小兒細(xì)菌性肺炎的人性化護(hù)理措施

邵冬冬

吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門診部，吉林長(zhǎng)春 130012

小兒細(xì)菌性肺炎的人性化護(hù)理措施

邵冬冬

吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門診部，吉林長(zhǎng)春 130012

目的 探討人性化護(hù)理措施在細(xì)菌性肺炎患兒中的護(hù)理效果。方法 整群收集2013年4月—2015年4月醫(yī)院收治的286例細(xì)菌性肺炎患兒，觀察組143例給予人性化護(hù)理措施，對(duì)照組143例給予常規(guī)護(hù)理措施，將兩組患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度做比較。結(jié)果 給予人性化護(hù)理后，觀察組護(hù)理有效率為99.3%，患兒家屬滿意度為100%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理有效率為81.8%，患兒家屬滿意度為72.7%，兩組護(hù)理效果和患兒家屬滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)細(xì)菌性肺炎患兒實(shí)施人性化護(hù)理措施，可以明顯提高患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

人性化護(hù)理；細(xì)菌性肺炎；患兒家屬滿意度

細(xì)菌性肺炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，占小兒肺炎總數(shù)的10%～30%，其一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見(jiàn)，男多于女[1-2]。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒細(xì)菌性肺炎的主要致病菌。據(jù)調(diào)查顯示[3]，我國(guó)每年約有6.2萬(wàn)名小兒死于肺炎，是小兒死亡的首要原因。小兒細(xì)菌性肺炎開(kāi)始癥狀輕微，只有局部不適，如果不及時(shí)給予治療，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)呼吸增快、呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全[4]。因此，一旦發(fā)病，應(yīng)給予積極有效的治療。人性化護(hù)理是新型的護(hù)理模式，主張為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。為了探討人性化護(hù)理措施在細(xì)菌性肺炎

患兒中的護(hù)理效果，對(duì)2013年4月—2015年4月醫(yī)院收治的患兒給予不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群收集2013年4月—2015年4月該醫(yī)院收治的286例細(xì)菌性肺炎患兒作為研究對(duì)象，觀察組143例，女57例，男86例；年齡6個(gè)月～10歲，平均（4.5±1.4）歲。對(duì)照組143例，女61例，男82例；年齡7個(gè)月～9歲，平均（3.7±1.3）歲。所有患兒均有不同程度的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，均符合小兒細(xì)菌性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組患兒的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予人性化護(hù)理。

①溫馨的環(huán)境：首先要保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，室溫控制在22～25°C，濕度控制在55%～60%[6]，其次室內(nèi)張貼各種肺炎的基礎(chǔ)知識(shí)以及預(yù)防措施，再次安裝電視，播放患兒喜歡的電視節(jié)目，分散其注意力。

②病情觀察：患兒入院后嚴(yán)密觀察并記錄呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，對(duì)于氣促、發(fā)紺的患兒，可給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧濃度為0.5～1 L/min，必要時(shí)給予人工呼吸器，對(duì)于發(fā)熱的患兒，首先給予物理降溫，必要時(shí)給予布洛芬混懸液口服等。

③心理護(hù)理：患兒一旦出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎，害怕打針、吃藥，容易哭鬧，家長(zhǎng)往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、焦急的心理狀態(tài)，精神壓力很大，護(hù)理人員應(yīng)以親切的話語(yǔ)、嫻熟的技術(shù)贏得患兒和家屬的信任，適時(shí)給家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解家屬的壓力，使患兒積極的配合治療。

④飲食護(hù)理：患兒應(yīng)以高蛋白、高維生素和礦物質(zhì)易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，例如木耳、海帶、蘑菇等，可以增加免疫系統(tǒng)細(xì)胞、組織數(shù)量，增強(qiáng)患兒免疫力；對(duì)于喂養(yǎng)的患兒，牛奶可適當(dāng)多加點(diǎn)水，做到少量多次，多喝水，忌辛辣刺激、油膩厚味的食物，因?yàn)槠鋾?huì)影響患兒的消化功能，使抵抗力下降。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒護(hù)理效果和患兒家屬滿意度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒臨床癥狀治愈；有效：患兒癥狀好轉(zhuǎn)75%以上；無(wú)效：患兒癥狀好轉(zhuǎn)50%以上?；純杭覍贊M意度采用陳凡等評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]，滿意（85～100分）、基本滿意（70～85分）和不滿意（＜70分）。患兒家屬滿意度(%)=（滿意+基本滿意）/143×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

患兒護(hù)理效果和患兒家屬滿意度用SASS 4.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較

給予人性化護(hù)理后，觀察組護(hù)理有效率為99.3%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理有效率為81.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

給予人性化護(hù)理后，觀察組患兒家屬滿意度為100%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患兒家屬滿意度為72.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較[n(%)]

