羅家瓊,等.盆腔灌注療法治療盆腔炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學臨床研究,2011,28(6):1041-1043.

R473.71

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1673-5846(2015)07-0140-03

吉林省人民醫(yī)院婦產科，吉林長春 130021