妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系研究※

程麗麗 孫蓮蓮 高 瑩

妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系研究※

程麗麗 孫蓮蓮 高 瑩

目的 探討妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。方法 選取2013年2月至2014年7月收治的91例妊娠腹痛孕婦為觀察組，另選取同期產(chǎn)檢正常妊娠100名孕婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，探討妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。結(jié)果 觀察組孕婦陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)及氣郁質(zhì)例數(shù)明顯多于對(duì)照組，平和質(zhì)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 妊娠腹痛孕婦主要以陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)為主，臨床中對(duì)于此型體質(zhì)的孕婦應(yīng)引起重視，提前做好預(yù)防措施，以保證母嬰安全。

妊娠腹痛；孕婦；中醫(yī)體質(zhì)；關(guān)系

妊娠腹痛臨床可由生理或病理因素引起，中醫(yī)認(rèn)為妊娠期胞脈失養(yǎng)或阻滯是引發(fā)腹痛的主要原因[1]。中醫(yī)體質(zhì)辨證在古代已廣泛應(yīng)用，主要在“治未病”中發(fā)揮著重要作用，對(duì)不同人群行體質(zhì)分型，可針對(duì)性地預(yù)防疾病的發(fā)生[2]。本文就妊娠腹痛和孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年7月我院收治的91例妊娠腹痛孕婦為觀察組，另選取同期產(chǎn)檢妊娠正常100名孕婦作為對(duì)照組。所有孕婦均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書。兩組孕婦在年齡、孕期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有孕婦入院后根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合相關(guān)輔助檢查均符合《妊娠腹痛診治標(biāo)準(zhǔn)》中妊娠腹痛標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為妊娠腹痛[3]。排除合并有腹痛或其他妊娠疾病孕婦。觀察組孕婦均為因妊娠腹痛就診于我院產(chǎn)科門診或急診；對(duì)照

組孕婦均為在產(chǎn)檢中心定期產(chǎn)檢的正常妊娠孕婦。

表1 兩組孕婦年齡、孕期比較(±s)

表1 兩組孕婦年齡、孕期比較(±s)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 孕期(周) 對(duì)照組 100 26±4 33±7觀察組 91 25±4 33±6 t值 1.1014 0.4156 P值 0.2721 0.6781

1.3 研究方法 參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》不同體質(zhì)類型制作體質(zhì)調(diào)查量表對(duì)孕婦進(jìn)行調(diào)查，收集兩組孕婦的一般資料，包括年齡、民族、職業(yè)、孕期、家族史、既往病史等，仔細(xì)詢問孕婦生活情況、病史，并觀察面色、雙眼、舌苔、脈象[4]。結(jié)合所有資料對(duì)孕婦體質(zhì)進(jìn)行具體分類。將不同體質(zhì)孕婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探究妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同體質(zhì)主要表現(xiàn) 中醫(yī)體質(zhì)分型為氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)和平和質(zhì)，見表2。

表2 不同體質(zhì)主要表現(xiàn)

2.2 體質(zhì)分型情況 觀察組孕婦陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)及氣郁質(zhì)例數(shù)明顯多于對(duì)照組，平和質(zhì)例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦體質(zhì)分型情況比較[例(%)]

3 討論

妊娠腹痛中醫(yī)稱為胞阻，發(fā)病機(jī)制主要為氣郁、血虛、血瘀、虛寒導(dǎo)致胞絡(luò)、胞脈失調(diào)，氣血運(yùn)行失暢，不通則通[5]。妊娠腹痛若在發(fā)病早期未得到重視，可隨著病情發(fā)展引起胎動(dòng)不安、先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[6]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，體質(zhì)為人體生命活動(dòng)的重要體現(xiàn)形式，與健康和疾病密切相關(guān)。研究指出，不同體質(zhì)由某種致病因素決定，形成某些疾病發(fā)生基礎(chǔ)和背景[7-8]。通過體質(zhì)辨證，將不同人群進(jìn)行體質(zhì)分型，對(duì)不同體質(zhì)類型的人群進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，為中醫(yī)“治未病”的重要體現(xiàn)[9]。近年來，不斷有學(xué)者將中醫(yī)體質(zhì)分型運(yùn)用于孕婦保健中，并獲得明顯效果，通過辨證評(píng)估不同孕婦體質(zhì)類型，根據(jù)體質(zhì)陰陽(yáng)偏盛偏衰進(jìn)行提前改善，有助于提高母嬰健康，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[10]。