3 討論

小兒細(xì)菌性肺炎是由不同病原體通過(guò)呼吸道侵入下呼吸道引起的肺部感染性疾病，以肺泡毛細(xì)血管充

血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)為主要病理改變[8]。小兒細(xì)菌性肺炎可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎三種類型[9]，以大葉性肺炎最多見(jiàn)。小兒細(xì)菌性肺炎的臨床癥狀與年齡、伴隨疾病和機(jī)體免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。小兒的肺組織是與外界相通進(jìn)行氣體交換，當(dāng)小兒的機(jī)體抵抗力下降時(shí)，空氣中的細(xì)菌會(huì)隨著呼吸進(jìn)入呼吸道，即表現(xiàn)為早期的上呼吸道感染，以發(fā)熱、咳嗽、氣促等為臨床癥狀，如果治療不當(dāng)或者延誤治療，病情會(huì)逐步發(fā)展，以鼻翼煽動(dòng)、口唇青、心跳加快等為臨床癥狀，甚至出現(xiàn)高熱、抽搐等危及患兒生命。

目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們的需求不僅僅是護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是更注重技術(shù)和服務(wù)，這就需要護(hù)士把感情和智慧融入護(hù)理中，為患者提供真正的人性化護(hù)理服務(wù)，做到急患者之所急，想患者之所想[10]。給患兒提供一個(gè)溫馨的環(huán)境，可以放松其緊張情緒，轉(zhuǎn)移注意力，適時(shí)觀察患兒病情，可以明確病情的發(fā)展情況，做到心知肚明，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，通過(guò)心理溝通，可以拉近和患兒及家屬的距離，取得信任，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)飲食護(hù)理，可以做到營(yíng)養(yǎng)均衡，提高患兒的身體抵抗力，為身體康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，給予人性化護(hù)理后，觀察組護(hù)理有效率為99.3%，患兒家屬滿意度為100%，給予常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理有效率為81.8%，患兒家屬滿意度為72.7%，兩組護(hù)理效果和患兒家屬滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[11]。

綜上所述，對(duì)細(xì)菌性肺炎患兒實(shí)施人性化護(hù)理措施，可以明顯提高患兒的護(hù)理效果和患兒家屬滿意度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]Rogers WJ,Frederick PD,Stoehr E,at al.Trends in presenting charactoristics and hospital mortality among patients with ST elevation and non-ST elevation myocardial infarction in the National Registry of Myocardial Infarction from 1990 to 2006[J].American Heart Journal,2008(6):1026-1034.

[2]何曉霞,龍燕玲,石碧蘭.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（3）：103-104.

[3]Needleman IG,Hirsch NP,Leemans M,Moles DR.Randomized controlled trial of toothbrushing to reduce ventilator-associated pneumonia pathogens and dental plaque in a critical care unit[J].Journal of Clinical Periodontology,2011(3): 246-252.

[4]杜曉紅,李莉芳.82例兒童重癥肺炎支原體肺炎行支氣管鏡介入治療的護(hù)理 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,21（3）：153-154.

[5]Igor Rudan,Katherine L.O'Brien,Harish Nair.Epidemiology and etiology of childhood pneumonia in 2010:estimates of incidence,severe morbidity,mortality,underlying risk factors and causative pathogens for 192countries[J].Journalof Global Health,2013(1):1230-1233.

[6]張靈敏.循證護(hù)理改善小兒肺炎合并心力衰竭的臨床癥狀和心功能的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（31）：523-524.

[7]肖乃鳳,黃冬梅,馮莉.肺部物理療法在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理中臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26（7）：280-281.

[8]張紅娥.壓縮式吸入器與振動(dòng)排痰機(jī)聯(lián)合治療嬰幼兒慢性肺炎護(hù)理體會(huì) [J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,26（3）：315-316.

[9]班偉亞,周桂蓮.空氣壓縮霧化吸入特布他林和布地奈德霧化液治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,15（5上旬刊）：95-96.

[10]王新新,趙晨,孔麗麗等.人性化護(hù)理改善老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27（19）：318-319.

[11]張永香,肖娟.人性化護(hù)理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用及效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,18（12）：126-127.

Humanized Nursing Intervention for Children with Bacterial Pneumonia

SHAO Dong-dong
Outpatient Department for Provincial Authorities,Jilin Province People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130012 China

Objective To explore the effect of humanized nursing intervention on the children with bacterial pneumonia. Methods 286 children with bacterial pneumonia admitted in the hospital from 2013 April to 2015 April were selected and divided into the observation group and the control group with 143 children in each.The children in the control group were treated by the conventional nursing intervention,while those in the observation group were treated by the humanized nursing intervention.And the nursing efficacy and satisfaction of the sick child's parents of the two groups were compared.Results The nursing efficacy and the satisfaction of the sick child's parents was 99.3%,100%,respectively in the observation group, and 81.8%,72.7%respectively in the control group,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion For children with bacterial pneumonia,humanized nursing intervention can improve the nursing effect and satisfaction of their parents,therefore it is worth to be popularized in clinical practice.

Humanized nursing;Bacterial pneumonia;Satisfaction of the sick child's parents

R563.1

A

1674-0742（2015）12（a）－0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.153

2015-09-03）

邵冬冬（1973.11-），女，遼寧昌圖人，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。