家庭支持、社會(huì)參與和老年人健康的社會(huì)性別分析※
——以第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查遼寧數(shù)據(jù)為例

霍紅梅

（中共遼寧省委黨校婦女／性別研究與培訓(xùn)基地，遼寧沈陽(yáng)110004）

家庭支持、社會(huì)參與和老年人健康的社會(huì)性別分析※
——以第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查遼寧數(shù)據(jù)為例

霍紅梅

（中共遼寧省委黨校婦女／性別研究與培訓(xùn)基地，遼寧沈陽(yáng)110004）

本文以第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查遼寧省數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，分析家庭支持、社會(huì)參與、婚姻狀況等因素對(duì)老年人健康自評(píng)的影響，以及其中存在的性別差異;并提出改善老年人尤其是老年女性健康狀況的對(duì)策建議。

家庭支持；社會(huì)參與；老年人健康；社會(huì)性別

按照聯(lián)合國(guó)人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)的人口中，65歲以上人口比例超過(guò)7％，或者60歲及以上人口超過(guò)10％，那么這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口便進(jìn)入了老齡化階段。我國(guó)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年，全國(guó)65歲及以上老年人口1．19億，占總?cè)丝诘谋壤秊?．87％，比2000年（第五次全國(guó)人口普查）上升1．91個(gè)百分點(diǎn)，這表明中國(guó)人口老齡化的發(fā)展速度在加快。不僅在中國(guó)，印度、墨西哥、加拿大、日本、美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家也面臨著老齡化速度加快的問(wèn)題。

伴隨著世界范圍的“銀發(fā)浪潮”的沖擊，老年人口相關(guān)問(wèn)題受到學(xué)術(shù)界和政府的關(guān)注。2002年4月，世界衛(wèi)生組織在西班牙召開(kāi)的聯(lián)合國(guó)第二屆世界老齡大會(huì)上提出積極老齡化（Active Ageing）的定義，并指出，“健康、參與、保障”是積極老齡化的三大支柱。老年人健康問(wèn)題是老齡化背景下尤為重要的議題。

第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年，遼寧省65歲及以上人口已達(dá)451萬(wàn)，占常住總?cè)丝诘?0．3％，若不考慮省際青壯年遷移人口的影響，僅從自身人口年齡構(gòu)成而言，遼寧老齡化程度已居全國(guó)首位。因此，對(duì)于遼寧老年人口健康有關(guān)問(wèn)題的研究有其一定的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

一、文獻(xiàn)綜述

隨著生育率和死亡率的降低、人口壽命的提高，世界范圍內(nèi)的人口老齡化現(xiàn)象凸現(xiàn)，與老年人有關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的研究領(lǐng)域，其中，老年人健康與福利問(wèn)題備受關(guān)注，如涉及老年人身體健康狀況、生活自理狀況，以及健康自評(píng)等問(wèn)題的定量研究和定性分析比較多（Zimmer，Chayovan，Lin和Natividad，2004；Zimmer，Liu，Hermalin，和Chuang，1998；穆光宗，2002，等）。

研究表明，健康自評(píng)的結(jié)果受個(gè)人特征（如年齡、性別、受教育程度等）和社會(huì)參與程度、家庭支持，以及婚姻狀況等因素的影響（Johnson和Wolinsky，1994；Li等人，1998；Wolinsky和Johnson，1992）。

但相關(guān)研究成果中，基于社會(huì)性別視角的分析不多，因此，本文將以第三期全國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查的遼寧數(shù)據(jù)中的老年樣本為研究對(duì)象，在已有研究基礎(chǔ)上，試圖驗(yàn)證下列假設(shè)：1．未婚、離婚或喪偶對(duì)老年人的健康有負(fù)向影響并存在性別差異；2．子女的照顧、支持與老年人的健康正相關(guān)且存在性別差異；3．社會(huì)參與程度與老年人健康正相關(guān)且存在性別差異。

本文將基于第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查遼寧省數(shù)據(jù)，分析遼寧老年人的健康狀況和影響老年人健康的相關(guān)因素（如：婚姻狀態(tài)、社會(huì)參與程度和家庭支持等）以及其中存在的性別差異，并依此為進(jìn)一步改善我省老年人健康狀況提出對(duì)策思路。本研究采用樣本來(lái)自第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查遼寧數(shù)據(jù)(老年問(wèn)卷)，共包括65歲及以上老年樣本323人，其中老年女性161人，老年男性162人。