本研究將妊娠腹痛和正常妊娠孕婦進(jìn)行體質(zhì)辨證分類，觀察組孕婦陽(yáng)虛質(zhì)類型明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陽(yáng)虛質(zhì)主要以畏寒怕冷、手足不溫等為表現(xiàn)，致肝陽(yáng)不足，情志失調(diào)，疏泄條達(dá)不利，氣機(jī)不暢導(dǎo)致腹痛。中醫(yī)辨證陽(yáng)虛質(zhì)主要有脾陽(yáng)虛和腎陽(yáng)虛，脾為后天之本，有賴命火之溫煦，而腎為后天之本，須靠脾精供養(yǎng)[11]。若脾陽(yáng)虛，則不能生精養(yǎng)腎，腎主水液功能障礙，腎陽(yáng)不足，可導(dǎo)致腹痛[12]。本研究血瘀質(zhì)為妊娠腹痛孕婦主要體質(zhì)類型之一，妊娠后寒凝、氣滯可導(dǎo)致瘀血阻滯沖任、子宮、胞絡(luò)、胞脈，不通則痛[13]。另外，氣郁質(zhì)在本研究中為妊娠腹痛常見體質(zhì)類型，明顯多于正常妊娠孕婦。氣郁質(zhì)孕婦由于素體憂郁，血下養(yǎng)胎，肝血偏虛、肝失調(diào)達(dá)、氣行不暢，伴隨著胎兒生長(zhǎng)，可阻礙氣機(jī)升降而生郁滯，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致氣血不通，不通則痛[14]。本研究中，觀察組孕婦主要以陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)為主，說明陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)與妊娠期腹痛有密切關(guān)系。對(duì)照組孕婦主要表現(xiàn)為平和質(zhì)，平和質(zhì)以體態(tài)適中、精力充沛、面色紅潤(rùn)表現(xiàn)為主，為健康體質(zhì)。說明母體氣血充足、陰陽(yáng)調(diào)和、沖任脈旺、氣質(zhì)完備是保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的前提條件[15]。

綜上所述，妊娠腹痛孕婦主要以陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)為主，臨床中對(duì)于此型體質(zhì)孕婦應(yīng)引起重視，提前做好預(yù)防措施，以保證母嬰安全。

[1]生淑亭,覃妍,陳藝方,等.安胎方配合穴位貼敷治療腎虛血虧型妊娠腹痛療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,19(12):1636-1637.

[2]馮曉玲,代立霞,孫可豐,等.先兆流產(chǎn)的中醫(yī)證治及用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):53-54.

[3]陳寶艷,曾蕾,趙穎,等.妊娠腹痛與孕婦中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(3):27-28.

[4]高濤,何嘉琳.何嘉琳.應(yīng)用“有故無殞，亦無殞也”原則治療妊娠病驗(yàn)案[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,21(8):964-966.

[5]張麗娟.早孕合并卵巢黃體破裂1例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(4):458-459.

[6]熊麗麗.中醫(yī)飲食調(diào)理在早期先兆流產(chǎn)中的效果觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(5):1229-1230.

[7]高悅,高月平.中醫(yī)藥治療先兆流產(chǎn)臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī), 2014,26(5):774-776,777.

[8]王菲菲,盧翠云,齊榮義,等.血HCG值正常的輸卵管妊娠病例討論[J].天津醫(yī)藥,2012,40(1):92-92.

[9]張迎春,李芳園.補(bǔ)腎固胎合劑治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(1):61-61.

[10]陳琰,王賽莉.子宮肌壁間妊娠1例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥,2012, 52(18):100-100.

[11]蔣雪霞,孟君.子宮肌瘤合并肌壁間妊娠漏診 1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(22):3691-3691.

[12]劉新玉,黃長(zhǎng)盛,羅頌平,等.60例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中藥安胎治療的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14): 1485-1486,1490.

[13]姜鴻雁,邱爽.中藥輔助MTX聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(17):137-138.

[14]譚廣興,陳群.當(dāng)歸芍藥散治療男科疾病舉隅[J].河北中醫(yī),2014,8(5):731-732.

[15]龍華玉.益母草沖劑聯(lián)合當(dāng)歸丸治療藥物流產(chǎn)后腹痛、月經(jīng)失調(diào)的臨床療效分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12):2179-2180.

R271

A

1673-5846(2015)07-0090-03

惠州市第二婦幼保健院圍產(chǎn)中心，廣東惠州 516000

惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013Y178）

程麗麗（1980.6-），碩士研究生，主治醫(yī)師