宮腹腔鏡聯(lián)合診治年輕婦女原發(fā)不孕癥的臨床分析

徐會(huì)玲

[摘要] 目的 對(duì)年輕婦女原發(fā)不孕癥采用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的臨床效果進(jìn)行分析。 方法 隨機(jī)選取2013年1月—2015年1月在該院就診的原發(fā)不孕癥的年輕婦女80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者，對(duì)照組患者采用宮腔鏡診斷，觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合診斷，對(duì)比兩組的診斷效果。 結(jié)果 對(duì)兩組患者觀察指標(biāo)情況進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量（42.9±7.15）min、（4.65±1.32）d、（32.65±5.20）mL均少于對(duì)照組（54.3±8.55）min、（5.70±0.75）d、（54.80±4.60）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)年輕婦女有原發(fā)不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行診治有較高的準(zhǔn)確率，能夠降低患者的術(shù)中出血量，減少手術(shù)所需的時(shí)間和住院天數(shù)，有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 宮腹腔鏡；年輕婦女；原發(fā)不孕癥；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（c）-0078-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in diagnosing and treating young women with primary infertility. Methods 80 young women with primary infertility treated in this hospital from January 2013 and January 2015 were enrolled in this research and randomly divided into control group and observation group with 40 in each one. Patients in the control group underwent diagnosis by hysteroscopy， while those in the observation group were diagnosed by laparoscopy combined with hysteroscopy. The outcomes were compared between the two groups. Results The outcome measures were compared between the two groups， which indicated that the operation duration[（42.9±7.15）min vs （54.3±8.55）min]， length of hospital stay[（4.65±1.32）d vs（5.70±0.75）d] ， intraoperative blood loss[（32.65±5.20）ml vs （54.80±4.60）ml] were all less in the observation group than in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy in diagnosing and treating young women with primary infertility shows high accurate and clinical value， which can lower intraoperative bleeding， reduce operation duration and hospital stay.

[Key words] Laparoscopy； Young women； Primary infertility； Clinical analysis

原發(fā)性不孕癥困擾著廣大女性，嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康，給女性帶來很大的心理壓力，腹腔鏡是治療該病的主要臨床治療方法之一，雖然有一定的效果，但是也存在弊端。原發(fā)不孕癥是一種特殊的疾病不但會(huì)造成個(gè)人的痛苦，還會(huì)造成夫妻之間感情的破裂、家庭不和等情況的發(fā)生[1]。導(dǎo)致不孕不育的因素有很多，如年齡、生活習(xí)慣等，在我國的傳統(tǒng)觀念中，有不孕不育是一件不光彩的事情，有不孕不育的夫婦在心理上承受著很大程度上的壓力[2]。為了對(duì)年輕婦女原發(fā)不孕癥采用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的臨床效果進(jìn)行分析，特對(duì)2013年1月—2015年1月該院收治的80例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2015年1月在該院就診的原發(fā)不孕癥的年輕婦女80例作為研究對(duì)象，年齡范圍為22～35歲，平均年齡為（27.50±2.30）歲。結(jié)婚年限1～12年，平均年限為（7.80±2.30）年。對(duì)患者進(jìn)行分組，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。對(duì)照組患者年齡為24～35歲，平均年齡為（26.50±2.70）歲，結(jié)婚年限1～8年，平均年限為（6.80±2.30）年。觀察組患者年齡為22～33歲，平均年齡為（28.50±1.90）歲，結(jié)婚年限，3～12年，平均年限為（8.60±3.20）年。所選取的研究對(duì)象均取得他們的知情同意，排除有性格障礙和精神異常的人，患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用宮腔鏡診斷，患者在全麻的情況下取膀胱截石位，將宮腔鏡置入，檢查患者的病變位置，采取相應(yīng)的措施。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合診斷，在患者月經(jīng)干凈后4 d，患者在全麻狀態(tài)下處于膀胱截石位。在進(jìn)行常規(guī)的消毒后，將宮腔鏡從宮頸置入檢查患者的宮腔和輸卵管的開口情況，將插管插入輸卵管，并注入美蘭20 mL，仔細(xì)觀察患者的輸卵管通暢情況和宮腔是否存在病變根據(jù)觀察到的檢查結(jié)果進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束后，轉(zhuǎn)用腹腔鏡手術(shù)，讓患者保持平臥位，待麻醉生效后開始手術(shù)，在患者臍部的下緣1 cm處進(jìn)行穿刺，建立CO2氣腹，維持壓力在10～14 mmHg，將腹腔鏡置入，觀察患者盆腔和腹腔內(nèi)的情況，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察患者的手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者觀察指標(biāo)情況進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量（42.9±7.15）、（4.65±1.32）、（32.65±5.20）均少于對(duì)照組（54.3±8.55）、（5.70±0.75）、（54.80±4.60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性不孕癥困擾著廣大女性，嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康，給女性帶來很大的心理壓力[3-5]。單純手術(shù)治療的過程中存在一定的局限性，腹腔鏡是治療該病的主要臨床治療方法之一，雖然有一定的效果，但是也存在弊端，宮腹腔鏡聯(lián)合對(duì)年輕女性進(jìn)行原發(fā)不孕癥的診斷治療效果較佳，改變了傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)[6]?；加性l(fā)性不孕癥的女性的脾氣、性格可能不好，因此，護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人的如年齡、婚齡、文化程度、職業(yè)、宗教信仰、家庭成員組成和愛好等相關(guān)資料[7-8]。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該了解夫婦對(duì)不孕不育和不孕不育治療的認(rèn)識(shí)程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任程度和滿意程度、以及不育夫婦的特殊要求等。該研究?jī)山M患者觀察指標(biāo)情況進(jìn)行比較表明，觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量（42.9±7.15）、（4.65±1.32）、（32.65±5.20）均少于對(duì)照組（54.3±8.55）、（5.70±0.75）、（54.80±4.60），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與程軍軍[9]在《46例宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥臨床分析》中所得結(jié)論一致。

綜上所述，對(duì)年輕婦女有原發(fā)不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行診治有較高的準(zhǔn)確率，效果顯著，對(duì)患者的損傷小，有利于患者早日康復(fù)，能夠降低患者的術(shù)中出血量，減少手術(shù)所需的時(shí)間和住院天數(shù)，有較高的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃靜.宮腹腔鏡聯(lián)合診治年輕婦女原發(fā)不孕癥50例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1715-1716.

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[7] 李紅宜.宮腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013，11（1）：47-48.

[8] 胡道琴.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡診治女性不孕癥的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（17）：55-56.

[9] 程軍軍.46例宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（6）：1012-1013.

（收稿日期：2015-06-27）