舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床價值研究

朱躍坤

蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇吳中 215128

舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床價值研究

朱躍坤

蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院，江蘇吳中 215128

目的 分析舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床價值，為臨床提供參考。方法 隨機(jī)選取該院收治的60例行婦科腹腔手術(shù)患者作為觀察對象，收治時間為2014年1月—2014年10月，采用隨機(jī)分組的方式將60例行婦科腹腔手術(shù)患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組30例，對照組30例，對照組實(shí)施芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，觀察比較兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的麻醉時間、蘇醒時間、異丙酚使用量以及合并癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的麻醉時間、蘇醒時間的比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的異丙酚使用量以及合并癥的發(fā)生情況的比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。 結(jié)論 對行婦科腹腔手術(shù)患者實(shí)施舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，能夠有效延長患者的麻醉時間，縮短患者的蘇醒時間，值得推廣。

舒芬太尼；異丙酚；麻醉；婦科腹腔手術(shù)；臨床價值

目前，腹腔鏡手術(shù)在臨床上被應(yīng)用較為廣泛，尤其是運(yùn)用在婦科手術(shù)中。該手術(shù)具有出血少、感染率低、創(chuàng)傷小、合并癥少等優(yōu)勢[1]，但在行腹腔鏡手術(shù)前，麻醉效果的好壞能夠直接影響到手術(shù)是否順利完成，因此，對行腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施麻醉是非常重要的[2]。該院為了分析舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床價值，于2014年1月—2014年10月對來該院行婦科腹腔手術(shù)患者，實(shí)施舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60例行婦科腹腔手術(shù)患者作為觀察對象，收治時間為2014年1月—2014年10月，采用隨機(jī)分組的方式將60例行婦科腹腔手術(shù)患者分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組30例，對照組30例。

對照組行婦科腹腔手術(shù)患者中，患者的年齡分布為22～53歲，患者年齡均值為（34.36±1.28）歲，體重為46～62 kg，平均體重為（51.24±1.26）kg。實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔手術(shù)患者中，患者的年齡分布為23～55歲，患者年齡均值為（34.79±1.37）歲，體重為45～63 kg，平均體重為（51.56±1.37）kg。所有行婦科腹腔手術(shù)患者及其家屬在進(jìn)行研究前均對研究內(nèi)容有所了解，且均已自愿簽署知情同意協(xié)議。對比分析兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的年齡以及體重等基線資料，P＞0.05，表示組間無顯著差異，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 麻醉方法

兩組行婦科腹腔手術(shù)患者在開始行腹腔鏡手術(shù)前分別進(jìn)行麻醉，對照組實(shí)施芬太尼 （國藥準(zhǔn)字H20113508，規(guī)格：2 mL:0.1mg）復(fù)合異丙酚（國藥準(zhǔn)字H20123318，西安力邦制藥有限公司，規(guī)格：50 mL:1.0g）進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054256，規(guī)格：5 mL:250μg）復(fù)合異丙酚（國藥準(zhǔn)字H20123318，

規(guī)格：50 mL:1.0 g）進(jìn)行麻醉。具體麻醉方法如下：對照組行婦科腹腔手術(shù)患者采取芬太尼 （靶濃度為2 ng/ mL，7.5μg/kg）復(fù)合異丙酚(靶濃度為2μg/mL，2.5 mg/ kg）進(jìn)行麻醉,使用微量泵進(jìn)行持續(xù)輸注。實(shí)驗(yàn)組行婦科腹腔手術(shù)患者采取舒芬太尼0.75μg/（kg·h），靶濃度為0.25 ng/mL）復(fù)合異丙酚6 mg/(kg·h)，靶濃度為2μg/ mL）進(jìn)行麻醉,使用微量泵進(jìn)行持續(xù)輸注。麻醉完成后均行氣管插管，機(jī)械通氣，并進(jìn)行生命體征指標(biāo)（血壓、脈搏、呼吸頻率、氧分壓、二氧化碳分壓等）監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的麻醉時間、蘇醒時間、異丙酚使用量以及合并癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉時間、蘇醒時間以及異丙酚使用量的比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的麻醉時間、蘇醒時間的比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的異丙酚使用量的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的麻醉時間、蘇醒時間以及異丙酚使用量（）

表1 對比兩組患者的麻醉時間、蘇醒時間以及異丙酚使用量（）

組別 麻醉時間(min)蘇醒時間(min)異丙酚使用量（mg）實(shí)驗(yàn)組(n=30)對照組(n=30) t值 P值98.67±16.21 86.36±15.52 3.00＜0.05 6.58±1.32 8.66±2.27 4.35＜0.05 596.75±195.28 595.36±194.27 0.03＞0.05

2.2 兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的合并癥的發(fā)生情況比較

兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的合并癥的發(fā)生情況的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組行婦科腹腔手術(shù)患者的合并癥的發(fā)生情況[例（%）]