二、家庭支持、社會(huì)參與及老年人的健康現(xiàn)狀——基于社會(huì)性別視角的分析

（一）老年人健康狀況

調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置了“健康狀況自評(píng)”的選項(xiàng)，因?yàn)榻】禒顩r自評(píng)，被學(xué)者看作是主觀健康認(rèn)知、或者健康自我評(píng)價(jià)，是老年學(xué)研究的重要內(nèi)容，對(duì)于自評(píng)主體的健康狀況有著重要的預(yù)測(cè)和揭示作用，因此，也可以從某種程度上代表被調(diào)查對(duì)象的健康現(xiàn)狀。

調(diào)查中，被調(diào)查者被問(wèn)到，“總的來(lái)說(shuō)，您覺(jué)得您目前健康狀況如何？”，各年齡段老年人中，認(rèn)為自己健康狀況“很好”或“較好”的女性人數(shù)比例均低于男性，總體上老年女性比男性的健康自我評(píng)價(jià)要消極。老年女性中，回答“很好”或“較好”的人數(shù)比例不同年齡段分別是46．2％（65－69歲）、44．9％（70－74歲）、36．4％（75－79歲）和33．3％（80歲及以上）；老年男性各年齡段回答健康狀況“很好”或“較好”的比例分別是54．8％（65－69歲）、50％（70－74歲）、36．7％（75－79歲）和43．8％（80歲及以上）。

圖1 分性別、年齡的遼寧城鎮(zhèn)老年人健康自評(píng)結(jié)果分布情況

圖2 分性別遼寧農(nóng)村老年人健康自評(píng)積極年齡分布情況

以上調(diào)查結(jié)果顯示，老年女性年齡越大，健康自評(píng)結(jié)果越消極。

城鎮(zhèn)老年人的健康自評(píng)結(jié)果存在性別差異：除“80歲及以上”年齡段女性中28．6％的人自評(píng)“很好”或“較好”，高于男性3．6個(gè)百分點(diǎn)以外，其他年齡段的老年女性健康自評(píng)均比男性消極（見(jiàn)圖1）。

農(nóng)村老年女性中除“65－69歲”和“75－79歲”年齡組的被調(diào)查對(duì)象健康自評(píng)程度明顯高于農(nóng)村男性外（由于樣本量局限，不能確定其代表性），其他年齡組的老年女性健康自評(píng)結(jié)果都比老年男性要消極（見(jiàn)圖2）。

老年女性健康狀況也可以從慢性病患病率來(lái)考察。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，老年女性總體的慢性病患病率為77．1％，要高于老年男性7個(gè)百分點(diǎn)；除65－69歲年齡組外，其他年齡段的老年女性慢性病患病比率均高于老年男性，其中，80歲及以上老年女性的慢性病患病率是93．8％，比老年男性高出18．8個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)圖3）。

圖3 分性別、年齡的老年人慢性病患病率情況（％）

（二）老年人婚姻狀況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論是在城鎮(zhèn)，還是在農(nóng)村，遼寧省老年女性有配偶的人數(shù)比例在各年齡段皆遠(yuǎn)低于男性（見(jiàn)圖4）；喪偶比例則皆高于男性（見(jiàn)圖5）。城鄉(xiāng)65歲以上老年人離婚、未婚的比例極低。

65歲以上城鄉(xiāng)老年女性喪偶的比例明顯高于男性。其中，75－79歲城鄉(xiāng)老年女性喪偶的比例分別為66．7％和71．4％，分別比同齡組男性高44和46．4個(gè)百分點(diǎn)；80歲以上的城鄉(xiāng)女性喪偶比例分別為71．4％和81．8％，分別比同齡組男性高46．4和4個(gè)百分點(diǎn)。

表1 分性別老年人獲得家庭支持情況（％）

（三）老年人家庭支持情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，與老年男性相比，老年女性能夠從子女那里獲得更多的經(jīng)濟(jì)支持和生活照顧。首先，老年人獲得來(lái)自兒子或女兒的經(jīng)濟(jì)支持存在顯著的性別差異，即老年女性會(huì)從子女那里獲得更多的經(jīng)濟(jì)支持：老年女性中分別有72．1％和76．6％的人能夠從兒子和女兒那里獲得經(jīng)濟(jì)支持，分別比老年男性高16．3和21．9個(gè)百分點(diǎn)；其次，與老年男性相比，老年女性能夠得到更多來(lái)自兒子或女兒的生活上的照料和關(guān)心：分別有84．4％和84．69％的老年女性能夠從兒子和女兒那里獲得生活照料支持，比老年男性分別高13．7和17．79個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)表1）。這一結(jié)果的部分原因在于老年男性多數(shù)由配偶照料，所以他們獲得來(lái)自子女的支持要相對(duì)少一些。

