錐形束CT在牙周病學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展

朱 潔 綜述; 梁宇紅 審校

(北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院口腔科, 北京 102206)

錐形束CT在牙周病學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展

朱 潔 綜述; 梁宇紅 審校

(北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院口腔科, 北京 102206)

與傳統(tǒng)扇形術(shù)CT相比，錐形束CT因其輻射劑量小、造價(jià)低，更適合于口腔頜面部應(yīng)用。已有研究證實(shí)，錐形束CT可為牙周病的診斷、治療計(jì)劃的制定、療效評(píng)估等方面提供精確信息。本文就錐形束CT在牙周病學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展作一綜述。

錐形束CT; 牙周病; 影像學(xué)

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.10.013

[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2015,25(10): 628]

牙周病是人類口腔的常見(jiàn)病，多發(fā)病，是導(dǎo)致成人失牙的主要原因之一。牙周病的早期診斷、治療以及治療效果的評(píng)估是牙周病學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注焦點(diǎn)。上世紀(jì)90年代以前，牙周病的影像學(xué)診療手段主要依靠口內(nèi)咬合翼片/根尖片、曲面斷層片等，由于其均有形變的缺點(diǎn)和影像重疊的干擾，無(wú)法提供更多牙周組織的細(xì)節(jié)信息，尤其是頰舌向的形態(tài)信息。傳統(tǒng)的螺旋CT雖然可以三維成像，但因輻射劑量大、費(fèi)用高，一定程度上限制了其在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用。上世紀(jì)90年代末，錐形束CT技術(shù)發(fā)展起來(lái)，意大利和日本幾乎同時(shí)研制出了商用的CT儀器，并因其體積小、造價(jià)低、輻射劑量少，而逐漸在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用。本文就錐形束CT在牙周病學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的研究進(jìn)展作一綜述。

1 錐形束CT(Cone- beam computed tomography, CBCT)介紹

CT的研制始于20世紀(jì)60年代。1963年，美國(guó)物理學(xué)家首先提出圖像重建的數(shù)學(xué)方法，并用于建立X線投影數(shù)據(jù)模型。在隨后的幾十年里,CT技術(shù)迅速發(fā)展，CT儀也不斷更新?lián)Q代,到目前已發(fā)展至第5代，可進(jìn)行全身各個(gè)部位的掃描，并使掃描時(shí)間大大減少。但傳統(tǒng)的CT掃描儀體積大，價(jià)格昂貴，主要用于高速全身掃描以減少運(yùn)動(dòng)造成的偽影，并不適用于頭面部的檢查。Arai等[1](1999)研制出了專用于牙科檢查的錐形束CT原型，稱之為Ortho- CT,并用該設(shè)備檢查了2 000余例患者，以評(píng)估其根尖病變手術(shù)前、后變化情況；結(jié)果顯示，該設(shè)備具有圖像再現(xiàn)性能，而且皮膚的X線照射劑量?jī)H為0.62 mGy。2000年，這項(xiàng)技術(shù)轉(zhuǎn)讓給Morita公司，從而誕生了專用于牙科檢查的CBCT- 3DX multi- image micro- CT。

CBCT具有體積小、重量輕、開(kāi)放式架構(gòu)、照射劑量小等特點(diǎn)，可以反映頭面部包括耳、鼻、骨、牙齒等硬組織在三維方向上的影像。此外，錐形束技術(shù)還可最大限度的利用X線，并允許使用較醫(yī)用螺旋CT更小、更廉價(jià)的X線組件；而且由于頭頸部可保持靜止，所以其掃描儀的速度可以較慢。因此，用于頭面部的掃描儀不需要占據(jù)很大的空間，也不需要為避免運(yùn)動(dòng)偽影的出現(xiàn)而使用昂貴的組件。與最新代的螺旋CT相比，CBCT的成像質(zhì)量更高，輻射劑量更低。Hashimoto等[2]報(bào)道，CBCT的平均皮膚照射劑量為每次1.19 mSv,大概相當(dāng)于一次曲面斷層片的劑量，明顯低于螺旋CT的458 mSv。但這一劑量值在其他研究中則有所不同，約為29～1 073 μSv[3-4]。簡(jiǎn)言之，CBCT是高質(zhì)量頭面部成像的理想技術(shù)，并且較傳統(tǒng)CT的價(jià)格低廉。目前，CBCT的應(yīng)用價(jià)值已被廣泛認(rèn)知，并已投入商業(yè)使用，如Quantitative Radiology，Verona， Italy (NewTom 9000)， Hitachi and Morita Co， Tokyo，Japan及Xoran Technologies， Ann Arbor， MI， USA (DentoCATTM)[5]。

