36例大腸癌臨床病理分析

仲 珉 江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院 223600

36例大腸癌臨床病理分析

仲 珉 江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院 223600

目的：對大腸癌臨床病理的特點進行分析探究。方法：搜集整理了36例大腸癌臨床病例。其中＞40歲32例，男性和女性分別有27例和5例；≤40歲4例，男性和女性分別有3例和1例。對兩組患者的性別、病變部位以及病理類型等進行比較分析。結(jié)果：大腸癌患者中以男性居多。36例患者的病變部位為回盲部2例，升結(jié)腸3例，乙狀結(jié)腸6例，直腸25例。可見，大腸癌病變部位主要集中在直腸和乙狀結(jié)腸部分。病理類型：36例患者中，彌漫浸潤型2例，潰瘍型24例，隆起型10例。分化程度：通過分析大腸癌患者的分化程度可見，低分化腺癌1例，低中分化腺癌1例，中分化腺癌12例，高分化腺癌9例，高中分化腺癌12例，腺癌伴隨局部組織腺瘤1例。結(jié)論：臨床研究發(fā)現(xiàn)大腸癌在中老年男性患者中較為常見，其病變部位主要是直腸和乙狀結(jié)腸，病理的類型中以潰瘍型最為常見，分化程度大多為中高分化。

大腸癌 臨床特征 病理分析

大腸癌屬于消化系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)方面的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率在全世界最為常見的惡性腫瘤中排名第三位。在西方大多數(shù)國家，大腸癌的發(fā)病率僅僅低于肺癌，在惡性腫瘤的排名中排在第二位[1］?？梢姶竽c癌已經(jīng)成為危害人類生命健康安全的主要疾病之一。為了讓更多的患者對大腸癌引起足夠的重視和認識，對其采取積極科學的治療，本文筆者搜集整理了我院自2007年3月－2014年12月收治的大腸癌患者共36例，對其臨床病理資料進行回顧性分析，旨在切實做到大腸癌病癥早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集整理了我院結(jié)直腸外科自2007年3月－2014年12月收治的大腸癌患者的臨床病理資料進行分析探究。

1.2 方法 將36例大腸癌患者根據(jù)年齡的高低分為中老年組和中青年組兩組進行對比分析。其中中老年組的患者指的是年齡＞40歲的患者，中青年組患者指的是年齡≤40歲的患者。對比兩組患者在性別、分型以及組織學類型和腺癌細胞分化程度等臨床病理特征等方面的因素均未發(fā)現(xiàn)差異性，兩組間的數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學規(guī)律，具有可比性。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次實驗所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，組間的比較采用卡方的方法進行檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病年齡性別分布比率 本次實驗的36例大腸癌患者中，32例年齡＞40歲，其中男27例，女5例，男女比例5.4∶1；≤40歲的4例，男3例，女1例，男女比例為3∶1。

2.2 病理特點 分別對36例大腸癌患者的病理類型以及手術(shù)后的標本進行肉眼觀察，其中彌漫浸潤型2例，占5.56%；隆起型患者10例，占27.78%；潰瘍型24例，占66.67%。對36例患者大腸癌的分化程度進行分析，低分化腺癌1例，低中分化腺癌1例，中分化腺癌12例，高分化腺癌9例，高中分化腺癌12例，腺癌伴隨局部組織腺瘤1例。可見病理的具體類型中以中分化腺癌和高分化腺癌最為常見，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.3 病變部位 36例患者的病變部分包括回盲部2例，升結(jié)腸3例，乙狀結(jié)腸6例，直腸25例。可見，大腸癌病變部位主要集中在直腸和乙狀結(jié)腸部分。

2.4 不同年齡組臨床病理學特征比較 中老年組和中青年組的兩組患者中，最小理論頻數(shù)為2.46＜5，可以使用連續(xù)性校正卡方值，其中P＝0.378＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，不同年齡組別腫瘤體的大體分型則顯示P＜0.05，因而兩組患者腫瘤的大體分型具有顯著的統(tǒng)計學差異。而在兩組腫瘤患者的組織學分型中，最小的理論頻數(shù)為0.45，P＝0.300＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