圖4 分城鄉(xiāng)、性別、年齡的老年人有配偶情況（％）

圖5 分城鄉(xiāng)、性別、年齡的老年人喪偶情況（％）

對(duì)于兒女是否能夠“聽(tīng)您說(shuō)心里話”，大多數(shù)老年人的回答是“是”（人數(shù)比例超過(guò)5／6），不存在顯著的性別差異；但是，從子女的角度分析，老年人從女兒那里獲得的精神上的關(guān)懷和支持的比例要高于兒子，這也可以理解為女兒的關(guān)心要比兒子更細(xì)膩，這一結(jié)果也顯示，子女對(duì)父母的精神支持也存在一定的性別差異。見(jiàn)表1。

（四）老年人社會(huì)參與情況

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，遼寧城鄉(xiāng)老年女性分別有50％和11．3％的人在過(guò)去的一年里，曾“參加有組織的老年文娛活動(dòng)、志愿者活動(dòng)等”，城鄉(xiāng)老年男性中的相應(yīng)比例分別為56．4％和9．4％。從數(shù)據(jù)可以看出，城鄉(xiāng)老年人參加文娛活動(dòng)、志愿者活動(dòng)的情況沒(méi)有明顯的性別差異，但是，存在著顯著的城鄉(xiāng)差異。

調(diào)查顯示，總體上，老年男性和女性在讀書(shū)看報(bào)時(shí)間上存在顯著的性別差異：分別有39．8％和56．3％的老年女性和老年男性會(huì)讀書(shū)看報(bào)，而老年女性讀書(shū)看報(bào)的比例要比男性低16．5個(gè)百分點(diǎn)。其中，城鎮(zhèn)老年人在讀書(shū)看報(bào)時(shí)間的分配上存在顯著的性別差異：分別有24．8％和46％的老年男性和女性從不讀書(shū)看報(bào)，老年女性讀書(shū)看報(bào)的人數(shù)比例比男性低21．2個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村老年女性中僅有9．4％的人會(huì)讀書(shū)看報(bào)。因?yàn)椋夏昱杂绕涫寝r(nóng)村老年女性，日常生活中大部分時(shí)間花費(fèi)在家務(wù)勞動(dòng)上，而農(nóng)村老年女性還因子女外出務(wù)工而承擔(dān)更多的家庭責(zé)任和農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，加上自身文化水平和身體條件的限制，讀書(shū)看報(bào)也就比較少。

有63．8％的老年男性和59．4％的老年女性，在一年中進(jìn)行過(guò)“走親訪友或者應(yīng)酬”活動(dòng)，城鄉(xiāng)老年女性中分別有65．2％和47．2％的人有過(guò)此類行為，分別比城鄉(xiāng)男性低3和9．1個(gè)百分點(diǎn)。分別有20．7％和17．6的老年女性和男性過(guò)去一年中曾經(jīng)外出旅游，性別差異不明顯，但存在城鄉(xiāng)差異；其中，城鄉(xiāng)老年女性外出旅游的人數(shù)比例分別為23．2％和5．7％，農(nóng)村老年女性出游的概率很低。

三、結(jié)論和建議

綜上，遼寧老年女性的家庭支持、社會(huì)參與及健康狀況總結(jié)如下：（1）老年女性健康自評(píng)狀況比男性消極，慢性病患病率高于老年男性。（2）老年女性喪偶比例高于老年男性。（3）在“參加老年文娛活動(dòng)／志愿者活動(dòng)”、“走親訪友或者應(yīng)酬”和“外出旅游”等社會(huì)參與活動(dòng)中，老年女性和男性之間不存在性別差異，但存在一定的城鄉(xiāng)差異?！白x書(shū)看報(bào)”方面，存在性別差異，老年女性讀書(shū)看報(bào)的時(shí)間顯著低于男性，因?yàn)槔夏昱砸环矫婕覄?wù)勞動(dòng)要多于男性，看書(shū)時(shí)間要相對(duì)較少；同時(shí)，也存在老年女性身體狀況相對(duì)較差，或者文化水平相對(duì)較低的現(xiàn)實(shí)。（4）老年女性會(huì)獲得兒女更多的生活照料和經(jīng)濟(jì)支持。因?yàn)槔夏昱噪x婚／喪偶的比例高于男性，因此更需要來(lái)自子女的幫助和支持；而老年男性多數(shù)有配偶照顧。因此，老年女性，尤其是離婚／喪偶的老年女性、農(nóng)村留守老年女性，由于缺乏來(lái)自家庭的支持和照顧，她們的健康問(wèn)題更需要社會(huì)和政府的關(guān)注。