3 討論

在行婦科腹腔手術(shù)時，患者疼痛感較強(qiáng)烈，因此在對行婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施麻醉時，不僅要控制好麻醉藥物的劑量，還要保證麻醉效果確切，使鎮(zhèn)痛效果以及肌肉松弛充分[3]。若控制不當(dāng)，極易使患者的蘇醒時間以及拔管時間延長[4]。芬太尼具有鎮(zhèn)痛、減緩心率、抑制呼吸以及抑制平滑肌蠕動等效果，該藥物的分子結(jié)構(gòu)與嗎啡類似，止痛效果是嗎啡的50～100倍[5]。而舒芬太尼是由人工合成的鎮(zhèn)痛藥物之一，屬于芬太尼衍生物中的一種，該藥物的鎮(zhèn)痛藥效較強(qiáng)，且作為受體激動劑，具有較高的選擇性。此外，該藥物與阿片受體的親和力比芬太尼強(qiáng)7～10倍，鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍，親脂性比芬太尼強(qiáng)兩倍，更容易順利通過機(jī)體的血腦屏障[6]。因此，與芬太尼相比，舒芬太尼具有鎮(zhèn)痛藥效強(qiáng)、起效迅速以及維持時間短等優(yōu)勢，不僅能夠同時確保機(jī)體心肌氧供應(yīng)，還能夠縮短手術(shù)時間以及患者的蘇醒時間。

本研究結(jié)果顯示，兩組行婦科腹腔手術(shù)患者在比較合并癥的發(fā)生情況以及異丙酚使用量時，兩者的比較結(jié)果無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在比較麻醉時間時，對照組患者的平均麻醉時間為（86.36±15.52）分，實(shí)驗(yàn)組患者的平均麻醉時間為（98.67±16.21）分，發(fā)現(xiàn)對照組患者的平均麻醉時間比實(shí)驗(yàn)組患者的平均麻醉時間少了12 min左右，這說明在使用劑量相當(dāng)?shù)漠惐舆M(jìn)行麻醉時，舒芬太尼復(fù)合異丙酚的麻醉效果比芬太尼復(fù)合異丙酚的麻醉效果更好，持續(xù)時間更長。對照組患者的平均蘇醒時間比實(shí)驗(yàn)組患者的平均蘇醒時間多了2 min左右，兩者之間的比較結(jié)果存在顯著區(qū)別，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著意義。朱開秀、廖文欣等[7]在實(shí)驗(yàn)研究中分析了婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的臨床效果，其分析了80例患者,其對照組患者使用芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉,觀察組使用舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的意識消失時間及異丙酚誘導(dǎo)劑量相比較,差異不顯著；但兩組患者的麻醉時間以及自主呼吸恢復(fù)時間均明顯短于芬太尼,且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率也存在明顯差異，通過結(jié)果其認(rèn)為舒芬太尼復(fù)合并丙酚更適合行婦科腹腔鏡手術(shù)患者。

總結(jié)得出，對行婦科腹腔手術(shù)患者實(shí)施舒芬太尼復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，能夠有效延長患者的麻醉時間，縮短患者的蘇醒時間，值得推廣。

[1]米紅梅.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(15):2352-2374.

[2]馮婭妮,馬虹.舒芬太尼復(fù)合異丙酚在婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉效果的研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(5):407-409.

[3]戴貴茂,張永洪,魯鴻,等.持續(xù)輸注舒芬太尼和瑞芬太尼靜脈麻醉用于婦科腔鏡手術(shù)的比較 [J].西部醫(yī)學(xué),2010,22 (11):2017-2019.

[4]朱麗琴,魯惠順.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉對婦科腹腔鏡手術(shù)患者血流動力學(xué)的影響 [J].中國基層醫(yī)藥,2011,18 (15):2118-2120.

[5]劉煉波,何常佑.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)老年患者中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(12):2109-2111.

[6]王吉彬.舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):83-84.

[7]朱開秀,廖文欣,文利東,等.婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用舒芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(2):259-261,264.

Clinical Value Study on Sufentanil Combined With Propofol Anesthesia in Gynecological Abdominal Surgery

ZHU Yue-kun
Wuzhong People's Hospital,Wuzhong,Jiangsu provincce,215128 China

Objective To analyze the clinicalvalue of sufentanil combined with propofol anesthesia in gynecological abdominal surgery and provide clinical reference.Methods 60 cases of patients with given gynecological abdominal surgery in our hospital from January 2014 to October 2014 were selected as the observation object and randomly divided as the control group and the experimental group with 30 cases in each,The control group were given fentanyl and propofol anesthesia,and the experimental group were given sufentanil and propofol anesthesia,Anesthesia time,recovery time,dosage of propofol and the occurrence of complications of the patients were observed and compared.Results There were significant differences in the anesthesia time and recovery time between the two groups by comparison,which was statistically significant(P＜0.05); There was no significant difference in the use of propofol and the incidence of complications between the two groups,which was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The implementation of sufentanil combined with propofol anesthesia on patients with gynecological abdominal surgery can effectively prolong the patient's anesthesia time and shorten the patient's recovery time,which is worth promoting.

Sufentanil;Propofol;Anesthesia;Gynecological abdominal surgery;Clinical value

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0140-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.140

2015-09-10）

朱躍坤（1972-），男，江蘇蘇州人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床麻醉。