2 CBCT在牙周病學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用

2.1 CBCT對(duì)牙周硬組織測(cè)量的準(zhǔn)確性

牙周疾病會(huì)造成形態(tài)各異的牙槽骨病損，準(zhǔn)確的掌握這些信息，可以幫助醫(yī)生作出正確的診斷和治療設(shè)計(jì)的制定。CBCT成像的準(zhǔn)確性是其在牙周病學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的基礎(chǔ)并已得到多個(gè)研究的證實(shí)和認(rèn)可。

2.1.1 體外研究

Mengel等[6]通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)比較了根尖片、曲面斷層片、醫(yī)用CT、CBCT對(duì)骨下袋測(cè)量的準(zhǔn)確性，并分別與組織切片的測(cè)量值進(jìn)行比較; 結(jié)果顯示：醫(yī)用CT、CBCT組織切片中骨下袋測(cè)量值的差值分別為(0.16±0.10)mm、(0.19±0.11)mm，而根尖片和曲面斷層片的測(cè)量值與組織切片的差值均明顯大于CT、CBCT。Braun等[7]分別比較了CBCT和根尖片對(duì)不同骨缺損類型的診斷精度，結(jié)果顯示：CBCT對(duì)骨下袋、骨開(kāi)裂、骨開(kāi)窗的檢出率分別高出根尖片21%、25%、33%；提示，CBCT對(duì)牙周病損的顯像具有很高的精準(zhǔn)度，與Misch等[8]報(bào)道的結(jié)果一致。

Vandenberghe 等[9](2007)評(píng)價(jià)了平行投照數(shù)字根尖片和CBCT對(duì)不同牙周病變的顯示情況及圖像質(zhì)量，所測(cè)對(duì)象為2個(gè)顱骨上19個(gè)牙的30個(gè)位點(diǎn)，這些位點(diǎn)均有垂直向的牙槽骨破壞、凹坑狀骨吸收以及根分叉病變，并以顱骨上的實(shí)際測(cè)量值為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：平行投照數(shù)字根尖片和CBCT對(duì)牙槽嵴水平的測(cè)量值與實(shí)際測(cè)量值的差值分別為(0.19±1.66)mm 、(0.13±1.67)mm，兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05); 對(duì)根尖片和CBCT的對(duì)比度、骨硬板、骨質(zhì)量、凹坑狀骨吸收和根分叉病變的顯示進(jìn)行評(píng)分(0=不可見(jiàn)，1=顯示質(zhì)量差，2=顯示質(zhì)量中等，3=顯示清晰)時(shí)發(fā)現(xiàn)，CBCT在對(duì)比度、骨硬板、骨質(zhì)量的顯示上不如數(shù)字根尖片清晰，但其在凹坑狀吸收和根分叉病變的骨破壞形態(tài)上的表現(xiàn)則明顯優(yōu)于根尖片(P=0.018)。

牙周病造成根分叉區(qū)的骨缺損形態(tài)一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的內(nèi)容。鐘金晟等[10]在人干顱骨的下頜磨牙上人工制備Ⅱ度根分叉病損后，通過(guò)CBCT掃描對(duì)其骨缺損形態(tài)進(jìn)行了測(cè)量，并與實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行比較；結(jié)果顯示，CBCT對(duì)于根分叉病變的三維顯示和線性測(cè)量均具有很高的準(zhǔn)確性。此后，Braun[7]、Fleiner[11]等通過(guò)體外研究也得到了類似的結(jié)論。

除了對(duì)CBCT在骨缺損形態(tài)的顯示和線性測(cè)量方面的準(zhǔn)確性進(jìn)行了評(píng)估，有學(xué)者還評(píng)估了CBCT在測(cè)量骨缺損體積方面的準(zhǔn)確性。Agbaje等[12]用CBCT對(duì)人干顱骨上40個(gè)牙槽窩的體積進(jìn)行了測(cè)量，并與其實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行比較; 結(jié)果顯示：兩者的測(cè)量值分別為(227±91)mm3和(225±90)mm3，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；作者認(rèn)為，CBCT能在三維方向上較好的重現(xiàn)相應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)，可用于組織愈合效果的評(píng)價(jià)。

