馬黃酊的藥材來源、制備方法、質(zhì)量檢測(cè)與臨床應(yīng)用

馬黃酊的藥材來源、制備方法、質(zhì)量檢測(cè)與臨床應(yīng)用

辛義周1，趙軍1，李建緒2，唐文照3

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011；2.青島市市立醫(yī)院病房藥房，

山東 青島 266011；3.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所，山東 濟(jì)南 250062)

摘要：本文對(duì)馬黃酊這一醫(yī)院制劑從制備方法、質(zhì)量檢測(cè)與臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述，并且對(duì)其今后的應(yīng)用與開發(fā)提出了應(yīng)該進(jìn)行的研究?jī)?nèi)容。

關(guān)鍵詞：馬黃酊；藥材來源；制備方法；質(zhì)量檢測(cè)；臨床應(yīng)用

基金項(xiàng)目:山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(No.2013-058),山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院級(jí)課題

作者簡(jiǎn)介：辛義周，男，副主任藥師，研究方向：中藥學(xué),E-mail:xyz01010101@163.com

中圖分類號(hào)：R284文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

The plant resources，preparation method，quality detection and clinical

applications of Mahuang Tincture

XINYi-zhou1，ZHAOJun1，LIJian-xu2，TANGWen-zhao3

(1.AffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,Jinan250011,China；

2.DepartmentofPharmacy,QingdaoMunicipalHospitalGroup,Qingdao266011,China；

3.InstituteofMateriaMedica,ShandongAcademyofMedicalScience,Jinan250062,China)

Abstract：In this paper,by reading a large number of relevant literatures,research progress on plant resources,preparation method,quality detection and clinical applications of Mahuang Tincture were reviewed,which provided the evidence for the further development and utilization of this preparation.

Key words:Mahuang Tincture;Plant resources;Preparation method;Quality detection;Clinical applications

馬黃酊是我院臨床常規(guī)外敷自制中藥酊劑，具有清熱燥濕、散結(jié)消腫等功效。長(zhǎng)期以來我院與國(guó)內(nèi)其他幾家醫(yī)院利用馬黃酊治療與炎癥相關(guān)的疾病，取得較好的臨床效果，本文從其制備、質(zhì)量檢測(cè)與臨床應(yīng)用等方面對(duì)這種醫(yī)院制劑的研究與應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)。

1馬黃酊的藥材來源

馬黃酊是一個(gè)復(fù)方制劑，由馬錢子、黃連、木鱉子與梔子四味中草藥組方而成，這四味中草藥都由《中國(guó)藥典》2010年版(一部)收載，其藥材來源如下：

馬錢子為馬錢科植物馬錢(Strychnosnux-vomicaL.)，又名番木鱉，主要功效為散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛，可用于治療跌打損傷、癰疽腫痛、麻木癱瘓等。馬錢子含有生物堿、番木鱉苷、綠原酸、多糖等物質(zhì)，其中總生物堿含量最高，而士的寧(stryehnine)與馬錢子堿(brucine)是主要的藥效成分和有毒成分[1,2]。

黃連來源于毛茛科植物黃連(CoptischinensisFranch)、三角葉黃連(C.dletoideaC.Y.Cheng et Hsiao.)、云連(C.teetaWal1.) 的根莖。味苦、性寒、入心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，是一種很好的清熱解毒消炎藥，具有廣譜抗生素的作用。常用于治療濕熱內(nèi)蒸、痞滿脹悶、煩躁嘔逆、泄瀉痢疾、消渴、暴發(fā)火眼、癰疽腫毒、中耳炎、急性扁桃體炎、百日咳、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、膽囊炎等，且具有抗癌、抗放射及促進(jìn)細(xì)胞代謝的作用。黃連主要含原小檗堿型生物堿，已經(jīng)分離出來的生物堿有小檗堿、巴馬丁、黃連堿、甲基黃連堿、藥根堿、木藍(lán)堿等,其中小檗堿含量最高[3~5]。

木鱉子為葫蘆科植物木鱉[Momordicacochinchinensis(Lour.)Spreng]的干燥成熟種子，性味和歸經(jīng)：菁、微甘、涼;歸肝、脾、胃經(jīng)。功能：散結(jié)消腫，攻毒療熗。木鱉子的活性成分為五環(huán)三萜齊墩果烷型的雙糖連三萜皂苷[6,7]。

