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    毫針圍刺結(jié)合粉刺針治療重度痤瘡50例

    2015-12-08 05:34:16
    福建中醫(yī)藥 2015年1期
    關(guān)鍵詞:毫針棉球膿皰

    羅 薇

    (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院,福建 福州350003)

    痤瘡是常見(jiàn)、多發(fā)的損容性皮膚病,臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及瘢痕等多形性皮損為特點(diǎn)[1]。重度痤瘡嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,好發(fā)于青少年[2-3]。目前治療痤瘡主要有內(nèi)治(藥物調(diào)理)和外治(藥物外敷、物理療法)。粉刺針挑治痤瘡是目前被廣泛采用的物理療法,但粉刺針挑治只對(duì)粉刺和成熟膿皰有顯著效果,而對(duì)于炎性丘疹、結(jié)節(jié)及瘢痕卻無(wú)明顯效果。毫針是臨床應(yīng)用最廣泛的一種針灸針具,毫針圍刺在治療上有軟堅(jiān)散結(jié)、消腫排膿的功效,對(duì)于治療炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕有顯著效果。因此采用毫針圍刺結(jié)合粉刺針挑治對(duì)外治重度痤瘡能夠增強(qiáng)療效。本文研究毫針圍刺結(jié)合粉刺針組與單純使用粉刺針組的療效對(duì)照,以進(jìn)行毫針圍刺結(jié)合粉刺針治療重度痤瘡的作用研究。

    1 臨床資料

    1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合重度痤瘡的患者,臨床上根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)和嚴(yán)重程度將痤瘡分為3度、4級(jí)。① 1級(jí)(輕度):僅有粉刺;② 2級(jí)(中度):除粉刺外,還有一些炎性丘疹;③ 3級(jí)(中度):除粉刺外,還有較多的炎性丘疹或膿皰;④ 4級(jí)(重度):除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。

    1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有瘢痕體質(zhì)患者;有肝、腎、血液及內(nèi)臟疾病患者;因個(gè)人原因沒(méi)有完成療程或治療過(guò)程中又患有其它疾病及治療過(guò)程中出現(xiàn)意外沒(méi)有完成療程者。

    1.2 一般資料 100例痤瘡患者均收自醫(yī)學(xué)美容科門(mén)診,按隨機(jī)原則分成治療組(毫針圍刺結(jié)合粉刺針組)和對(duì)照組(粉刺針組)各50例。治療組中男25 例,女 25 例;年齡 13~31 歲,平均(21.6±4.17)歲;病程1~30個(gè)月,平均(17.6±4.14)個(gè)月。對(duì)照組中男27例,女23例;年齡15~40歲,平均(21.5±4.99)歲;病程 10~60 個(gè)月,平均(17.8±4.36)個(gè)月。2組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.3 實(shí)驗(yàn)器材 粉刺針選用不銹鋼粉刺針 (廣東芳齡實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn));毫針選用一次性無(wú)菌針灸針(無(wú)錫佳健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)),其規(guī)格選用直徑0.30 mm,長(zhǎng)度25 mm(1寸);噴霧機(jī)選用美容噴霧機(jī)(珠海泰東電器有限公司生產(chǎn))。

    1.4 實(shí)驗(yàn)材料 薄荷軟膜粉成分為蘆薈、抗痘植物精華、尿囊素、薄荷等(東莞市莎妮化妝品廠生產(chǎn));冷膜粉成分為石膏、薄荷等(廣州曼蕾精細(xì)化工廠生產(chǎn))。

    1.5 不良反應(yīng) 如實(shí)記錄患者治療過(guò)程中皮膚對(duì)毫針及面膜的反應(yīng)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料符合正態(tài)性分布者采用t檢驗(yàn),等級(jí)相關(guān)資料采用Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組 治以軟堅(jiān)散結(jié)、消癰排膿法,用粉刺針清除粉刺、成熟膿皰。治療過(guò)程中所使用粉刺針、棉球等均需進(jìn)行消毒處理,消毒過(guò)的棉球還需進(jìn)行75%酒精浸泡處理。首先用清水及洗面乳清潔面部,再用噴霧機(jī)對(duì)面部進(jìn)行熱噴霧處理15 min,之后用酒精棉球消毒已成熟的膿皰,再用粉刺針針尖端挑刺膿皰,用粉刺針?shù)撊Χ税磯禾舸踢^(guò)的膿皰直至膿液擠出,再用酒精棉球消毒挑治過(guò)的膿皰。對(duì)粉刺治療可用粉刺針?shù)撊Χ溯p輕按壓,直至擠出油脂粒,但對(duì)于炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕粉刺針不可進(jìn)行挑治。隨后用清涼消炎的薄荷軟膜為底膜,冷膜粉調(diào)制冷膜敷面15 min。4次為1個(gè)療程,每周1次,連續(xù)治療20周。