以上研究均是關(guān)于CBCT成像與測(cè)量的準(zhǔn)確性，那么不同的投照角度以及重建角度是否會(huì)對(duì)其精度有影響呢?有鑒于此，Tomasi等[13]用CBCT以不同投照角度對(duì)同一個(gè)人的干顱骨進(jìn)行了兩次掃描(第1次為下頜骨與地面平行，第2次為下頜骨與水平面呈45°角); 結(jié)果顯示：與實(shí)際測(cè)量值相比，不同的投照角度對(duì)CBCT線性測(cè)量均無(wú)影響，其測(cè)量精度均較高，而且不同測(cè)量者之間的測(cè)量數(shù)據(jù)也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。另一研究則探討了CBCT重建角度對(duì)測(cè)量的影響，其結(jié)論是與牙長(zhǎng)軸平行的斷面角度仍然是精確線性測(cè)量的基礎(chǔ)[14]。

2.1.2 體內(nèi)研究

雖然體外研究已證實(shí)了CBCT的準(zhǔn)確性，但由于在體內(nèi)環(huán)境下，軟組織可能會(huì)對(duì)CT成像有影響。因此， CBCT在正常生理?xiàng)l件下是否也能準(zhǔn)確顯像尚需進(jìn)一步的體內(nèi)研究來(lái)證實(shí)。

Mohan等[15]采用CBCT對(duì)1名診斷為侵襲性牙周炎的患者進(jìn)行掃描，以了解其牙槽骨的破壞情況，通過(guò)與術(shù)中所見(jiàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CBCT對(duì)骨缺損的顯像具有很高的準(zhǔn)確性。

Monje等[16]比較了Micro- CT和CBCT測(cè)量有骨吸收的上頜骨后牙區(qū)的骨密度和微形態(tài)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示, CBCT測(cè)量數(shù)據(jù)與Micro- CT有明顯的相關(guān)性。CBCT可用于種植術(shù)前的骨密度與骨量評(píng)估。

Walter等[17](2010)評(píng)價(jià)了CBCT對(duì)上頜磨牙根分叉病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，以術(shù)中診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，有84%的位點(diǎn)CBCT診斷與術(shù)中診斷一致(Kappa=0.926)；另有14.7%的位點(diǎn)病損被CBCT低估， 1.3%的位點(diǎn)病損被CBCT高估。喬靜等[18]也作了類似的研究，在翻瓣術(shù)后，除了對(duì)根分叉病損作出診斷外，還進(jìn)行了線性測(cè)量，測(cè)量指標(biāo)包括根分叉區(qū)入口寬度、水平向、垂直向骨缺損以及根柱長(zhǎng)度等；結(jié)果顯示：CBCT與實(shí)際檢測(cè)相比，在診斷分度方面兩者的一致性高，在線性測(cè)量方面僅水平向和垂直向骨缺損兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但其差異均值均在0.5 mm以下。與Feijo等[19]報(bào)道的結(jié)果類似。

盡管大多數(shù)研究者對(duì)CBCT的顯像及測(cè)量給予了肯定的結(jié)論，但也有少數(shù)研究者持有不同的觀點(diǎn)。Chen等[20]用導(dǎo)板作為標(biāo)記點(diǎn)，并以翻瓣術(shù)后的測(cè)量結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較了CBCT與傳統(tǒng)骨探診法測(cè)量牙槽骨寬度的準(zhǔn)確性；結(jié)果顯示：骨探診法與術(shù)中實(shí)際測(cè)量值的差值在 ±1 mm的位點(diǎn)百分比為94%和89%(不同的兩名觀測(cè)者)，CBCT的結(jié)果為70%和55%。作者認(rèn)為CBCT對(duì)牙槽骨寬度的測(cè)量結(jié)果并不穩(wěn)定。

