兒童血鉛水平及微量元素缺乏的臨床調(diào)查分析

任可

[摘要] 目的 研究分析兒童血鉛水平和微量元素缺乏引起的臨床表現(xiàn)。方法 整群選取該院2012年12月—2014年12月健康體檢的兒童1260例，將所有兒童根據(jù)年齡分為A、B、C 3組，各420例。A組為0～1歲，B組為1～3歲，C組為>3歲，所有兒童均給予相同的鉛鎘分析儀和微量元素分析儀進(jìn)行檢測(cè)，主要為末梢血的鉛、鐵、鋅、鈣微量元素的含量。結(jié)果 所有兒童的血鉛水平及微量元素缺乏情況在性別上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；3組兒童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺鈣最多達(dá)到57.14%（270/420），所有兒童均未出現(xiàn)鉛中毒。 結(jié)論 不同年齡段兒童均會(huì)存在一定程度的微量元素缺乏現(xiàn)象，應(yīng)注意加強(qiáng)兒童飲食指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 兒童；血鉛水平；微量元素缺乏；檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（a）-0024-02

[Abstract] Objective To study the blood lead levels and the clinical manifestations of deficiency of trace elements in children. Methods 1260 children underwent health examination in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected and divided into three groups， group A（0～1 year old）， group B（1～3 years old）， and group C（over 3 years old） with 420 cases in each. Lead and cadmium analyzer and trace elements analyzer were used for the detection of the levels of such trace elements as peripheral blood lead， iron， zinc and calcium in all the children. Results The difference in the levels of blood lead and other trace elements between female and male children was not statistically significant （P>0.05）. Deficiency of trace elements existed in all the three groups in varying degrees. 57.14% of the children（270/420） lacked calcium. No lead poisoning occurred in all the children. Conclusion Deficiency of trace elements exists in children of different ages， so the children's dietary guidance should be strengthened.

[Key words] Children； Blood lead levels； Deficiency of trace elements； Detection

鉛是一種常見的金屬元素，具有神經(jīng)毒性作用且對(duì)人體有害。兒童和嬰幼兒通常對(duì)于鉛具有較強(qiáng)的易感性和較高吸收率，接觸途徑廣泛，因此，相同環(huán)境下，鉛對(duì)兒童和嬰幼兒的毒害明顯高于成年人[1]。鉛中毒會(huì)造成兒童多系統(tǒng)、臟器和全身性不可逆?zhèn)?，?yán)重者甚至出現(xiàn)兒童智力發(fā)育障礙，給兒童健康成長(zhǎng)造成威脅[2]。微量元素在人體中占較小比例，卻是人體不可缺少的物質(zhì)。微量元素在人體中含量過(guò)多或缺乏都會(huì)嚴(yán)重影響兒童智力水平和免疫力，引發(fā)疾病[3]。該次研究整群選取該院2012年12月—2014年12月健康體檢的兒童1260例對(duì)其血鉛水平和微量元素缺乏情況進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年12月—2014年12月健康體檢的兒童1260例，將所有兒童根據(jù)年齡分為A、B、C 3組，各420例。A組為～1歲；其中男240例，女180例；B組為1～3歲；其中男220例，女200例；C組為>3歲；其中男230例，女190例。3組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有兒童均使用北京博暉電子科技發(fā)展有限公司所生產(chǎn)BH7100鉛鎘分析儀和BH-2100微量元素分析儀進(jìn)行檢測(cè)，具體方法如下：該院共檢測(cè)的微量元素為銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉀、鈉，該文重點(diǎn)介紹鈣、鐵、鋅、鉛三種微量元素含量情況，微量元素檢測(cè)：所有兒童均取末梢血20 mL，將取好的末梢血放置于盛有適量稀釋液的試管內(nèi)，蓋緊管蓋，充分搖勻，再使用微量元素分析儀和配套試劑檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組鈣、鐵、鋅缺乏情況

3組兒童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺鈣最多；其次缺鐵、鋅。C組的鈣缺乏兒童均顯著多于A組與B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組鐵缺乏兒童顯著多于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 3組血鉛水平

所有兒童均未出現(xiàn)鉛中毒，見表2。

2.3 不同性別兒童血鉛水平和微量元素缺乏情況

所有兒童的血鉛水平及微量元素缺乏情況在性別上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。男性患者的血鉛水平為（76.4±3.2） μg/L，高于女性患者的（68.1±2.4） μg/L，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

小兒如果出現(xiàn)鉛中毒會(huì)對(duì)機(jī)體的神經(jīng)造成永久不可逆性傷害，患兒的智力不僅會(huì)受到顯著影響，還會(huì)對(duì)產(chǎn)生貧血、行為異常等癥狀，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康[4]。因此對(duì)小兒進(jìn)行準(zhǔn)確判斷鉛中毒具有顯著臨床意義，體內(nèi)鉛水平大于100 μg/L者判斷為鉛中毒患兒[5]。在該次研究中，并未出現(xiàn)鉛中毒患兒，但是小兒鉛水平隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出正比關(guān)系。其最為可能的原因?yàn)樾涸谀挲g的增加后戶外運(yùn)動(dòng)量增多，而目前環(huán)境污染等原因，導(dǎo)致小兒體內(nèi)血鉛水平顯著上升[6-7]。因此在社會(huì)不斷發(fā)展的今天，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)需要注重環(huán)境的保護(hù)，減少鉛暴露，盡可能的降低鉛中毒的發(fā)生率。而對(duì)于小兒需要給予有效健康教育指導(dǎo)。

微量元素與小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的相關(guān)性，目前小兒微量元素的檢查也日漸普遍。在該研究中，三組兒童均存在不同程度的微量元素缺乏，其中缺鈣最多達(dá)到57.14%（270/420），其次缺鐵為35.71%（150/420）。男性患者的血鉛水平為（76.4±3.2） μg/L，高于女性患者的（68.1±2.4） μg/L，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其與王嵐[8]等研究結(jié)果相類似。說(shuō)明小兒需要加強(qiáng)鋅、鐵、鈣等微量元素。鋅存在在于機(jī)體中的各個(gè)部位，缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)食欲低下、毛發(fā)枯黃等病癥。因此需要多給小兒吃魚、羊肉、牛肉等食物，增加鋅的攝入量。

綜上所述，不同年齡段兒童均會(huì)存在一定程度的微量元素缺乏現(xiàn)象，應(yīng)注意加強(qiáng)兒童飲食指導(dǎo)，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，膳食均衡，做到早干預(yù)早治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 王嵐，劉新，吳怡，等.331例兒童血鉛水平及微量元素檢測(cè)的結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（2）：131-132.

（收稿日期：2015-09-06）