為改善老年人尤其是老年女性的健康狀況，提出如下政策建議：

1．政府和相關(guān)組織（正式組織和非政府組織）積極參與到老年人健康支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建中來(lái)。

2．消除性別歧視，提高女性經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位。要在整個(gè)生命周期中提高女性地位，為女性提供與男性同等的就業(yè)和發(fā)展機(jī)會(huì)，提高女性的經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位，提高女性對(duì)身體健康的投入，進(jìn)而改善女性整個(gè)生命周期的健康狀況，提高老年女性的健康自評(píng)。

3．加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，提高老年女性社會(huì)參與程度。社會(huì)參與有助于提高老年人健康水平，調(diào)查表明，老年女性的社會(huì)參與程度明顯低于老年男性，社區(qū)和婦聯(lián)組織應(yīng)積極做好老年人的組織與宣傳工作，鼓勵(lì)老年女性參與社會(huì)活動(dòng)，走出家門接觸自然和社會(huì)，改善老年人的精神面貌，提高其健康水平。同時(shí)，還應(yīng)加大宣傳力度，在家庭、社會(huì)等層面營(yíng)造尊老敬老的道德風(fēng)尚和氛圍。

4．為老年人提供家庭化的養(yǎng)老服務(wù)和援助機(jī)制。由于老年人，尤其是老年女性的喪偶概率高于男性，且自身經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力比男性弱勢(shì)，對(duì)于家庭中的子女等親屬的養(yǎng)老依附性更強(qiáng)，而且子女等親屬的照顧對(duì)于老年人的身體和心理健康都有重要作用，因此，政府和相關(guān)組織（如婦聯(lián)組織）等在構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)，應(yīng)注重家庭對(duì)老年人健康的積極作用，加強(qiáng)對(duì)老年人子女和親屬的宣傳和引導(dǎo)，提供家庭養(yǎng)老的居住模式，如將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居民住宅設(shè)計(jì)在一個(gè)建筑群中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供生活照料的同時(shí)，子女可以隨時(shí)為老年人提供生活照料和精神關(guān)懷，將對(duì)老年人健康有著積極促進(jìn)作用。

5．增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)和健康援助機(jī)制的性別敏感。本文研究表明，女性老年人的健康自評(píng)普遍比男性消極，并且慢性病患病率要高于男性，老年女性尤其是農(nóng)村老年女性有著更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，政府在設(shè)計(jì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和老年人健康援助機(jī)制時(shí)，應(yīng)該更多地關(guān)注老年女性，尤其是農(nóng)村老年女性，將她們作為目標(biāo)人群，制定有針對(duì)性的扶助措施。

6．加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育。社區(qū)應(yīng)充分發(fā)揮作用，通過(guò)社區(qū)老年人活動(dòng)中心、老年大學(xué)等機(jī)構(gòu)組織來(lái)教育老年人，建立良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)健康意識(shí)，普及健康知識(shí)；同時(shí)做好老年人慢性病的防治工作，積極推進(jìn)老年人健康水平的提高。

［1］劉頌，老年社會(huì)參與對(duì)心理健康影響探析［J］，南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，（4）．

［2］穆光宗，老年發(fā)展論——21世紀(jì)成功老齡化戰(zhàn)略的基本框架［J］，人口研究，2002，（6）．

［3］劉頌，積極老齡化框架下老年社會(huì)參與的難點(diǎn)及對(duì)策［J］．南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，（10）．

［4］易松國(guó)、鄢盛明，養(yǎng)老院老人與居家老人健康狀況比較分析［J］．中國(guó)人口科學(xué)，2006，（3）．

［5］張大勇，于占杰．家庭支持網(wǎng)與農(nóng)村空巢家庭養(yǎng)老問(wèn)題．安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2007，（3）．

［6］賀靜，農(nóng)村獨(dú)居老人的社會(huì)支持分析［J］．重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版)，2010，（2）．

責(zé)任編輯 張小莉

C913

A

1672－2426（2015）12－0072－05

霍紅梅（1974－），女，中共遼寧省委黨校教授、省情研究所副所長(zhǎng)、博士，研究方向?yàn)檗r(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理。

※本文系遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目（編號(hào)：L12BSH012）“社會(huì)資本促進(jìn)遼寧縣域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的內(nèi)在機(jī)理與政府對(duì)策”、2013年度遼寧省“百千萬(wàn)人才工程”資助項(xiàng)目（編號(hào)：2013921016）、2015中共遼寧省委黨校轉(zhuǎn)列課題階段成果。