Fienitz等[21]分別在犬的雙側(cè)下頜骨制備6 mm的箱形缺損后，一側(cè)行GBR術(shù)+種植體植入術(shù)，另一側(cè)僅行種植體植入術(shù)作為對(duì)照；分別于術(shù)后2、8周通過(guò)CBCT掃描測(cè)量其種植體頰側(cè)骨板的厚度，并將影像測(cè)量值與組織學(xué)切片的測(cè)量值進(jìn)行對(duì)比; 結(jié)果顯示：對(duì)于頰側(cè)骨板厚度<0.5 mm的區(qū)域，無(wú)論是GBR組，還是對(duì)照組，CBCT的測(cè)量值均與組織學(xué)切片的測(cè)量值有顯著性差異(P<0.05)；而對(duì)于頰側(cè)骨板厚度>0.5 mm的區(qū)域，雖然CBCT的測(cè)量準(zhǔn)確性有所提高(與組織學(xué)切片相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)，但其差值的范圍較大，為-2.12～+2.7 mm。本研究結(jié)果表明，在臨床上用CBCT來(lái)評(píng)價(jià)不透射骨材料GBR+種植體植入手術(shù)后的成骨量時(shí)，其效果并不理想，可能與以下因素有關(guān)：①直徑0.5～1 mm的骨移植物在CBCT上顯示的灰度與骨相近；②種植體在CBCT影像上的偽影也有可能會(huì)影響觀察和測(cè)量。至于其他直徑的骨移植材料是否也會(huì)有影響還有待進(jìn)一步研究。

2.2 CBCT對(duì)牙周非硬組織測(cè)量的準(zhǔn)確性

由于牙周膜間隙的大小可反映出是否有異常的牙合力及一些全身系統(tǒng)性疾病[22]，所以也有學(xué)者研究了CBCT對(duì)牙周膜間隙的顯像精度。Ozmeric等[23]人工制備了1個(gè)模擬牙周膜間隙的空隙，并使其空隙大小分別為0、100、200、300、400 μm，然后分別通過(guò)根尖片和CBCT掃描觀察各間隙的顯示情況；結(jié)果顯示，大于200 μm的間隙在根尖片和CBCT中均可被觀察到,而當(dāng)間隙小于200 μm時(shí)，CBCT的檢出率則低于根尖片；提示，根尖片對(duì)根周膜間隙的顯示要明顯優(yōu)于CBCT。

Fu等[24]以22具新鮮尸體上的頭顱為對(duì)象，分別用 CBCT法和直接測(cè)量法(無(wú)創(chuàng)法拔除上頜前牙后，由兩名校準(zhǔn)過(guò)的人員用探針測(cè)量)測(cè)量其上頜前牙區(qū)的牙齦厚度及齦下方的牙槽骨厚度；結(jié)果顯示：CBCT的測(cè)量值與探針測(cè)量值相比，無(wú)顯著性差異(P>0.05), 唇側(cè)牙齦厚度與其下方的牙槽骨厚度明顯相關(guān)；該結(jié)果提示，CBCT對(duì)唇側(cè)牙齦和骨板厚度的測(cè)量精度均較高。

綜上所述，CBCT不僅能精確的重現(xiàn)牙槽骨等硬組織的病變[25]，亦能顯示軟組織的相關(guān)信息，是牙周檢查中較為理想的影像學(xué)手段。

2.3 CBCT在臨床牙周病學(xué)中的應(yīng)用

牙周病的診斷、治療設(shè)計(jì)均需要對(duì)牙周骨組織的形態(tài)有明確的認(rèn)知?；隗w內(nèi)外研究證實(shí)的CBCT對(duì)牙周軟硬組織顯示的準(zhǔn)確性，可以利用CBCT來(lái)輔助牙周疾病的診斷、治療設(shè)計(jì)和預(yù)后評(píng)價(jià)。

2.3.1 CBCT在臨床牙周檢查及診斷中的應(yīng)用

利用無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)方法來(lái)評(píng)估牙周病患者的牙槽骨形態(tài)，并分析其危險(xiǎn)因素，可為臨床工作提供便利。Mesa等[26]用CBCT測(cè)量了吸煙者牙槽骨高度的喪失情況和下頜骨的骨量、骨密度，并對(duì)其牙槽骨高度喪失量與下頜骨骨量、骨密度的關(guān)系進(jìn)行了分析；結(jié)果顯示：吸煙者的牙槽骨高度明顯喪失，但與下頜骨的骨密度不相關(guān)。

