皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療扁平疣69例療效探討

熊家興，邱梅玉

龍巖市皮膚病性病防治院，福建龍巖 364000

皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療扁平疣69例療效探討

熊家興，邱梅玉

龍巖市皮膚病性病防治院，福建龍巖 364000

目的 探討皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療扁平疣的療效。方法 整群選取2012年4月—2013年12月該院門診137例扁平疣患者為研究對(duì)象，分為治療組和對(duì)照組,治療組69例，對(duì)照組68例。兩組均給予.1%維A酸乳膏治療，治療組加皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子，對(duì)照組加肌注聚肌胞，比較兩組臨床有效率。 結(jié)果 治療5、10、15月后，治療組分別為44.93%、59.42%和89.85%，較對(duì)照組26.47%、35.29%和76.47偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏外用治療扁平疣療效顯著。

扁平疣；轉(zhuǎn)移因子；0.1%維A酸乳膏

扁平疣是臨床危害性較大的疾病之一，導(dǎo)致該疾病的主要原因是乳頭狀瘤病毒感染，患病人群主要以青少年為主[1]。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療，0.1%維A酸乳膏是治療該疾病的常見藥物，相關(guān)的臨床資料表明[2]，在維A酸乳膏治療的基礎(chǔ)上加用皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子具有顯著的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療扁平疣的療效，該研究于2013年6月—8月采用皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合外用0.1%維A酸乳膏治療扁平疣患者69例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為整群選取的2012年4月—2013年12月該院門診137例扁平疣患者，按照就診先后順序分為兩組，治療組69例，男28例，女41例，年齡（28.6± 5.1）歲，病程（1.4±1.1）年；對(duì)照組68例，男30例，女38例，年齡（27.9±4.7）歲，病程（1.5±1.3）年。兩組病例基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組均采用0.1%維A酸乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44024-464）每晚患處外涂1次。治療組用轉(zhuǎn)移因子注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013306，2 mL:3 mg(多肽):100μg(核糖）皮損內(nèi)注射：采用1 mL注射器抽取藥液，刺入至疣體基底內(nèi)，緩慢注入藥液至疣體腫脹、發(fā)白，選擇較大的且病期長(zhǎng)的皮損，約5～20枚，逐一注射，用量為2 mL～4 mL/次，每周1次。

對(duì)照組給予聚肌胞（國(guó)藥準(zhǔn)字：H64020279，規(guī)格

2 mL:2 mg）臀部肌內(nèi)注射：2 mg/次，隔日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：各部位皮損全部消退或僅留少色素；顯效：皮損消退≥70%，有效：皮損消退≥30%；無(wú)效：皮損消退≤30%或不變或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療5個(gè)月后的總有效率為44.93%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療10個(gè)月后治療組的改善程度顯著高于對(duì)照組，治療組的總有效率為59.42%，對(duì)照組的為35.29%（P＜0.05）；治療15個(gè)月后，治療組的治療總有效率高達(dá)89.85%，對(duì)照組的治療總有效率為76.47%，P＜0.05，故認(rèn)為皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療扁平疣具有顯著的療效。具體表1、2、3所示。

