纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

朱文軍

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

朱文軍

目的 探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效。方法 將2012年2月至2013年8月收治的原發(fā)性高血壓患者88例按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組46例患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組42例患者單用纈沙坦治療。比較兩組患者的降壓效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平能有效治療原發(fā)性高血壓，且安全，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

纈沙坦；硝苯地平；原發(fā)性高血壓；血壓；不良反應(yīng)

原發(fā)性高血壓的發(fā)病與基因和環(huán)境因素有關(guān)，是導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭、腦血管疾病及慢性腎衰竭的危險(xiǎn)因素[1]。因此，需加強(qiáng)對(duì)原發(fā)性高血壓的治療。高血壓發(fā)病初期，以選擇應(yīng)用改善靶器官自身功能的藥物為主，輔助選擇小劑量調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的藥物為佳[2]。本研究主要探討纈沙坦與硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2013年8月我院收治的原發(fā)性高血壓患者88例，其中男54例，女34例，年齡41～65歲，平均（49±5）歲。將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（42例）和試驗(yàn)組（46例）。排除合并有嚴(yán)重的肝、腎、心疾病和妊娠患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在接受治療前均停用對(duì)血壓有影響的藥物，嚴(yán)格控制飲食。對(duì)照組患者早晨空腹服用纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，批號(hào)：X0866，規(guī)格：80 mg×7粒）80 mg，1次/d。試驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平緩釋片（廣東環(huán)球制藥有限公司，批號(hào)：09122013，規(guī)格：10 mg×16片），10～20 mg/次，晨起空腹口服，2～3次/d，可根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。兩組患者治療周期均為30 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]顯效：舒張壓下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且下降至至正常，或舒張壓雖未降至正常范圍，但下降幅度≥20 mmHg；有效：舒張壓下降≥10 mmHg，或者收縮壓下降≥30 mmHg，同時(shí)下降至正常范圍；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者總有效率為 97.8%，明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

原發(fā)性高血壓具有病程和恢復(fù)周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行合理的治療，可能會(huì)造成人體包括心、腦及腎的多器官受累。長(zhǎng)期血壓增高也會(huì)對(duì)人體生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療期間，用藥目的一方面是緩解因疾病而給患者帶來(lái)的一系列不良反應(yīng)及癥狀，另一方面則是最大限度地降低高血壓原發(fā)條件下各種其他危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。因此，在對(duì)用藥方案進(jìn)行選擇時(shí)，除了需具有較好的療效外，還應(yīng)關(guān)注用藥方案的安全性及藥效穩(wěn)定性。有研究提示[5]，聯(lián)合用藥方案干預(yù)原發(fā)性高血壓患者時(shí)，對(duì)其血壓異常升高癥狀控制效果較好。

纈沙坦是當(dāng)前臨床治療原發(fā)性高血壓患者的最基礎(chǔ)用藥，是典型的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，能夠阻斷與1型受體（AT1）的結(jié)合，減少醛固酮的釋放和抑制血管收縮，從而產(chǎn)生降壓效果。但單用本藥物進(jìn)行治療，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者血壓控制的效果不夠持久，易出現(xiàn)較大的血壓波動(dòng)，導(dǎo)致療效受到不良影響。故而臨床中多認(rèn)為需要將纈沙坦與其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更加穩(wěn)定的治療效果。

硝苯地平是第1代鈣離子拮抗劑，其藥理作用主要是阻滯血管平滑肌Ca2+、心肌進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)還可實(shí)現(xiàn)抑制血管平滑肌Ca2+的內(nèi)部流動(dòng)，從而擴(kuò)張患者的心肌血管，降低血壓；該藥物還可起到降低冠狀動(dòng)脈平滑肌張力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，預(yù)防可能出現(xiàn)的血管痙攣現(xiàn)象，增加血管的血液流量，最終起到增加氧氣供應(yīng)量的作用。將其與纈沙坦聯(lián)合用藥，還具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性的作用，且安全可靠。

本研究在以纈沙坦作為基礎(chǔ)用藥的前提下，聯(lián)合硝苯地平緩釋片對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。提示纈沙坦聯(lián)合硝苯地平能有效治療原發(fā)性高血壓，且安全，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]杜美玲,楊新春,蔡軍.原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2012,6(23):554-557.

[2]丁紹祥.原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制及治療探討[J].航空航天醫(yī)藥, 2009,10(16):30-32.

[3]朱榮華.纈沙坦與硝苯地平控釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,32(12):6727-6728.

[4]吳瓊.纈沙坦與硝苯地平治療高血壓病臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,14(14):215-216.

[5]徐珂,侯江紅,吳秀娟,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效和安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014, 8(21):1554-1558.

Clinical Effects of Valsartan Combined with Nifedipine in the Treatment of Primary Hypertension

Zhu Wenjun

Objective To evaluate the clinical efficacy of valsartan combined with nifedipine in the treatment of primary hypertension.Methods 2012 February to 2013 August in our hospital,88 patients with primary hypertension were randomly divided into treatment group and control group,46 cases in the treatment group were treated with valsartan and nifedipine treatment,the control group of 42 patients with valsartan.Comparison of the antihypertensive effect and adverse reaction of two groups of patients.Results The patients in the treatment group the total effective rate was 97.8%,significantly higher than the control group 83.3%,the difference was statistically significant(P＜0.05); there were no serious adverse reactions in two groups.Conclusion Valsartan and nifedipine can be effective in the treatment of primary hypertension,and safe,has clinical application value.

Valsartan;Nifedipine;Essential hypertension;Untoward effect;Blood pressure

R544.1+1

A

1673-5846(2015)07-0059-02

惠東縣白花鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東惠州 516369