根分叉病變的檢查和治療是牙周領(lǐng)域的難點(diǎn)，其原因主要是：傳統(tǒng)的影像學(xué)手段無(wú)法顯示頰舌向的骨缺損；而臨床探診又受到牙齦阻擋、探診力量以及根分叉開(kāi)口位置等諸多因素的影響，難以對(duì)其作出準(zhǔn)確的診斷。體內(nèi)外研究已證實(shí)，CBCT對(duì)根分叉區(qū)的病損情況具有優(yōu)異的成像顯示能力，可在臨床上將其作為根分叉病變的重要檢查手段。Kasaj等[27](2007)提出， CBCT在臨床根分叉病變?cè)\斷中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但作者僅展示了數(shù)個(gè)病例，并未作系統(tǒng)研究。Darby等[28]分別用CBCT法和臨床探診法對(duì)上下頜磨牙的根分叉病損進(jìn)行分度診斷，并比較了兩者的一致性；結(jié)果顯示： CBCT診斷結(jié)果與臨床診斷相比，只有22%的病例結(jié)論一致。以上研究結(jié)果均表明，臨床探診法診斷根分叉病變有很大的局限性，而根尖片又受二維顯像的限制，所提供信息也有限，只有CBCT才是根分叉病變檢查的理想手段。

牙槽骨破壞的形態(tài)和牙齦的薄厚均會(huì)影響牙周治療方案的制定和相關(guān)治療及預(yù)后的判斷，特別是上前牙區(qū)段，牙齦和牙槽骨的關(guān)系是涉及到牙齦退縮、牙周美學(xué)手術(shù)和種植手術(shù)設(shè)計(jì)的臨床難題，如何采用無(wú)創(chuàng)手段了解它們的關(guān)系，對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)意義。因此，一些研究常將CBCT應(yīng)用于牙齦等軟組織的厚度測(cè)量。曹潔等[29]報(bào)道，在印模技術(shù)結(jié)合造影使牙齦間接顯影基礎(chǔ)上進(jìn)行CBCT掃描，可獲得清晰的上前牙區(qū)牙齦三維圖像，借助造影劑在CBCT中的阻射影像可使其與內(nèi)側(cè)邊界清晰的皮質(zhì)骨間形成“三明治”樣結(jié)構(gòu)，從而顯示出牙齦的輪廓；測(cè)量結(jié)果顯示：CBCT測(cè)量的牙齦厚度與牙周探診法判斷的牙齦生物型基本一致,牙齦生物型與釉牙骨質(zhì)界處的牙齦厚度呈正相關(guān),上前牙唇側(cè)中央骨嵴頂下2 mm處的牙齦厚度與骨厚度呈輕度負(fù)相關(guān)。師蘇萌等[30](2014)使用了CBCT直接測(cè)量牙齦厚度的方法，并分析了牙齦厚度與性別及體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系。除此之外，有學(xué)者[31]還使用所謂的“軟組織CBCT”來(lái)測(cè)量牙齦的厚度，即在拍攝時(shí)給患者戴入一個(gè)塑料板以推開(kāi)唇舌；這種用“軟組織CBCT”所得的圖像可以更清楚的顯示出牙齦的厚度。

2.3.2 CBCT對(duì)牙周治療預(yù)后的評(píng)價(jià)

目前，雖已有研究將CBCT應(yīng)用于組織再生術(shù)后的療效觀察[32-33]，但多為個(gè)案報(bào)道，尚缺乏系統(tǒng)性研究。

喬靜等[34]將32例Ⅱ度根分叉病變的下頜磨牙隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用引導(dǎo)性組織再生術(shù)+植骨術(shù)和單純翻瓣術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，并分別于術(shù)前、術(shù)后1年通過(guò)臨床檢查和CBCT掃描測(cè)量各組根分叉處的水平骨喪失量和垂直骨喪失量；結(jié)果顯示：術(shù)后1年，GTR組的水平骨喪失量和垂直骨喪失比基線時(shí)分別減少2.82 mm和 2.24 mm，而對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)與術(shù)前相比無(wú)顯著性差異。

3 總結(jié)