表1 兩組在治療5個(gè)月后的臨床療效比較

表2 兩組在治療10個(gè)月后的臨床療效比較

表3 兩組在治療15個(gè)月后的臨床療效比較

3 討論

扁平疣好發(fā)于青少年，又稱青年扁平疣，多由HPV-3型所致。好發(fā)于顏面、手背及前臂[3]。有礙美容，對(duì)患者的心理及社會(huì)交往帶來一定負(fù)面影響，患者要求治療愿望較為強(qiáng)烈。它的病程與機(jī)體免疫有重要的關(guān)系[4]。近年來重組病毒衣殼蛋白和早期基因片段研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞免疫和體液免疫對(duì)疣的發(fā)生、發(fā)展方面均起作用，特別是細(xì)胞免疫對(duì)疣的防御機(jī)理起重要作用。轉(zhuǎn)移因子為免疫調(diào)節(jié)劑，從健康人血或動(dòng)物脾臟提取的多核苷酸肽，分子量小于5 000，是細(xì)胞免疫的重要因子，其本身無(wú)抗原性，也不是抗體片段，但能傳遞多種抗原細(xì)胞免疫反應(yīng)性，可將細(xì)胞活性轉(zhuǎn)移給受體以提高患者的細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能。臨床常用為皮下注射于上臂三角肌處，1～2支/次,一周或兩周1次[5]。我們采用轉(zhuǎn)移因子注射液皮損內(nèi)注射，直接作用于病變部位，通過刺激局部和全身免疫反應(yīng)而直接快速起到抗病毒的作用。由于扁平疣的組織病理表現(xiàn)為明顯角化過度，間有角化不全，粒層和棘層增生、肥厚[6]。0.1%維A酸乳膏主要成分為全反式維A酸，對(duì)維持上皮組織的正常角化過程有重要作用，對(duì)治療上皮細(xì)胞增生、分化紊亂及角化異常為特點(diǎn)的疾病療效較好[7]。上述兩種藥物的聯(lián)合使用，起協(xié)同作用，提高患者的細(xì)胞免疫、體液免疫功能，調(diào)節(jié)局部皮膚生長(zhǎng)，達(dá)到了減少空泡細(xì)胞增殖，排斥疣體病變組織使疣體脫落的目的。

本研究表明，采用皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療的69例治療組患者在治療5、10、15月后的治療總有效率分別為44.93%、59.42%和89.85%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采取聚肌胞治療的對(duì)照組患者，故認(rèn)為皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合0.1%維A酸乳膏治療效果顯著，此研究結(jié)果與陳曉陽(yáng)等學(xué)者[8]在《轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察》一文中的研究結(jié)果基本一致，具有切實(shí)的借鑒意義。

綜上所述，采用皮損內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合外用0.1%維A酸乳膏治療扁平疣療效高，安全，方法簡(jiǎn)單，患者易于接受，值得推廣。

[1]沈肖奮,朱敏榮,倪忠根,等.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣28例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50（4）:292.

[2]樓芳,李慧,彭煒.三種方法治療扁平疣臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11（6）:75-76.

[3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué) [M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，66.

[4]夏武昌.異維A酸、胸腺肽聯(lián)合干擾素凝膠及維A酸乳膏治療扁平疣臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15（21）: 129-130.

[5]寧學(xué)軍.穿刺置疣術(shù)治療扁平疣手術(shù)方法及療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2009，31(2)：192.

[6]舒虹,吳瓊?cè)A.干擾素局部注射和外用藥物治療扁平疣40例療效觀察[J].皮膚病與性病,2010,32(1)：36-37.

[7]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:702.

[8]陳曉陽(yáng),鄭森,簡(jiǎn)仁杰,等.轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7（24）:52-53.

Curative Effect of Intralesional Injection of Transfer Factor Combined with 0.1%Tretinoin Cream in the Treatment of Verruca Plana:An Observation on 69 Cases

XIONG Jia-xing,QIU Mei-yu

Longyan Hospital of Dermatology and STD Prevention and Control,Longyan,Fujian Province,364000 China

Objective To observe the efficacy of intralesional injection of transfer factor combined with 0.1%tretinoin cream in the treatment of verruca plana.Methods 137 outpatients with verruca plana treated in our hospital between April 2012 and December 2013 were selected as the research object and divided into treatment group (69 cases)and control group (68 cases).All the patients underwent treatment using 0.1%tretinoin cream with the treatment group receiving intralesional injection of transfer factor additionally and the control group undergoing intramuscular injection of polyinosinic additionally.The clinical effective rate was compared between the two groups.Results The clinical effective rate 5,10 and 15 months after treatment were 44.93%,59.42%and 89.85%respectively in the treatment group,all higher than those, 26.47%,35.29%and 76.47 respectively,in the control group,and the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of intralesional injection of transfer factor combined with 0.1%tretinoin cream in the treatment of verruca plana is remarkable.

Verruca plana;Transfer factor;0.1%Tretinoin Cream

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0138-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.138

2015-09-18）

熊家興（1968.1-），男，福建龍巖人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:皮膚病性病。