    2.2 治療組 采用粉刺針療法和毫針圍刺的綜合使用。首先按對(duì)照組所使用的方法清除完粉刺和成熟膿皰,然后在炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕處用酒精棉球進(jìn)行消毒,取1寸毫針多用瀉法在高于表皮較多的病灶處使針身與患處皮膚表面呈45°角左右傾斜刺入,高于表皮較少的病灶處則使針身與患處皮膚表面呈15°角左右沿皮刺入,圍刺患處,根據(jù)病灶大小可刺入1~8針不等,刺入約5~10 mm,無(wú)須行針,可留針10~20 min,瀉法出針,可適當(dāng)放血,出針后用酒精棉球消毒患處,最后用清涼消炎的薄荷軟膜為底膜,冷膜粉調(diào)制冷膜敷面15 min。4次為1個(gè)療程,每周1次,連續(xù)治療20周。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行判定。 ① 治愈:皮損消退95%以上;② 顯效:皮損消退70%~95%;③ 有效:皮損消退30%~70%;④ 無(wú)效:皮損消退30%以下。

    3.2 結(jié)果

    3.2.12組治療2周后療效比較 見(jiàn)表1。

    表1 2組治療2周后療效比較

    表1數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.01,差異有顯著性,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

    3.2.22組治療4周后療效比較 見(jiàn)表2。

    表2 2組治療4周后療效比較

    表2數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

    3.2.3 不良反應(yīng) 2組均無(wú)不良反應(yīng)。

    4 討 論

    痤瘡發(fā)病的主要機(jī)理是由于皮脂腺的分泌過(guò)度,毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常,角化栓塞,痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌、糖秕孢子菌等感染所致。根據(jù)中醫(yī)辨證認(rèn)為,其病因與肺、脾、胃、腎關(guān)系密切[5],肺胃血熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻塞[6]引發(fā),毫針圍刺作用原理是毫針刺激穴位,激發(fā)臟腑功能。本臨床研究發(fā)現(xiàn),毫針圍刺具有軟堅(jiān)散結(jié)、消腫排膿的功效,對(duì)痤瘡產(chǎn)生作用,毫針圍刺結(jié)合粉刺針治療重度痤瘡見(jiàn)效快、療程短。以薄荷軟膜為面膜基質(zhì),具有清涼消炎的作用,再配合消炎冷膜,有不易過(guò)敏的優(yōu)點(diǎn),加強(qiáng)療效,且無(wú)不良反應(yīng)。治療過(guò)程中個(gè)別病例出現(xiàn)無(wú)效的現(xiàn)象可能與患者生活飲食習(xí)慣和心理因素等有關(guān),尚需進(jìn)一步探討和研究。

    [1]孫明然,鄒迪,董宇翔.針灸治療痤瘡研究概況[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(2).

    [2]JEREMY A H,HOLLAND D B,ROBERTS S G,et al.Inflammatory events are involved in acne lesion initiation[J].J Invest Dermatol,2003,121(1):20-27.

    [3]HOLLAND D B,JEREMY A H,ROBERTS S G,et al.Inflammation in acne scarring:a comparison of the responses in lesions from patients prone and not to scar[J].Br J Dermatol,2004,150(1):72-81.

    [4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201.

    [5]董寶強(qiáng),李江舟,張書(shū)劍,等.長(zhǎng)圓針結(jié)合毫針治療痤瘡的臨床療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(6):999-1001.

    [6]董寶強(qiáng),董剛.從十二經(jīng)脈氣血盛衰理論略談粉刺的針灸治療[J].光明中醫(yī),2007,27(9):25.

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