CBCT問(wèn)世以來(lái)，在口腔領(lǐng)域已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。當(dāng)然CBCT也有其局限性，當(dāng)投照區(qū)域內(nèi)有金屬(如金屬冠、銀汞合金充填體)時(shí)，則會(huì)形成偽影，使牙槽骨邊緣不易辨認(rèn)[27]；此外，CBCT對(duì)于牙周膜、釉牙骨質(zhì)界的顯示不如牙科螺旋CT(dental- CT)[25]，對(duì)牙周膜、骨小梁的顯示不如根尖片[9]。但是，基于CBCT對(duì)牙周組織，尤其是硬組織的精確成像能力，其在牙周疾病的診斷、治療計(jì)劃的制定以及療效的評(píng)估等方面仍不失為一種重要的輔助手段。

[1]Arai Y,Tammisalo E, Iwai K,etal. Development of a compact computed tomographic apparatus for dental use[J].DentomaxillofacRadiol, 1999, 28(4): 245-248.

[2]Hashimoto K, Arai Y, Iwai K,etal. A comparison of a new limited cone beam computed tomography machine for dental use with a multidetector row helical CT machine[J].OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod, 2003,95(3): 371-377.

[3]Ludlow JB, Davies- Ludlow LE, Brooks SL,etal. Dosimetry of 3 CBCT devices for oral and maxillofacial radiology: CB Mercuray, NewTom 3G and i- CAT[J].DentomaxillofacRadiol, 2006, 35(4): 219-226.

[4]Ludlow JB, Ivanovic M.Comparative dosimetry of dental CBCT devices and 64- slice CT for oral and maxillofacial radiology[J].OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod, 2008, 106(1): 106-114.

[5]Sukovic P. Cone beam computed tomography in craniofacial imaging[J].OrthodCraniofacRes, 2003,6 (1): 31-36.

[6]Mengel R, Candir M, Shiratori K,etal.Digital volume tomography in the diagnosis of periodontal defects: an in vitro study on native pig and human mandibles[J].JPeriodontol, 2005,6(5): 665-673.

[7]Braun X, Ritter L, Jervoe- Storm PM,etal. Diagnostic accuracy of CBCT for periodontal lesions[J].ClinOralInvestig, 2014,18(4): 1229-1236.

[8]Misch A, Yi S, Sarment DP.Accuracy of cone beam computed tomography for periodontal defect measurements[J].JPeriodontol, 2006, 77(7): 1261-1266.

[9]Vandenberghe B, Jacobs R,Yang J.Diagnostic validity (or acuity) of 2D CCD versus 3D CBCT- images for assessing periodontal breakdown[J].OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod, 2007,104(3): 395-401.

[10]鐘金晟, 歐陽(yáng)翔英, 柳登高, 等.錐形束CT測(cè)量離體下頜磨牙Ⅱ°根分叉病變效果的評(píng)價(jià)[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010,42(1): 41-45.

[11]Fleiner J, Hannig C, Schulze D,etal.Digital method for quantification of circumferential periodontal bone level using cone beam CT[J].ClinOralInvestig, 2013,17(2): 389-396.

[12]Agbaje JO, Jacobs R, Maes F,etal.Volumetric analysis of extraction sockets using cone beam computed tomography: a pilot study on ex vivo jaw bone[J].JClinPeriodontol, 2007,34(11): 985-990.

[13]Tomasi C,Bressan E, Corazza B,etal.Reliability and reproducibility of linear mandible measurements with the use of a cone-beam computed tomography and two object inclinations[J].DentomaxillofacRadiol, 2011,40(4): 244-250.

[14]Nikneshan S, Aval SH, Bakhshalian N,etal.Accuracy of linear measurement using cone- beam computed tomography at different reconstruction angles[J].ImagingSciDent, 2014,44(4): 257-262.

[15]Mohan R, Mark R, Sing I,etal.Diagnostic Accuracy of CBCT for Aggressive Periodontitis[J].JClinImagingSci, 2014, 4(2): 2.

[16]Monje A, Monje F, Gonzalez- Garcia R,etal.Comparison between microcomputed tomography and cone- beam computed tomography radiologic bone to assess atrophic posterior maxilla density and microarchitecture[J].ClinOralImplantsRes, 2014,25(6): 723-728.

[17]Walter C, Weiger R, Zitzmann NU.Accuracy of three- dimensional imaging in assessing maxillary molar furcation involvement[J].JClinPeriodontol, 2010, 37(5): 436-441.

