高血壓患者血壓監(jiān)測與生活方式的認知及依從性調查分析

紀小鳳，鄭麗維

（福建中醫(yī)藥大學護理學院，福建 福州350122）

我國現(xiàn)患高血壓約2億人，約占全球高血壓總人數(shù)的1／5，目前18歲以上人群中高血壓患病率為18.8%，患病人數(shù)超過1.6億，在接受降壓治療的患者中，有75%血壓沒有達到控制水平［1］。高血壓的防治不僅依靠藥物，以生活方式干預為代表的非藥物措施也是不容忽視和不可替代的治療方法［2］。為此，我們對高血壓患者血壓監(jiān)測與生活方式的知識認知及依從性現(xiàn)狀進行調查，分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選擇2014年5月—2014年7月就診于福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院、福建省立醫(yī)院的門診和住院患者168例，納入標準：① 符合2010年中國高血壓防治指南的診斷標準［4］；② 原發(fā)性高血壓；③ 年齡18～59歲；④ 生命體征平穩(wěn)，意識清楚，有一定判斷能力及自主表達能力；⑤ 無認知功能障礙；⑥ 知情同意。排除標準：① 繼發(fā)性高血壓者；② 心、肝、腎、腦功能衰竭、糖尿病等嚴重合并癥者；③ 腦卒中者；④ 精神疾病者；⑤ 不愿接受調查者。患者平均年齡（52.24±6.41）歲，平均病史（7.83±6.27）a。

1.2 調查工具 用高血壓病患者認知與依從性調查表［5］。該量表分為3部分，共33個題目。第1部分為基本資料，包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或退休前的職業(yè)、文化程度、經濟來源、婚姻狀況、家庭人均月收入、醫(yī)療費用的支付方式、高血壓病史、家里是否備有血壓計；第2部分為血壓監(jiān)測認知及依從性評估（11題）；第3部分為生活方式認知及依從性評估（22題），包括飲食、運動、煙酒。程度選項中，最高為2分，其次為1分，余者不得分。是非選擇項，答對一項記1分，反之不計分。采用單項選擇法，結合高血壓患者問卷的評分情況進行綜合計分。認知水平及依從性以85%、60%為界，劃定好、一般、差3個等級。

1.3 調查方法 采用方便抽樣、面對面現(xiàn)場問卷的調查方法。調查問卷表由經過統(tǒng)一培訓的研究人員負責現(xiàn)場調查，采用統(tǒng)一的指導語。不識字或視力較弱者，由研究人員口述問題和選項并代填。共發(fā)放調查問卷180份，回收172份，回收率95.6%。剔除回答不完全的問卷4份，有效問卷168份，有效率93.3%。

1.4 統(tǒng)計學處理 原始數(shù)據(jù)經2人核對無誤后輸入計算機，用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)用±s表示，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

調查結果 見表1～表4。

3 討論

3.1 影響患者知識認知水平及依從性的因素 患者的血壓監(jiān)測認知水平、生活方式認知水平及依從性與文化程度、職業(yè)因素相關，血壓監(jiān)測認知水平與高血壓病史年限有關，生活方式認知水平還受月收入影響。臨床中，雖然醫(yī)護人員無法對文化程度、高血壓病史年限等影響因素進行干預，但可以根據(jù)患者的基本情況，通過多渠道給予個性化的健康教育。

3.3 提高知識認知水平及依從性的措施 ① 收集患者的一般資料，針對患者不同的文化程度、職業(yè)等，與患者建立共同的、分層次的健康教育目標，提供個性化的健康教育內容。② 建立并完善醫(yī)院－社區(qū)為一體的檔案，加強對高血壓患者的社區(qū)管理。根據(jù)社區(qū)具體情況，成立慢性病管理小組，開展定期隨訪，給予患者個性化指導。③ 醫(yī)院或社區(qū)建立高血壓健康教育俱樂部，開展多形式的健康教育活動，向患者講解適當攝入鉀、鈣的好處、運動時的注意事項等，提高患者及家屬對相關知識的知曉率，調動家屬監(jiān)督的積極性，改變其行為方式及依從性。④ 醫(yī)院、社區(qū)可通過互聯(lián)網建立高血壓群，為患者成立自我管理小組提供更多渠道，促進患者之間、醫(yī)患之間的互動。

表1 患者的基本資料與知識認知水平及依從性的關系（n＝168）

表2 患者知識認知水平及依從性構成比

表3 患者血壓監(jiān)測依從性現(xiàn)狀

表4 患者對飲食與運動的認知及依從性情況

［1］劉力生 .中國高血壓防治指南2010［S］.中國醫(yī)學前沿雜志，2011，3（5）：42－93.

［2］牟建軍 .重視生活方式干預，提高高血壓管理水平［J］.中華高血壓雜志，2014，22（4）：323－325.

［3］謝方瑜 .青島市中青年高血壓患者知識認知及遵醫(yī)依從性分析［D］.濟南：山東大學，2011.