團體心理治療對強迫癥患者的影響

陸東曦

團體心理治療對強迫癥患者的影響

陸東曦

目的 探討團體心理治療對強迫癥患者的影響。方法 選取福建省寧德市康復醫(yī)院精神科在 2013年 11月至2014年11月收治的60例強迫癥患者資料，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎上給予團體心理治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)12周連續(xù)治療，觀察組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的60.0%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對強迫癥患者實施團體心理治療，可取得滿意的治療效果，改善患者強迫癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

團體心理質(zhì)量；強迫癥；臨床效果；生活質(zhì)量

強迫癥是一種神經(jīng)癥性障礙疾病，以強迫動作、思維為主要特點，具有起病早、病程長，嚴重影響患者日常生活和工作能力，降低其生活質(zhì)量。目前，對于強迫癥患者的治療中，多采用藥物、心理療法，其中心理治療包括家庭治療、團體治療、個別治療等形式，臨床已廣泛應用[1-2]。本研究分別對30例患者實施常規(guī)藥物治療和團體心理治療，探究團體心理治療對強迫癥患者的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2013年11月至2014年11月收治的60例強迫癥患者為研究對象，均符合強迫癥診斷標準，耶魯-布朗強迫癥量表（Yale-Brown）評分≥16分，并排除精神發(fā)育遲滯、嚴重腦性疾病、既往精神病史、其他精神障礙等患者[3]。將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組患者中，男16例，女14例，年齡17～61歲，平均（34.2±2.7）歲；觀察組患者中，男17例，女13例，年齡16～61歲，平均（33.8±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服舍曲林（大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：H10980141），50～200 mg/d，連續(xù)治療12周。觀察組患者在對照組的基礎上采用團體心理治療方法，選取同質(zhì)性開放式團體模式，將患者分組，每組 5～10例患者，在2名專職心理醫(yī)師引領(lǐng)下開展治療。具體過程為：①在準備階段，2名心理治療師單獨會見每例患者2次，對患者病情、相關(guān)信息進行全面了解、評估，幫助患者做好治療準備，簽署知情同意書，且每次會見約50 min[4]。②在治療過程中，前3次治療重點在于讓患者彼此熟悉，相互信任，建設團隊文化。在4～9次治療中，形成團隊規(guī)范、具有凝聚力的整體，與小組成員相互反饋，逐漸意識自己的非理性認知。③最后10～12次治療中，心理治療師鼓勵患者改變自身的生活方式，幫助其對生活中未改變非理性認知、人際模式進行探討，表達真實感受[5]，連續(xù)治療12周。對兩組患者治療效果進行比較。

1.3 療效評定 按無效、進步、明顯進步、痊愈標準評定患者治療效果。無效：患者無任何進步；進步：患者主觀煩惱、強迫癥狀輕微改善；明顯進步：患者大部分主觀煩惱、強迫癥狀消失；痊愈：主觀煩惱、強迫癥狀消失，患者工作能力、社交不受干擾[6]?？傆行剩?）=（明顯進步例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)連續(xù)12周治療，觀察組患者治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

在普通人群中，強迫癥患病率為2%～3%，該疾病是以無法控制強迫行為、思維為特點，屬于神經(jīng)性障礙，嚴重損傷患者的社會功能，降低其生活質(zhì)量，治療困難，若不及時治療，易造成疾病遷延[7]。由于人們總是生活在成員持續(xù)聯(lián)系、關(guān)系密切的團體中，人際關(guān)系是個體生存的保障。因此，團體治療可讓每名成員在團體中展現(xiàn)自己，表露日常人際關(guān)系，通過人際交互作用，成員觀察、認識、學習自我，進而對自身與他人的人際關(guān)系進行調(diào)整、改善，發(fā)展良好的生活適應能力[8]。

宋曉紅等[9]對藥物聯(lián)合團體認知行為治療強迫癥的效果進行觀察，分別用單一藥物治療和藥物聯(lián)合團體心理療法治療40例強迫癥患者，結(jié)果團體心理治療具有明顯治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，與本研究報道相符，驗證團體治療效果。

團體心理治療強迫癥患者，在很少設置環(huán)境中，通過自由互動逐漸形成共同參與的社會縮影，使每例患者在治療中認知、改善自己。在具體治療中，普遍性、人際學習、希望重塑、信息傳遞、提高社交技巧、團體凝聚力是引起患者改變的關(guān)鍵因素[10]。在人際關(guān)系方面，雖強迫癥并未對患者的人際問題進行直接反映，但是全面了解患者，與患者溝通，發(fā)現(xiàn)患者自身存在普遍的人際沖突、人際關(guān)系缺乏、角色轉(zhuǎn)變等問題。在團體心理治療中，同質(zhì)患者之間相互交流、宣泄。心理治療師指導患者溝通，幫助患者正確理解非理性認識，利用角色扮演、強化方法使患者靈活應對問題，改變自身生活環(huán)境。

此外，與單一藥物治療相比，團體心理治療可有效改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量。藥物治療僅是通過藥物抑制患者精神，控制癥狀，而患者在心理角度對事物、情境的錯誤認識并未得到改變。在具體治療中，心理醫(yī)師還應全面了解患者心理，并在治療完成后，指導患者自我治療，鼓勵患者與他人溝通，使用幽默的防御機制，改善人際關(guān)系，并定期對患者進行隨訪，了解患者康復情況及存在的問題，給予耐心指導，改善生活質(zhì)量[11]。

綜上所述，團體心理治療強迫癥患者具有明顯的治療效果，可有效改善患者的強迫思維和行為，提高患者生活質(zhì)量，促進患者身心健康。

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[5] 張婕,王純,張寧,等.團體歸因訓練對抑郁癥、焦慮癥和強迫癥的療效[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2010,20(6):371-373.

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[9] 宋曉紅,李建明,楊文麗,等.藥物聯(lián)合團體認知行為治療強迫癥的效果觀察[J].護理研究,2012,26(32):3030-3031.

[10] 連楠,李幼輝,宋學勤,等.強迫癥患者行團體心理治療的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(7):59-61.

[11] 陳曉梅,陳紹榮.藥物治療聯(lián)合心理護理干預在強迫癥患者治療中的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(5):1077-1078.

R473.74

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1673-5846(2015)09-0175-03

福建省寧德市康復醫(yī)院精神科，福建寧德 352100

陸東曦（1973-），本科學歷，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。研究方向：精神衛(wèi)生專業(yè)