[18]Qiao J, Wang S, Duan J,etal.The accuracy of cone- beam computed tomography in assessing maxillary molar furcation involvement[J].JClinPeriodontol, 2014,41(3): 269-274.

[19]Feijo CV, Lucena JG, Kurita LM,etal.Evaluation of cone beam computed tomography in the detection of horizontal periodontal bone defects: an in vivo study[J].IntJPeriodonticsRestorativeDent, 2012,32(5): e162-e168.

[20]Chen LC,Lundgren T, Hallstrom H,etal.Comparison of different methods of assessing alveolar ridge dimensions prior to dental implant placement[J].JPeriodontol, 2008,79(3): 401-405.

[21]Fienitz T, Schwarz F, Ritter L,etal.Accuracy of cone beam computed tomography in assessing peri- implant bone defect regeneration: a histologically controlled study in dogs[J].ClinOralImplantsRes, 2012,23(7): 882-887.

[22]Gonzales TS, Coleman GC.Periodontal manifestations of collagen vascular disorders[J].Periodontol2000, 1999,21: 94-105.

[23]Ozmeric N, Kostioutchenko I, Hagler G,etal.Cone- beam computed tomography in assessment of periodontal ligament space: in vitro study on artificial tooth model[J].ClinOralInvestig, 2008, 12(3): 233-239.

[24]Fu JH, Yeh CY, Chan HL,etal.Tissue biotype and its relation to the underlying bone morphology[J].JPeriodontol, 2010,81(4): 569-574.

[25]Holberg C, Steinhauser S, Geis P,etal.Cone- beam computed tomography in orthodontics: benefits and limitations[J].JOrofacOrthop, 2005,66(6): 434-444.

[26]Mesa F, Souki N, Galindo- Moreno P,etal.Tobacco consumption induces alveolar crest height loss independently of mandibular bone mass and bone density[J].ClinOralImplantsRes, 2014,25(9): 1034-1040.

[27]Kasaj A, Willershausen B.Digital volume tomography for diagnostics in periodontology[J].IntJComputDent, 2007,10(2): 155-168.

[28]Darby I, Sanelli M, Shan S,etal.Comparison of clinical and cone beam computed tomography measurements to diagnose furcation involvement[J].IntJDentHyg, 2014，16：Epub ahead of print.

[29]曹潔, 胡文杰, 張豪,等.基于錐形束計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)測(cè)量牙齦厚度[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013(01): 135-139.

[30]師蘇萌, 施生根, 白忠誠(chéng), 等. 上頜前牙唇側(cè)牙齦及牙槽黏膜厚度的錐形束CT測(cè)量研究[J]. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2014,24(6): 350-353,373.

[31]Januario AL, Barriviera M, Duarte WR.Soft tissue cone-beam computed tomography: a novel method for the measurement of gingival tissue and the dimensions of the dentogingival unit[J].JEsthetRestorDent, 2008,20(6): 366-374.

[32]Ito K, Yoshinuma N, Goke E,etal.Clinical application of a new compact computed tomography system for evaluating the outcome of regenerative therapy: a case report[J].JPeriodontol, 2001,72(5): 696-702.

[33]Turker N, Basa S, Vural G.Evaluation of osseous regeneration in alveolar distraction osteogenesis with histological and radiological aspects[J].JOralMaxillofacSurg, 2007, 65(4): 608-614.

[34]喬靜, 段晉瑜, 孫昌洲, 等. 錐束CT評(píng)價(jià)下頜磨牙根分叉病變?cè)偕委煰熜J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014,46(05): 727-732.

Application of cone-beam computed tomography in periodontology

ZHU Jie, LIANG Yu- Hong

(DepartmentofStomatology,PekingUniversityInternationalHospital,Beijing102209,China)

Compared with conventional fan- beam computed tomography, cone- beam computed tomography (CBCT) permits lower radiation exposure and less cost. It has been used for dentomaxillofaical imaging. Several studies have showed that CBCT can promote the diagnosis, treatment and prognostic evaluation in periodontal diseases. The review summarizes the recent studies of CBCT application in periodontology.

cone- beam computed tomography; periodontal disease; radiograph

2015-01-17

朱 潔(1983-)，女，漢族，陜西人。博士，主治醫(yī)師

梁宇紅, E-mail: leungyuhong@sina.com

R781.4

A

1005-2593(2015)10-0628-05