梔子屬于茜草科植物梔子(GardeniajasminoidesEllis) 的果實(shí)，具有瀉火除煩、涼血解毒、清熱利尿的作用，可以用于治療熱病心煩、黃疸尿赤、血淋澀痛、血熱出衄、目赤腫痛、火毒瘡傷、外傷扭傷等。梔子中主要含有梔子苷(Geniposide)，具有降壓、利膽的作用，梔子在多種中藥配伍中具有應(yīng)用[8~10]。

2馬黃酊的制備方法

將馬錢子(40 g)、黃連(40 g)、木鱉子(10 g)與梔子(10 g)四味中草藥經(jīng)干燥粉碎成粗粉，加入75%乙醇適量，密閉放置48 h，濕潤(rùn)均勻，置于滲濾桶加入75%乙醇后放置24 h，以5 mL·min-1速度滲濾，收集滲濾液約900 mL，壓出藥材中吸附的藥液，與滲濾液合并，靜置，得到棕黃色上清液，即可應(yīng)用[11]。

3馬黃酊的質(zhì)量測(cè)定方法

對(duì)馬黃酊的質(zhì)量檢測(cè)，目前主要應(yīng)用HPLC檢測(cè)其中的生物堿成分。傅軍等[12,13]利用以乙腈-0.01 mol·L-1庚烷磺酸鈉與0.02 mol·L-1磷酸二氫鉀等量混合溶液(20∶80)為流動(dòng)相，按照不同配比，以10%的磷酸調(diào)節(jié)不同的pH值，分別測(cè)定了馬黃酊中的小檗堿與士的寧、馬錢子堿的含量，為馬黃酊的質(zhì)量控制提供了一種比較好的方法。

4馬黃酊的臨床應(yīng)用

由于馬黃酊具有清熱燥濕、散結(jié)消腫的功效，臨床上主要用來治療與炎癥相關(guān)的疾病。

4.1治療靜脈炎李平等[14]將74例化療性靜脈炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察局部應(yīng)用馬黃酊濕敷的治療效果，結(jié)果顯示馬黃酊治療化療性靜脈炎療效滿意，是治療化療性靜脈炎的有效方法之一。馬紅[15]用馬黃酊治療濕熱型化療后血栓性淺靜脈炎患者，發(fā)現(xiàn)其效果好于肝素鈉乳膏。李少麗和李萍等[16,17]利用馬黃酊濕敷聯(lián)合微波或結(jié)合場(chǎng)效應(yīng)治療儀治療血栓性靜脈炎的效果，結(jié)果顯示觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照，說明馬黃酊濕敷聯(lián)合微波照射或結(jié)合場(chǎng)效應(yīng)治療儀能有效治療留置針腫瘤患者輸注脂肪乳所致靜脈炎。

4.2治療甲溝炎張麗[18]觀察馬黃酊外敷對(duì)甲溝炎的治療作用，將292例甲溝炎患者隨機(jī)分為兩組，觀察組(172例)以馬黃酊濕敷，對(duì)照組(120例)用碘附濕敷，結(jié)果觀察組治療1個(gè)療程的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明馬黃酊治療甲溝炎效果確切、安全。

4.3治療肌肉注射后局部紅腫硬結(jié)王舒[19]選擇90例肌肉注射后引起局部硬結(jié)的住院病人，分為治療組60例，采用外敷馬黃酊治療；對(duì)照組30例，采用局部熱敷。結(jié)果顯示：馬黃酊治療效果優(yōu)于熱敷療法。

4.4嚴(yán)重肢體壞疽周毅平等[20]探討馬黃酊濕敷療法局部治療嚴(yán)重肢體壞疽的效果，采用馬黃酊濕敷療法局部治療嚴(yán)重肢體壞疽病例資料182例，結(jié)果顯示疼痛緩解時(shí)間最短1 d，最短1～3 d內(nèi)壞死組織脫水干燥，說明馬黃酊使嚴(yán)重肢體壞疽潰瘍疼痛減輕，組織干燥，病情控制，生活質(zhì)量提高。