大腸癌屬于消化系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤之一，有著較高的發(fā)病率。隨著近年來人們生活水平的不斷提高，生活環(huán)境以及生活環(huán)境的改變使得大腸癌的發(fā)病率越發(fā)增高[2］。本次實驗數(shù)據(jù)顯示，無論是中老年組的患者還是中青年組的患者，男性發(fā)病率普遍高于女性。結(jié)合其他相關(guān)方面的數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，大腸癌的檢出率逐漸增加，特別是40歲以上的男性群體為大腸癌的高發(fā)群體，因而值得特別關(guān)注。然而，在我國，并未施行對40歲以上人群的定期篩查，為了保證群眾的健康，建議把40歲以上的人群列為大腸癌篩查常規(guī)檢測項目行列，通過相關(guān)方面的腸鏡檢查結(jié)合普通檢查的手段，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療[3］。另外本組數(shù)據(jù)顯示中青年組（≤40歲）患者大腸癌僅占了4例，在患者總數(shù)中所占比例為11.1%，數(shù)據(jù)相比較其他學者的報道而言偏高，在筆者看來，大腸癌雖然仍舊以40歲以上的老年患者為主要發(fā)病群體，但是中青年患者由于生活環(huán)境的改變以及生活方式的不健康等原因，在近兩年的相關(guān)報道中數(shù)據(jù)有些上升[4］。

結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在大腸癌病變部位中，直腸的檢出率最高，共計25例，占69.4%，其次為乙狀結(jié)腸，共6例患者，占16.7%。其他病變部位諸如回盲部和升結(jié)腸則相對較少，和國內(nèi)其他學者的報道數(shù)據(jù)相吻合[5，6］。36例大腸癌患者在不同的年齡組別和癌癥組織病理中，大體的分型統(tǒng)計值P＜0.05，故中老年組和中青年組患者在腫瘤的分型上存在顯著的統(tǒng)計學差異。而兩組患者在組織病理學組織學的分型中，P＝0.300＞0.05，因為暫且斷定腫瘤病理分類同患者的年齡差異無顯著的差異性聯(lián)系。

容易引起大腸癌延誤診治的主要原因，在實際臨床發(fā)展中可以采取以下幾種有效措施進行改善：首先便是積極加強對大腸癌疾病相關(guān)方面知識的宣傳普及教育，通過不斷提高患者對大腸癌有關(guān)知識的了解，從而做到大腸癌的預防。針對那些家族中有過大腸癌患病前例的家庭人群，則需要進行詳細的病情案例詢問，配合施以常規(guī)的檢查，幫助其進行良好的疾病預防[7］。結(jié)腸鏡檢查對于大腸癌的檢查具有良好有效的重要意義，結(jié)腸鏡檢查的設(shè)備不僅操作簡單，經(jīng)濟實惠，而且不良反應小，精準率比較高，70%以上的大腸癌病癥均能通過結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)，因此被臨床醫(yī)生們奉為大腸癌檢查的首要選擇。近年來，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件的不斷改進，腔內(nèi)超聲波和CT、磁共振以及螺旋CT模擬腸鏡等新技術(shù)也在不斷進行推廣應用，越發(fā)促進了大腸癌診斷的準確和完善[8］。

在本文中，以近幾年大腸癌患者的臨床病理資料為對象進行回顧性分析，由于病例數(shù)較少使得本次實驗無論是在論證強度上還是深度上均有所欠缺。今后筆者將不斷加大病例數(shù)量的統(tǒng)計，并將患者隨訪的資料進行完善，希望能夠為我國大腸癌患者的病情控制和生活質(zhì)量提供一份力量，使得大腸癌的臨床病理學研究也能夠更加深入具體。

[1]皮小雨，鄧濤，李紅艷，等.青年人大腸癌192例臨床分析〔J〕.海南醫(yī)學，2012，40（3）：6－8.

[2]胡水清，張玫.大腸癌篩查研究進展〔J〕.中國腫瘤，2012，21（5）：363－367.

[3]王博巧，魏力，王春梅.大腸癌病人癥狀負擔與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.護理研究，2012，26（13）：1172－1174.

[4]陳會敏，張方連.大腸癌患者化療的護理〔J〕.當代護士：下旬刊，2012，5（3）：80－81.

[5]顧菊鳳.麻醉鎮(zhèn)痛泵在大腸癌患者持續(xù)化療的護理體會〔J〕.山西醫(yī)藥雜志：下半月刊，2012，6（5）：552.

[6]張杰，黃鶴.膽囊切除及膽囊結(jié)石與大腸癌相關(guān)性的研究進展〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，29（9）：1200－1201.

[7]曹章.大腸癌260臨床分析〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2012，7（18）：89－90.

[8]劉世民.老年大腸癌104例臨床分析〔J〕.河南外科學雜志，2012，19（4）：30－31.

（編輯楊陽）

R730.261

B

1001－7585（2015）22－3083－02

2015－03－09