另外，馬黃酊也有應(yīng)用于小腿創(chuàng)傷性骨折等外科疾患的治療[21,22]，這些都與其清熱燥濕、散結(jié)消腫的功效有關(guān)。

5馬黃酊的應(yīng)用研究展望

馬黃酊是一個(gè)復(fù)方制劑，組方簡(jiǎn)單，其中的馬錢子與木鱉子具有比較大的毒性，因此，這個(gè)復(fù)方非常適用于外用。但是從馬黃酊的制備方法來看，它是比較簡(jiǎn)單的一種制劑，作為一種液體涂抹制劑，病人不易攜帶，應(yīng)用上具有一定的局限性，我們認(rèn)為，把馬黃酊從一個(gè)液體制劑研發(fā)為一個(gè)固體制劑，如軟膏劑，比較有利于臨床使用。但是，對(duì)其進(jìn)行劑型的研發(fā)缺少一些必需的科研基礎(chǔ)，如馬黃酊的有效部位或活性成分不明確，而且來控制馬黃酊質(zhì)量的檢測(cè)方法研究也不充分。為了更好地開發(fā)與利用馬黃酊這一醫(yī)院制劑，非常有必要對(duì)其進(jìn)行活性有效部位及其物質(zhì)基礎(chǔ)研究與質(zhì)量的檢測(cè)方法研究，這也是對(duì)其進(jìn)行不同劑型研究的科研基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊秀偉,嚴(yán)仲凱,蔡寶昌.馬錢子生物堿成分的研究[J].中國(guó)中藥雜志，1993，18(12)：739-740.

[2] 殷武.馬錢子生物堿類成分鎮(zhèn)痛作用研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2000.

[3] 李彩虹，周克元.黃連活性成分的作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(2):466-468.

[4] 楊勇，葉小利，李學(xué)剛．4種黃連生物堿的抑菌作用[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18(12)：3013-3014．

[5] 吳柯，周岐新．黃連生物堿抗結(jié)腸癌作用實(shí)驗(yàn)及其分子機(jī)制研究 [D]．重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2007.

[6] 國(guó)家藥典委員會(huì)．中華人民共和國(guó)藥典2010年版(一部)[S]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：60．

[7] 姜仁輝，林慧彬，林建強(qiáng)．木鱉子皂苷提取分離工藝研究[J]．山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2009，24 (1)：82-84．

[8] 付小梅，周光雄，葛菲，等．梔子類藥材的研究概況及展望[J]．中國(guó)野生植物資源，2001,20(2)：24-26,30．

[9] 蘇偉，趙利，劉建濤，等．梔子總皂苷抗氧化能力的研究[J].食品科學(xué)，2009，30(15)：75-77．

[10] 孫旭群，趙新民，楊旭．梔子苷利膽作用實(shí)驗(yàn)研究[J]．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，23(5)：33-36．

[11] 王新鳳,辛楊.馬黃酊的制備及使用方法[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(11):19.

[12] 傅軍，梁基智，梁從慶.反相一高效液相色譜法測(cè)定馬黃酊中小檗堿的含量[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(5):738-739.

[13] 傅軍，梁基智，梁從慶.馬黃酊中馬錢子堿和士的寧的HPLC測(cè)定[J].中草藥,2006,37(5):711-713.

[14] 李平,張麗.馬黃酊濕敷治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2007,22(9):36-37.

[15] 馬紅.中醫(yī)辨證治療化療后血栓性淺靜脈炎臨床研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(7):10-12.

[16] 李少麗.馬黃酊濕敷聯(lián)合微波治療留置針輸注脂肪乳所致靜脈炎療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(27):6601.

[17] 李萍,王玉玲,劉淑娟.黃馬酊外涂結(jié)合場(chǎng)效應(yīng)治療儀治療血栓性淺靜脈炎60 例報(bào)告[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,1995,1(4):236-237.

[18] 張麗.馬黃酊治療甲溝炎效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版),2010,25(12):37-38.

[19] 王舒.馬黃酊外敷治療肌肉注射后局部紅腫硬結(jié)的臨床觀察[J].山西護(hù)理雜志,1997,11(1):34-35.

[20] 周毅平，桂澤紅，杜猛，等.嚴(yán)重肢體壞疽的姑息療法[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(8)：1118-1119.

[21] 王云.馬黃酊在小腿創(chuàng)傷性骨折早期的應(yīng)用[J].山東中醫(yī)雜志,2005,24(10):599.

[22] 周永坤.馬黃酊治療外科疾患2634例[J].河北中醫(yī),2000,22(5):354.